2019年护士资格考试实践能力精选试题及答案
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并把答案写在题号的左上方。
1.慢性支气管炎的特点
A.反复发热
B.肺泡壁完整性
C.血红蛋白量增加
D.血液流速增快
E.肺泡内氧浓度
2.脉压增大常见于
A.主动脉瓣关闭不全
B.缩窄性心包炎
C.心包积液
D.肺心病
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E.心肌炎
3.心脏自身的血液供应来自下面哪个血管
A.肺动脉
B.肺静脉
C.主动脉
D.胸主动脉
E.下腔静脉
4.预防小儿结核病的有效措施是
A.卡介苗接种
B.化学药物预防
C.接种麻疹疫苗
D.注意卫生
E.锻炼身体
5.测量脉搏时首选哪个动脉血管
A.肱动脉
B.桡动脉
C.股动脉
D.颈内动脉
E.足背动脉
6.行温水或乙醇拭浴时，禁忌擦浴的部位是
A.面部、足部
B.胸前区、腹部、足部
C.面部、背部、腋窝部
D.胭窝、腋窝、腹股沟
E.肘窝、手心、腹股沟
7.下列属于外科急腹症特点的是
A.先发热，后有呕吐
B.恶心、呕吐伴有肛门坠胀感
C.以呕吐、心悸为主要症状
D.腹痛在前，发热、呕吐在后
E.腹部压痛伴黏液脓血便
8.人体初次感染结核菌后出现的肺结核类型是
A.原发型肺结核
B.浸润型肺结核
C.血行播散型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
9.二尖瓣关闭不全最有意义的体征是
A.心尖部舒张期隆隆样杂音
B.心健部全收缩期吹风样杂音
C.第一心音减弱
D.第一心音增强
E.心尖部舒张期叹气样杂音
10.破伤风抗毒素(TAT)的作用是
A.中和游离的毒素
B.消除毒素的来源
C.控制惊厥
D.防治并发症
E.镇静催眠
11.急性肾衰竭最常见的并发症是
A.高血压
B.心力衰竭
C.酸中毒
D.心律失常
E.感染
12.不属于外周血管征表现的是
A.脉压增大
B.大动脉枪击音
C.毛细血管搏动征
D.水冲脉
E.细迟脉
13.小儿出生至满1岁前称为
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
14.下列哪个疾病非乙类传染病
A.传染性非典型肺炎
B.艾滋病
C.脊髓灰质炎
D.狂犬病
E.黑热病
15.糖尿病时尿量较多的机制是
A.渗透性利尿
B.肾脏浓缩功能下降
C.肾脏重吸收功能下降
D.肾脏滤过率增高
E.肾功能不全
16.小儿能量代谢中特有的能量消耗是
A.基础代谢
B.食物的特殊动力作用
C.活动
D.生长
E.排泄
17.失眠可引起
A.糖尿病
B.高血压
C.冠心病
D.焦虑、抑郁
E.精神分裂症
18.正常婴儿完全断乳的年龄是
A.4~6个月
B.7~9个月
C.10~12个月
D.12~15个月
E.15~18个月
19.联合瓣膜病的最常见类型是
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄伴乏尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
20.下列哪个不是血栓闭塞性脉管炎病因
A.吸烟
B.气候寒冷潮湿
C.性激素
D.高血压
E.免疫功能异常
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页答案解析第9页答案解析21.下列具有自律性的结构是
A.房室结
B.蒲肯野纤维
C.窦房结
D.心肌细胞
E.结间束
22.窦性心动过速的心率范围通常是
A.60~80次/分
B.80~100次/分
C.100~160次/分
D.120~180次/分
E.150~250次/分
23.在独生子女中引起畏食的常见原因是
A.缺铁性贫血
B.肠胃炎
C.传染性肝炎
D.肠管畸形
E.精神因素
24.动脉粥样硬化不可控制的病因是
A.年龄
B.血脂异常
C.糖尿病
D.高血压
E.肥胖
25.典型麻疹的出疹顺序为
A.四肢-躯干-面部-颈部
B.上肢-躯干-下肢-头面部
C.面部-躯干-四肢
D.手足-躯干-面部
E.耳后发际-面部-躯干-四肢
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26.下列麻疹治疗护理的注意事项中，错误的是
A.隔离休息
B.及早使用抗生素预防并发症
C.居室通风良好，保持适宜的温湿度
D.注意口咽鼻的护理
E.病程发热期间应给予清谈易消化饮食
27.水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为
A.潜伏期
B.出疹期
C.出疹前10天至出疹后5天
D.出诊前5天至第一批疹退天至第一批疹退
E.出诊前1~2天至全部疱疹结痂
28.引起上消化道出血最常见的原因是
A.胆道出血
B.血液病
C.食管-胃底静脉曲张
D.消化性溃疡
E.食管癌
29.对诊断尚未明确的急腹症患者，可以采取的措施是
A.用吗啡止痛
B.用阿托品解痉
C.给患者灌肠
D.使用腹泻药
E.用热水袋热敷
30.大便隐血实验阳性常提示上消化道出血量达到了
A.1ml
B.2ml
C.5ml
D.50ml
E.60ml
31.三腔管放置24小时后，食管气囊放气时间为
A.5~10分钟
B.10~20分钟
C.15~30分钟
D.30~45分钟
E.45~60分钟
32.在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因是
A.胆管梗阻
B.特异性感染
C.暴饮暴食
D.高钙血症
E.创伤
33.莫菲征阳性见于
A.急性腹膜炎
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.肠扭转
34.在胆管系统疾病中，最容易发生休克的是
A.胆囊结石
B.胆外胆管结实
C.胆道蛔虫
D.肝内胆管癌
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
35.肝性脑病最早出现的临床表现是
A.昏睡、呼之不应
B.椎体束征阳性
C.视物模糊
D.角弓反张
E.性格和行为改变
36.在我国，肝硬化最常见的原因为
A.吸血虫
B.酒精中毒
C.饮水污染
D.病毒性肝炎
E.黄曲霉素
37.慢性支气管炎患者的下列表现中，不应使用抗生素的是
A.偶尔咳少量黏液样痰
B.发热
C.喘息伴哮鸣音
D.肺内多量湿啰音
E.外周血白细胞计数15×109/L
38.急性呼吸窘迫综合征的病理基础是
A.低氧血症
B.肺动脉高压
C.碱中毒
D.肺淤血
E.高碳酸血症
39.慢性肺源性心脏病，肺、心功能失代偿期最突出的表现是
A.休克
B.出血
C.昏迷
D.呼吸衰竭
E.心力衰竭
40.肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是
A.青霉素G
B.链霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E. 四环素
