眩晕

1各家学说：

A《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”强调“风火”。

B朱丹溪强调“无痰不作眩”。

C张景岳强调“无虚不作眩”。

2病证特点：眼花眩转甚则不能站立伴恶心呕吐汗出。

3病因病机：(风火痰瘀虚)

1恼怒太过—肝阳上亢。2年高肾亏肾精不足—髓海空虚。3病后体虚气血不足—清窍失养。4饮食伤脾脾失健运—痰湿中阻。5头部外伤—瘀血阻络。

4病位：在头窍与肝脾肾有关。

5病证鉴别：

A与中风—是否神志清醒、是否有偏瘫或失语。

B与厥证—是不神志清醒。

6辨证要点：

A辨病变脏腑—肝、脾、肾。

B辨标本虚实：肝阳上亢与肝火上炎;痰湿中阻与气血不足;肾精不足、瘀血阻络。

7病证治则：补虚泻实调整阴阳。

8病证分治：

A肝阳上亢—头晕耳鸣遇烦加重、面色潮红肢麻震颤、舌红苔黄脉弦—平肝潜阳清火息风—天麻钩藤饮。(目赤便秘者—当归龙荟丸;肝肾阴亏眩晕较甚者—大定风珠。平时常服杞菊地黄丸巩固疗效。)

B肝火上炎—头晕头痛、目赤口苦烦躁易怒胸胁胀痛、舌红苔黄腻脉弦数—清肝泻火清利湿热—龙胆泻肝汤。

C痰湿中阻—眩晕头重昏蒙伴视物旋转、恶心呕吐、苔白腻脉濡滑—化痰祛湿健脾和胃—半夏白术天麻汤。(痰郁化火者—黄连温胆汤)。

D瘀血阻窍—眩晕头痛兼健忘心悸、舌暗有瘀斑脉涩—祛瘀生新活血通窍—通窍活血汤。

E气血亏虚—眩晕动则加剧遇劳即发、面色苍白神疲乏力唇甲不华心悸少寐纳少腹胀、舌淡苔薄白脉细弱—补益气血调养心脾—归脾汤(中气不足者—补中气汤。)

F肾精不足—眩晕日久不愈、精神萎靡腰膝酸软两目干涩或遗精滑泄。

颧红咽干五心烦热舌红少苔脉细数—左归丸(面色咣白四肢不温形寒肢冷舌淡嫩苔白脉弱沉—右归丸)。

9病证转归：阳亢者有中风、晕厥。

10预防调护：

1适当锻炼2保持情绪稳定3注意劳逸结合4饮食清淡有节5戒烟酒6发作者应注意休息避免剧烈活动及高空作业。