【呕吐的辨证论治】

一、▲辨证要点：首辨虚实——实证多由感受外邪、饮食停滞所致，发病较急，病程较短，呕吐量多，呕吐物多有酸臭味。虚证多属内伤，有气虚、阴虚之别，呕吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脉弱无力等症

二、治疗原则：治疗以和胃降逆为原则

三、证治分类

实证

1、外邪犯胃证——主症：突然呕吐 兼症：发热恶寒，头身疼痛;

舌脉：舌苔白腻，脉濡缓 病机：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。 治法：疏邪解表，化浊和中 代表方：藿香正气散加减

2、食滞内停证——主状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食 兼症：大便或溏或结

舌脉：舌苔厚腻，脉滑实。 病机：食积内停，气机受阻，浊气上逆

治法：消食化滞，和胃降逆。 代表方：保和丸加减。

3、痰饮内阻证——主症：呕吐清水痰涎，脘闷不食 兼症：头眩心悸

舌脉：舌苔白腻，脉滑。 病机：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆

治法：温中化饮，和胃降逆 代表方：小半夏汤 苓桂术甘汤

4、肝气犯胃证——主症：呕吐吞酸，嗳气频繁 兼症：胸胁胀痛

舌脉：舌红，苔薄腻。 病机：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降

治法：疏肝理气，和胃降逆 代表方：四七汤加减

虚证

1、 脾胃气虚证——食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅

舌脉：舌苔白滑，脉象虚弦 病机：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆

治法：健脾益气，和胃降逆 代表方：香砂六君子汤加减

2、脾胃阳虚证——主症：饮食稍食即吐，时作时止 兼症：脾胃阳虚证侯

舌脉：舌质淡，脉濡弱。 病机：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职

治法：温中健脾，和胃降逆 代表方：理中汤加减

7、胃阴不足证——主症：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食

兼症：阴虚症候，舌红少津，脉细数 病机：胃阴不足，胃失濡养，和降失司

治法：滋养胃阴，降逆止呕 代表方：麦门冬汤加减