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页答案解析第9页答案解析41.呕吐患者正确服用中药的方法为
A.大剂量服用
B.吐后立即服用
C.小量频服
D.吐前服用
E. 昼夜不停服用
42.触摸应用于辅助疗法时，主要作用是
A.镇痛
B.止咳
C. 降低体温
D.促进血液循环
E.缓解心动过速
43.颅前窝骨折最易损伤的神经是
A.嗅神经
B.展神经
C.听神经
D.面神经
E.滑车神经
44.判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是
A.眼睑淤血
B. 球结膜下出血
C.呕吐
D.脑脊液漏
E.严重头痛
45.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为
A伤后昏迷进行性加重
B.伤后无原发性昏迷
C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷
D. 伤后清醒―昏迷―在清醒
E.伤后昏迷―清醒―在昏迷
46. 糖尿病最基本的治疗措施是
A.饮食治疗
B.口服降糖药物治疗
C.胰岛素治疗
D.适合的体育锻炼
E.胰岛细胞移植
47.甲状腺危象的常见诱因有
A.肥胖
B.感染
C.出血
D.心脏病发
E.突眼
48.早产儿有缺氧症状者，常见的氧气浓度是
A.10%～20%
B.20%～30%
C.25%～30%
D.40%～50%
E.50%～60%
49.糖尿病的分型正确的是
A.1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病
B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C.正常葡萄糖耐量，IGT,IFG,糖尿病
D. 正常血糖，IGT,IFG,高血糖
E.1型，2型，妊娠期糖尿病
50.肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是
A.预防术中污染
B.有利切口愈合
C. 预防术后血氨增高
D. 预防术后肠道感染
E.预防腹腔脓肿的形成
51.治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是
A.手术切除
B.肝动脉插管化疗
C.肝动脉栓塞治疗
D.放射治疗
E.局部注射无水酒精疗法
52.急性血源性骨髓炎晚期特点是
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A.骨质破坏
B.死骨形成
C.形成局限性脓肿
D.新骨形成和骨性死腔
E.骨坏死并化脓
53.为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.甲胎蛋白
D.癌胚抗原
E.乳酸脱氢酶
54.符合急性肾炎临床表现的是
A.高度凹陷性水肿
B.血清补体正常
C.血胆固醇增高
D.血浆蛋白下降
E.肉眼血尿
55.肝癌患者最常见和最主要的症状是
A.肝区疼痛
B.低热
C.腹胀、乏力
D.食欲缺乏
E.消瘦
56.以下能确诊为肩关节脱位的是
A.关节疼痛
B.骨擦音或骨擦感
C.反常活动
D.“方肩”畸形
E.关节功能丧失
57.溺水急救首先应
A.保持呼吸道通畅
B.倒水处理
C.口对口人工呼吸
D.胸外心脏按压
E.给予强心药
58.吸入性烧伤最危险的并发症是
A.感染
B.室息
C.心衰
D.败血症
E.肺炎
59.下列药物，不能抑制宫缩的是
A.β肾上腺素受体激动剂
B.硫酸镁
C.钙拮抗剂
D.前列腺素合成酶
E.前列腺素合成酶抑制剂
60.开放性损伤后注射破伤风抗毒素1500单位，最佳时间为
A.12小时以内
B.24小时以内
C.36小时以内
D.72小时以内
E.48小时以内
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页答案解析第9页答案解析61.新生儿生理性体重下降占体重的
A.2%~5%
B.5%~9%
C.5%~10%
D.2%~15%
E.7%~20%
62.婴幼儿少尿是指24小时尿量少于
A.30ml
B.50ml
C.100ml
D.150ml
E.200ml
63.为了防止交叉感染应安排下列哪位患者首先换药
A.压疮创面
B.下肢慢性溃疡
C.脓肿切开引流
D. 清创缝合后拆线
E. 下肢开放性损伤
64.如图所示，安置此种体位下述哪项不妥
A.患者跪卧，两小腿平放床上
B.大腿与床面成90o
C.膝部紧贴床面，胸部悬空
D. 臀部抬起
E. 头转向一侧
65.患者，男性，60岁，患失眠症。遵医嘱给予10%水合氯醛20ml，上午9点时行保留灌肠。正确的操作是
A.灌肠液的温度为28℃
B.嘱患者右侧卧位
C.液面与肛门距离35~40cm
D.将臀部垫高10cm
E. 将肛管插入直肠7~9cm
66患者，男性，35岁，因关节疼痛，需每日外线照射一次，照射过程中局部皮肤出现紫红色提示
A.改用小功率灯头
B.改用大功率灯头
C.为适宜剂量，继续照射
D. 停止照射，局部涂凡士林
E. 停止照射，立即改用热敷
67.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑
A.胆汁性腹膜炎
B.膈下脓肿
C.肝性脑病
D. 内出血
E.休克
68.患者，男性，22岁，因尿蛋白( )，下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血清蛋白23g/L，诊断肾病综合征，其水肿构原因是
A.肾小球滤过膜通透性增高
B.肾小管内皮细胞通透性增高
C.肾小管受刺激后产生的蛋白尿
D.肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液
E.肾小管对蛋白质重吸收能力未变
69.患儿，男，10岁，小学生。经常在春天因哮喘发作不能上学。护士告诉家长在没有找到过敏原前最宜使用的药物是
A.氯喘
B.泼尼松
C.沙丁胺醇气雾剂
D.氨茶碱
E.色甘酸钠
70.患者，男性，50岁。既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现
A.慢性左心衰竭
B.急性肺水肿
C.高血压危象
D.慢性右心衰竭
E.急性左心衰竭
71.患者，男性，45岁，特殊工种，炎热夏天在高温下工作数日，近日出现全身乏力、多汗，继而体温升高。有时可达40℃以上，并出现皮肤干热。无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，考虑可能是热射病(中暑高热)。热射病的“三联征”是指
A.高热、无汗、意识障碍
B.高热、烦躁、嗜睡
C.高热、灼热、无汗
D. 高热、疲乏、眩昏
E.高热、多汗、心动过速
72.患者，男性，40岁。诊断为“疟疾”。发热时体温可骤升到39℃以上，然后很快降至正常，2天后再次发作，属于
A.弛张热
B.稽留热
C.间歇热
D.不规则热
E.中等度热
73.患者，女性，38岁。春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，张女士突然哮喘发作。主要的护理措施应是
A.休息
B.湿化呼吸道
C.氧气吸入
D.使用支气管舒张剂
E.心理护理
74.患者，男性，35岁，胸外伤导致血气胸，出血量中等，抢救后进入监护室1小时，发现出血突然大量增多，此时护士先做的工作是
A.加大氧流量，改善供氧
B.监测生命体征
C.抽动脉血气
D.作剖胸止血准备
E.安慰患者解除其紧张情绪
75.患者，女性，60岁，慢病面容 ，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是
A.是否长期卧床
B.是否有上呼吸道感染
C.是否长期接触粉尘
D.是否有慢性阻塞性肺病
E.是否长期吸烟
76.患儿，女，6岁，患流行性腮腺炎第3天你，高热不退，头痛，呕吐。护士考虑该患儿可能并发了
A.喉炎
B.胰腺炎
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C.心肌炎
D.脑膜脑炎
E.支气管炎
77.患儿，女，6岁，发热2天，体温39℃,咽喉，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，被诊断为猩红热，护士健康指导正确的是
A.高热时可乙醇擦浴
B.病原菌为带状疱疹病毒
C.脱皮时可涂凡士林或液体石蜡
D.大片脱皮时可让患儿用手撕掉
E.隔离至咽拭子培养阴性
78.患儿，男，6岁，发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，护士考虑该患儿可能是
A.麻疹
B.水痘
C.猩红热
D.脓疱疹
E.腮腺炎
79.患儿，男，7岁，被诊断为细菌性痢疾，经治疗目前临床症状已消失，家长询问何时可以上学
A.目前即可
B.临床症状消失后3天
C.1次便培养阴性
D.连续2次便培养阴性
E.连续3次便培养阴性
80.患者，女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是
A.经输血补液治疗后血压回升
B.血红蛋白、红细胞计数升高
C.胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml
D.体温升高
E.白细胞计数升高
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页答案解析第9页答案解析81.一护士遵照医嘱给某患者服药，待患者服药后该护士才想起给患者服错了药，就漫不经心地站在走廊一头对另一头的护士大喊：“老张头吃错药了!”此话被患者听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把“错药”呕吐出来，结果引发了严重呕吐，加上心力衰竭当场死亡。事后经查，吃错的药是维生素B6。对此案，下列说法正确的是
A.维生素B6是有益身体健康的。吃错了无妨
B.患者喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事
C.医护人员的语言和行为都要从有力于患者和不伤害患者的角度出发
D.患者缺乏相应的医学知识而照成了这样的恶果
E.护士不该把真相说出来
82.患者，女性，70岁。慢性支气管炎病史30年。一周前感冒后再次出现咳喘、咳痰。痰白质黏，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性支气管合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。指导患者加强腹式呼吸的原因是
A.有利于痰液排出
B.增加肺泡张力
C.借助腹式进行呼吸
D.使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量
E.间接增加肋间肌活动
83.患者，女性，26岁。产后4周出现体温升高;右侧乳房疼痛，局部红肿、有波动感。最主要的处理措施是
A.托起患侧乳房
B.33%硫酸镁湿敷
C.局部物理疗法
D.及时切开引流
E.全身应用抗生素
84.患者，男性，40岁，出差办事，熬了一天一夜，有头疼、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心、呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压病史，平时血压没有控制。查体：血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是
A.超重
B.劳累
C.饱餐
D.脱水
E.出血
85.患者，男性，36岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状有出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧脉动减弱。应考虑为
A.静脉血栓形成
B.血栓性静脉炎
C.血栓闭塞性脉管炎
D.雷诺综合征
E.动静脉瘘
86.一年轻的未婚妇女因子宫出血过多住院。患者诉子宫出血与她的月经有关，去年就发生过几次。医生按照其主诉施行相应的治疗。一位正在妇科实习的护士和患者很谈得来，成为无话不谈的好朋友。在一次聊天中谈及病情时，患者说自己是因为服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。根据上述描述，实习护士应该
A.遵守保密原则，不将患者真情告诉医生
B.因为不会威胁到患者的生命，所以应该保密
C.拒绝为她保密的要求
D.为了患者的治疗，应该说服患者将真实情况告诉医生，但是一定要为患者保密
E.了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以应尊重患者的决定
87.患者，男性，60岁。患左下肢曲张20年，行大隐静脉高位结扎术，加小腿静脉分段结扎。术后3小时起立行走时，小腿处伤口突然出血不止。紧急处理应
A.就地站立包扎
B.指压止血
C.用止血带
D.钳夹止血
E.平卧，抬高患肢 加压包扎
88.患者，女性，48岁。下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，应行
A.弹性绷带包扎治疗
B.抗感染治疗
C.手术治疗
D.局部药物治疗
E.物理治疗
89.患者，男性，38岁、右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背脉动消失，就诊为血栓闭塞性脉管炎。目前患者最主要的护理诊断是
A.组织灌注量改变
B.潜在皮肤完整性受损
C.有外伤出血的危险
D.疼痛
E.知识缺乏
90.一护士在与患者的交谈中，希望了解更多患者对其疾病的真实感受和治疗的看法。最适合的交谈技巧为
A.认真倾听
B.仔细核实
C.及时鼓励
D.封闭式提问
E.开放式提问
91.一住院患者，因便秘要求其主治医生给其用通便药。医生答应患者晚上给其口服药通便灵，但未开临时医嘱。第二天早晨，护士因患者晚间未服通便灵受到埋怨。护士为此对该医生产生极大不满。导致医护关系冲突的主要原因为
A.角色心理差位
B.角色压力过重
C.角色理解欠缺
D.角色的权力争议
E.角色期望冲突
92.患儿，男，14岁，近日来，出现肩部增宽，口唇长出胡须，对其正确的健康教育是
A.进行正确的性教育
B.保证正确时间睡眠
C.保证正常饮食
D.剧烈体育活动
E.经常坐浴，保持清洁
93.患者，10个月，因发热，咳嗽，惊厥来院就诊。体检：体温39.8℃，咽充血，前囟平。该患儿惊厥的原因可能是
A.癫痫发作
B.低钙惊厥
C.高热惊厥
D.中毒性脑病
E.化脓性脑膜炎
94.护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛。无回血。对患者采取的措施是
A.用力挤压输液管。直至液体流畅
B.拔出针头。另选血管更换针头重新穿刺
C.抬高输液瓶位置
D.交换肢体位置
E.热敷注射部位上端血管
95.患儿，女，早产，母乳喂养，经过10天观察，身体状况良好，医生通知家长接其出院。护士应给予的正确指导是
A.培养良好的生活习惯
B.训练按时排便
C.及早添加辅食
D.预防感染
E.预防外伤
96.患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39.3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检：前囟饱满双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106/L，中性粒细胞为主。该患儿可能
A.高热惊厥
B.电解质紊乱
C.低钙惊厥
D.癫痫发作
E.化脓性脑膜炎
97.患者，女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志不清，血压正常，偏混合性失语;右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出;右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下;右下肢病理征阳性。最可能的诊断是
A.脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.蛛网膜下隙出血
98.患者，男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第四天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性。应考虑
A.颅内压过高
B.颅内血肿
C.颅内感染
D.伤口感染
E.脑水肿
99.患者，女性，25岁，因胃十二指肠溃疡入院治疗。当患者入病区感到环境陌生而紧张时，护士首先应使用
A.迎送性语言
B.教育性语言
C.同情性语言
D.介绍性语言
E.礼节性语言
100.患者，男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。考虑患者出现了
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.额骨骨折
E.脑挫裂伤
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页答案解析第9页答案解析101.患者，女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是
A.吻合口梗阻
B.急性输入襻梗阻
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C.输出襻梗阻
D.倾倒综合征
E.十二指肠残端破裂
102.患者，女性，60岁，近一周来夜间出现行为紊乱，伴幻听、幻视，表情紧张，恐惧，白天卧床，自发言语较少，对夜间行为难以回忆，生活自理差。头颅CT示：顶枕叶片状梗死灶。考虑目前患者处于
A.谵妄状态
B.痴呆状态
C.抑制状态
D.木僵状态
E.幻觉妄想状态
103.患者，男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕II式胃大部切除术后第5日突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了
A.吻合口出血
B.急性输入襻梗阻
C.倾倒综合征
D.吻合口梗阻
E.十二指肠残端破裂
104.患者，女性，55岁，患胃癌晚期，近来病情发展迅速，患者情绪低落，悲伤沉默，常哭泣。患者的心理反应处于
A.愤怒期
B.接受期
C.协议期
D.忧郁期
E.否认期
105.患者，男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕II式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了
A.吻合口梗阻
B.倾倒综合征
C.十二指肠残端破裂
D.急性输入襻梗阻
E.输出襻梗阻
106.患者，男性，18岁。车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟。清醒后诉头疼。目前病情观察的重点在于及时发现
A.呼吸道梗阻
B.颅内压增高
C.压疮
D.水、电解质失衡
E.感染
107.患者，输血15分钟后感头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降。下列处理措施中错误的是
A.热水袋敷腰部
B.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验
C.立即通知医生
D.观察血压，尿量
E.减慢输血速度
108.患者，男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第一跖趾关节，约3个小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol/L;X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是
A.痛风
B.假性痛风
C.风湿性关节炎
D.类风湿关节炎
E.化脓性关节炎
109.患者，女性，30岁，诊断特发性血小板减少性紫癜。血常规显示红细胞3.6×1012/L,血红蛋白90g/l，白细胞6.8×109/L,该患者最大的危险是
A.贫血
B.继发感染
C.颅内出血
D.心衰
E.牙龈出血
110.患者，男性，72岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45mmHg。医嘱输血400ml。给患者输血的目的是补充
A.血红蛋白
B.血容量
C.凝血因子
D.血小板
E.抗体
111.患者，女性，60岁，因视力障碍收入院，查空腹血糖10mmol/L，餐后血糖18mmol/L。该患者可能是
A.花眼
B.糖尿病视网膜病变
C.动脉硬化
D.黄斑变性
E.角膜溃疡
112、患者，男性，58岁。右小腿陈旧性骨折，长期不愈，拟行内固定术。开始皮肤准备应在术前
A.3日
B.5日
C.7日
D.8日
E.9日
113.患者，男性，52岁，因车祸昏迷，尿失禁而入院，入院后给予留置导尿管，正确的护理是
A.倾倒尿液时应提高引流管
B.每日跟换留置导尿管
C.每周用消毒液棉球擦拭尿道口
D.每月做尿常规检查1次
E.发现尿液混浊时进行膀胱冲洗
114.患者，男性，32岁。因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，送至医院心跳停止。抢救应
A.立即行胸外心脏按压
B.心内注射复苏药物
C.点击除颤
D.气管内注入肾上腺素
E.立即开胸作胸内心脏按压
115.患者，女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血清TSH升高，血FT4降低。可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.呆小症
D.痴呆
E.幼年型甲减
116.患者，女性，20岁，白天总是竭力维持醒觉状态，但无能为力，在进餐、走路时也能入睡，该患者的症状是
A.猝倒症
B.嗜睡症
C.睡眠瘫痪
D.发作性睡病
E.睡梦中呼吸停止
117.患者，女性，38岁。宫颈中度糜烂，颗粒型，无盆腔及阴道炎症，宫颈刮片未见癌细胞。应选用最恰当的治疗是
A.硝酸银腐蚀法
B.中药内服
C.激光治疗
D.全子宫切除
E.抗生素治疗
118.患儿，女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是
A.大肠埃希菌
B.铜绿假单胞菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.表皮葡萄球菌
119.患者，女性，47岁，用煤炉做饭后，感觉剧烈疼痛、头晕、乏力，伴恶心、呕吐，想卧床休息。家属发现其躺卧地上，呼之不醒，立即急诊送医院。查：生命体征正常，对光反射存在，口唇皮肤、黏膜呈樱桃红色，双肺为闻及湿啰音。应诊断为
A.氰化物中毒
B.二氧化碳中毒
C.一氧化碳中毒
D.硫化氢
E.苯酚
120.患儿，女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体：T36.8℃、P132次/分，食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸。正确指导是
A.给予清蛋白(白蛋白)注射液
B.给予光照疗法
C.多晒太阳，减轻黄疸
D.注意保暖，多穿衣服
E.增加喂养次数，促进胎便排出
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页答案解析第9页答案解析121.患儿，6岁，急性肾炎。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，粉红色咳泡沫痰，尿量减少。护士对其进行紧急处理时，与患儿的距离属于
A.空间距离
B.个人距离
C.社会距离
D.亲密距离
E.公众距离
122.患儿，男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温30℃，双面颊、扁部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为
A.5%～10%
B.10～15%
C.20%～30%
D.30%～40%
E.大于50%
123.产妇，28岁。病毒性肝炎，且HBeAg及抗HBe阳性，与昨日正常分娩一女婴。指导母乳喂养应注意
A.可以母乳喂养
B.不可母乳喂养
C.婴儿接受免疫后可以母乳喂养
D.产妇接受免疫后可以母乳喂养
E.婴儿和产妇同时接受免疫后可以母乳喂养
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并把答案写在题号的左上方。
(124~128题共用题干)
患者，女性，32岁。妇科检查发现子宫后倾
124.有利于矫正子宫后倾的体位是
A.去枕仰卧位
B.中凹卧位
C.侧卧位
D.膝胸位
E.截石位
125.若该女性产前检查，发现胎位不正，为矫正胎位，应采用
A.截石位
B.膝胸位
C.头低足高位
D.去枕仰卧位
E.头高足低位
126.若该女性孕34周时发生胎膜早破，为防止脐带脱落垂，应采用
A.截石位
B.膝胸位
C.头低足高位
D.头高足低位
E.去枕仰卧位
127.该女性自然分娩，可采用
A.去枕仰卧位
B.头高足低位
C.头低足高位
D.膝胸位
E.截石位
128.若为促进产后子宫复原，该女性可采用
A.截石位
B.膝胸位
C.头低足高位
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D.头高足低位
E.去枕仰卧位
(129~132题共用题干)
初产妇30岁，妊娠38周，侧切自然分娩一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白，出冷汗，阴道流血量较多，主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg，脉搏120次/分，既往血小板减少症，无高血压及低血压，无贫血史。
129.最有可能的诊断为
A.产后出血
B.胎膜早破
C.贫血
D.先兆子宫破裂
E.羊水栓塞
130.导致该种疾病最可能的诱发因素是
A. 低血压
B.贫血
C.阴道裂伤
D.血小板减少症
E.妊娠高血压疾病
131.该种疾病80%以上发生于
A.分娩过程中
B.产后1小时内
C.产后2小时内
D.产后4小时内
E.产后24小时内
132.下面不属于该疾病的主要处理原则的是
A.抑制子宫收缩
B.止血
C.补充血容量
D.纠正休克
E.防治感染
(133~135题共用题干)
患者，男性，28岁，自然低热，乏力，食欲不振，有盗汗，体重下降。呼吸困难，胸痛等，就医诊断为侵润性肺结核，收入院抗结核治疗。
133.入院后采用的隔离方法是
A.严密隔离
B.消化道隔离
C.呼吸道隔离
D.接触性隔离
E.保护性隔离
134.关于疾病的防治，下列措施不妥的是
A.患者痰液用20%漂白粉搅拌静置2小时倒掉
B.护士在病房里不密切接触患者时，可不戴口罩
C.病室每日用紫外线进行空气消毒
D.病室通往走廊的窗户需关闭
E.给予异烟肼，链霉素治疗
135.链霉素副作用
A.肾功能损害
B.为梢神经炎
C.视神经炎
D.胃肠道不适
E.尿酸血症
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页答案解析第9页答案解析答案解析
1.【答案】 B ·
【解析】 慢性支气管炎是指气管、 支气管黏膜、及其周围组织的慢性、 非特异性炎症, 多发生于中老年人,长期反复咳嗽、咳痰为最突出的症状,故选B。
2.【答案】A 【解析】 脉压的变化:
(1)脉压增大:见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等患者。
(2)脉压减小; 见于心包积液、 缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等患者。
3.【答案】 C 【解析】 心脏的血液供应主要来自主动脉的分支血管冠状动脉, 当冠状动脉供血不足时可出现心绞痛 。
4.【答案】 A【解析】 接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施 。
5.【答案】 B【解析】 凡浅表靠近骨骼的大动脉均可用于诊脉,常选择機动脉。
6.【答案】 B 【解析】 酒精擦浴时, 禁忌擦拭部位是后颈部、心前区、腹部、足底等部位。这些部位对冷刺激敏感容易引起腹泻、 冻伤及反射性心率减慢等。
7.【答案】 D
【解析】外科急腹症特点是先有腹痛而后有发热、恶心、呕吐,内科疾病引起急腹症多先有发热,呕吐。
8.【答案】 A 【解析】原发性肺结核又称儿童型肺结核,为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染, 是小儿肺结核的主要类型 。 它包括原发综合征和支气管淋巴结核。此型结核在临床表现可轻可重,轻者可无症状,偶于体检,作胸透时才被发现;重者可有结核中毒症状,如长期低热、轻咳、食欲不振、消瘦等,多见:年龄较大儿童;再有表现为急性发病,多见于婴幼儿,突然高热持续2 ~3周,偶尔低热, 但一般情况尚可, 也可伴结核中毒症状。
9.【答案】 B 【解析】 ( 1 )二尖瓣狭窄: 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 。
(2)二尖瓣关闭不全: 心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音 。
(3)主动脉瓣狭窄: 主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。
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(4)主动脉瓣关闭不全: 第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。
10.【答案】 A
【解析】 破伤风抗毒素可以中和游离的毒素, 因此、应在破伤风毒素和神经组织结合前尽早注射。
11.【.答案】 E
【解析】 感染是急性肾衰最常见的并发症, 以呼吸道和泌尿道感染多见, 以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。
12.【答案】 E 【解析】 周围血管征表现:
(1)毛细血管搏动征,又称 Quincke征, .用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。
(2)水冲脉:水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。 检査时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降,急促有力,有如水浪冲过, 故称为水冲脉。
(3)枪击音:也叫 Traube征,正常时在颈动脉
或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉处听不到在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到Ta-Ta” 的声音称为枪击音。
(2)Duroziez双重音: 用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为 Duroziez双重音。
(3)颈动脉搏动: 且常伴有点头运动( De Mus- set征)。 (6)交替脉: 交替脉为种节律正常而强弱交替出现的脉搏为心肌损害的种表现 。
(7)重搏脉: 正常脉波在其下降期中有重复上升的脉波但较第个波为低不能触及在某些病理情况下此波增高而可以触及称为重搏脉即个收缩期可触及两个脉搏搏动 。
(8)奇脉: 吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失或收缩压在吸气期较呼气期降低1. 33kPa以上。
(9)洪脉: 洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。 .
( 10)细脉: 细脉指形态正常而振幅小的脉搏与洪脉恰恰相反触诊时脉搏弱而小也称做丝脉。
13. 【答案】 B
【解析】小儿出生至满1岁前称为婴儿期。此题属于定义性题目,记t乙即可。
l4. 【答案】 E
【解析】 黑热病属于丙类传染病, 其他四个均属于乙类传染病。 .
15. 【答案】 A【解析】糖尿患者血糖较高,导致血液渗透压力增高, 产生渗透性利尿作用 。
16. 【答案】 D
【解析】以上都是小儿对能量所需要的,但是最特有的是生长。
17.【答案】 D【解析】失眠可引起焦虑、抑郁。
18.【答案】 C【解析】断奶应采用渐进的方式,月龄10~ 12 个月,以春、秋季节较为适宜。
19.【答案】 A【解析】联合瓣膜病是一种后天性心脏病,系指两个或两个以上瓣膜有病损, 以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。
20.【答案】 D
【解析】目前认为,血栓闭塞性脉管炎发病主要与大量吸烟,性激素,气候寒冷潮湿,免疫功能异常有关。
21.【答案】 C
【解析】 窦房结具有自律性, 它可以发出电信号, 从而激发心脏的跳动。
22. 【答案】 C 解析】 窦性心动过速的lJ率范围通常是100~160次/分。此题为记忆性题。
23. 【答案】 E
【解析】畏食是指食欲降低和食量减少,目前患儿出现畏食的情况主要是因为精神原因。
24.【答案】 A 【解析】 本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉,以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。 本病常伴有高血压、 高胆固醇血症或糖尿病等 。 脑力劳动者较多见,对人民健康危害甚大,为老年人主要病死原因之一。血脂异常、糖尿病、高血压、肥胖都是人们可以预防的, 但是年龄是没有预防的。
25.【答案】 E
【解析】 麻疹的出疹顺序, 初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常, 3~5天出齐。出疹时全身中毒症状加重,易并发肺炎、喉炎等。
26.【答案】 B
【解析】 麻疹由麻疹病毒引起, 一般可自愈, 不应该及早使用抗生素。
麻疹的护理措施:
( 1 )维持正常体温: 卧床休息至皮疹消退、 体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用酒精擦浴、冷敷。 体温>40℃时可用小量的退热剂, 以免发生惊厥。
(2 )保持皮肤黏膜的完整性: 保持皮肤清洁和床单的干燥、清洁,動剪指甲,防止抓伤皮肤导致继发感染。及时评估透疹情况,如透疹不畅,可用鲜完要煎水服用并擦身, 帮助透疹。 保持口腔、眼、耳鼻部的清洁,用生理盐水清洗双眼,再滴入抗生素眼液或眼膏; 加强口腔护理, 多喂白开水; 防止呕吐物或眼泪流入耳道引起中耳炎; 及时清除鼻痂。
(3)保证营养的供应:以清淡、易消化的流食、
半流食为宜,少量多餐。鼓励多饮水,以利排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素(特别是维生素 A)的食物, 无需忌口 。
(4)观察病情:麻疹并发症多且重,为及早发
现, 应密切观察病情, 一旦出现相关并发症表现, 应及时通知医生予以相应处理。
( 5 )预防感染的传播:
①隔离患儿:采取呼吸道隔离至出疹后5天, 有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。
②切断传播途径: 病室通风換气, 空气消毒, 患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时,减少不必要的探视。医务人员接触患儿后,须在日光下或流动空气中停留30分钟以上,才能再接触其他患儿或健康易感者 。
③保护易感人群:对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白,可免于发病。
27. 【答案】 E
【解析】水痘患者是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中, 经飞沫或直接接触传播,出疹前1 ~2日至疱疹结痂为止均有传染性。一年四季均可发病,冬春季高发。病毒经口、鼻进入人体后在呼吸道黏膜细胞中复制, 而后进入血流,形成病毒血症。在单核一吞噬细胞系统内再次增殖后释放入血, 形成第二次病毒血症。 由于病毒入血是间歇性的, 故临床表现为皮疹分批出现,且各类皮疹同时存在。皮肤病变仅限于表皮棘细胞层, 愈后不留療痕。
28. 【答案】 D
【解析】 临床上最常见的病因依次为消化性溃疡、食管一胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌。
29. 【答案】 B
【解析】 急腹症未明确诊断前, 禁用止痛药、禁灌肠、禁服用泻药、禁用热水袋热敷。
30. 【答案】 C
【解析】出血超过5ml,大便隐血实验阳性。
31. 【答案】 C
【解析】 三腔管放置24小时后,食管气囊放气时间为15 ~30分钟,以免食管粘膜因长期受压而导致缺血环死。
32. 【答案】 A
【解析】 在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆管梗阻。
33.【答案】 C 【解析】 莫菲征阳性见于急性胆囊炎。
34. 【答案】 E
【解析】胆道疾病中,最容易发生休克的是急性梗阻性化脓性胆管炎 。
35.【答案】 E
【解析】 肝性脑病分为四期, 前驱期出现轻度性格改变和行为异常。
36. 【答案】 D
【解析】引起肝硬化的原因很多,在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。
37.【答案】 A 【解析】 偶尔咳少量黏液样痰应该用于一些化痰、止咳的药物。慢性支气管炎主要症状就是咳嗽、咳痰、喘,因此偶尔咳少量黏液样痰,是不需要应用抗生素的。
38.【答案】 A
【解析】 急性呼吸窘迫综合征( ARDS)是指原心肺功能正常, 由于严重的感染、 休克、 创伤、DIC等肺内外严重疾病而引起肺毛细血管炎症性损伤和(或)通透性增加, 继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床表现为呼吸窘追、顽固性低氧血症。 其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高, 而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质进而肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化。病理过程可分渗出期、增生期和纤维化期3个阶段,常重叠存在。病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主 。
39.【答案】 D
【解析】慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期会产生呼吸衰竭和心力衰竭。 而相比之下, 呼吸困难加重, 夜间尤甚具有代表性, 故最突出的表现应是呼吸衰竭症状。
40.【答案】 A
【解析】青霉素 G是青霉素的一种,是青霉菌发酵液中性质最稳定,抗菌性能最好的一种。治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素。
41.【答案】 C 【解析】呕吐患者服药宜小量频服,以免引起吐。 42.【答案】 E
【解析】触摸应用于辅助疗法时,可以激发人体免疫系统,使人的精神兴奋,减轻因焦虑、紧张而加重的疼痛,有时还能缓解心动过速、心律不齐
等症状, 具有一定的保健和辅助治疗作用 。
43.【答案】 A
【解析】因为颅前窝骨折,若筛板或视神经管骨折, 可合并嗅神经和视神经损伤。
44. 【答案】 D
【解析】颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧,容易随骨折撕破。 颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近 。 所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。
45.【答案】 E
【解析】 硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间内颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷 。
46.【答案】 A
【解析】不管是妊娠期糖尿病,还是1、2型糖尿病, 他们的首要治疗都是饮食控制 。
47.【答案】 B
【解析】 甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症,常见的诱因有创伤、感染、强烈的精神刺激等,患者有心动过速、腹泻、高热、呕吐、大量出汗以至引起脱水。
48.【答案】 C
【解析】一般足月儿的氧流量为 0.5 ~ 1.0L/min,氧浓度为30% ~40%,早产儿及低体重儿氧流量为0. 3 ~0. 5L/min, 氧浓度为25% ~30%为宜。
49.【答案】 A
【解析】此题考核的是糖尿病的分型,糖尿病分型:胰岛素依赖性( 1型)、非胰岛素依赖性(2 型)、其他特殊类型、妊娠期糖尿病。
50.【答案】 C
【解析】肝癌患者可能出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。所以在术前应观察病情;吸氧;避免肝性脑病的诱因;禁用肥皂谁灌肠,便秘者可口服乳果糖,促使肠道内氨的排出。.
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页A型题第5页A型题第6页A型题第7页A型题第8页答案解析第9页答案解析5l. 【答案】 A
【解析】 肝切除术是目前治疗肝癌最有效的方法。 主要术式有肝叶切除、 半肝切除、 肝三叶切除或局部肝切术等。
52.【答案】 D
【解析】 新骨形成和骨性死腔为急性血源性骨髓炎晚期的特点 。 骨质破坏、 死骨形成为早期特点 。
53.【答案】 C
【解析】 甲胎蛋白( AFP)测定: 对诊断肝细胞癌有相对专一性,阳性率约为70% ,是目前诊断原发性肝癌最常用、 最重要的方法。
54. 【答案】 E【解析】 急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)本病
主要特征:
(1)秋、冬季为急性肾炎发病高峰期,可呈局
部流行。发病年龄以5 ~ 10岁小儿多见,小于2岁者少见。
( 2)本病常有链球菌感染前驱史, 尤以咽扁桃
体炎多见。感染后1 ~3周起病,轻重不一。
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(3)水肿、尿少:水肿由眼睑及面部开始,晨
起明显,可波及全身,多为轻、中度水肿,指压凹陷不明显。水肿期间,尿量明显减少,甚至无尿。
(4)血尿:肉眼血尿时,尿色多为洗肉水样或
茶色,镜检可见大量红细胞。轻者仅为镜下血尿。 肉眼血尿在1 ~2周内消失,镜下血尿可持续3 ~6 个月,个别更长。
(5)高血压:发病后第l周高血压比较多见,,可有头晕、眼花、恶心等感觉,第2周随着尿量增多后降至正常。个别可持续3 ~4周。
(6)严重表现:少数患儿在起病的1 ~2周内出现严重循环充血及心力衰竭、 高血压脑病、 急性肾功能衰竭,病情可急剧恶化甚至危及生命。
55. 【答案】 A
【解析】 肝区疼痛为肝癌最常见的和最主要的症状, 约半数以上患者以此为首发症状。
56. 【答案】 D
【解析】 肩关节脱位的临床表现: 肩部疼痛、肿胀,不能活动,以键手托扶患侧前臂,头部倾斜于患侧。三角肌塌陷,呈“方肩”畸形,原关节盂处空虚。
57. 【答案】 A
【解析】溺水急救首先应保持呼吸道通畅。
58. 【答案】 B
【解析】 吸入性烧伤是呼吸道吸人不完全的燃烧产物所引起的化学性继发烧伤。
59. 【答案】 D
【解析】抑制宫缩:抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施, 分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗, 前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗, 后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂 。 胎膜早破时宫缩抑制的方法很多,主要有硫酸接、β受体激动剂、 一氧化氮供体类药物、 钙通道阻断剂和非固醇类解热镇痛药等。前列腺素有剌激子宫收缩及软化宫颈的作用 。 前列腺素合成酶抑制剂可抑制前列腺
素合成酶, 减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放以抑制宫缩 。
60. 【答案】 A
【解析】注射破伤风抗毒素, 一般伤后12小时内注射1500U(1ml) 。
61. 【答案】 B
【解析】生理性体重下降:新生儿在生后数日
内,因丢失水分较多,出现体重下降,但一般不超过10% ,生后10日左右恢复到出生时体重。
62. 【答案】 E
【解析】学龄儿童每日正常尿量少于400m1, 学龄前儿童少于300ml,婴幼儿少于200ml, 即为少尿。每日尿量少于50m1 为无尿。
63. 【答案】 D
【解析】换药顺序一般为先换无菌伤口,后换有菌伤口;在有菌伤口中,应先換感染轻的,后换感染重的; 如有拆线的, 应先拆线后换药。. 64. 【答案】 C
【解析】此图为膝胸卧位,安置方法是患者跪姿,两小腿平放床上,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸及膝部紧贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧, 两臂屈肘放于头的两侧。
65. 【答案】 D
【解析】 灌肠的正确操作:
(1)温度以38℃为宜,降温时用28 ~32℃,中暑患者用4℃生理盐水 。
(2)患者取左侧卧位, 双膝屈曲, 将臀部抬高10cm, 垫治疗巾及橡胶单于臀下, 弯盘放于臀边。
(3)挂灌肠筒于架上,液面距肛门40~60cm, 润滑肛管,连接玻璃接管,并排气,夹紧肛管。
(4)将肛管轻轻插人直肠10~15cm,松开夹子,使溶液缓慢灌入。 (5)嘱患者舒适卧位,尽可能保留1小时以上, 使药物充分吸收。 所以此题只有 D选项是正确的 。
66. 【答案】 D
【解析】照射过程中,应随时观察患者局部皮肤反应, 如皮肤出现桃红色的均匀红斑, 为合适剂量;如皮肤出现紫红色,应立即停止照射,并涂凡士林以保护皮肤。
67. 【答案】 C 【解析】 肝叶切除术后患者易出现意识障碍, 应首先考虑肝性脑病。
68.【答案】 A
【解析】 肾病综合征是由于肾小球滤过膜的通透性増高, 导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群, 以大量蛋白尿、 低清蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其特征。
69. 【答案】 E 【解析】 色甘酸钠是一种非糖皮质激素抗炎药,,主要通过抑制炎症细胞释放多种炎症介质, 能预防过敏原引起速发和迟发反应,以及过度通气、运动引起的呼吸道收缩 。 对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。
70. 【答案】 A
【解析】慢性左心衰:轻者仅于较重的体力労动时发生呼吸困难,休息后很快消失,故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展,轻度体力活动即感呼吸困难,严重者休息时也感呼吸困难。急性左心衰主要表现为急性肺水肿,其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫样痰;患者烦躁不安,口唇发结,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿够音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。 71. 【答案】 A【解析】热射病的“三联征”是指高热、无汗、意识障碍。
72. 【答案】 C【解析】 热型: 热型是根据绘制在体温单上的体温曲线波动的特点所分的类型 。 临床常见的热型有以下几种:
(1)稽留热: 体温持续升高达39.0~40.0℃, 持续数天或数周, 24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、 肺炎球菌性肺炎等 。
(2)弛张热: 体温在39. 0℃以上, 但波动幅度大, 24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等。 (3)间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上, 持续数小时或更长, 然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等。
(4)不规则热: 体温在24小时内变化不规则, 持续时间不定。 常见于流行性感冒、 肿瘤性发热等。 73.【答案】 E 【解析】 此患者春暖花开季节哮喘发作, 应为吸人性过敏原为主, 而在电影中出现的满园春色, 并非现实中的过敏原, 而引起的哮喘, 说明其过于紧张,心理素质过差,需进行心理护理。
74.【答案】 D
【解析】 非进行性血胸可根据积血量多少, 行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流。 考虑胸腔内进行性出血时,应及时开胸探査。出血突然大量增多,会导致严重后果, 危及患者生命, 所以首先应该止血。
75. 【答案】 D
【解析】 自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见, 其次是原发性气胸。
76.【答案】 D
【解析】题干给出患流行性腮腺炎第3天,高热不退,头痛,呕吐。腮腺炎时脑炎的发病率为0. 3% ~8. 2% 。 由于不能对所有的腮腺炎患者进行脑脊液检査,以及有的病例始终未见腮腺肿大,因此难以计算其确切的发病率 。 有谓无并发症的腮腺炎中30% ~50%甚至65%脑脊液中白细胞数增高, 系因病毒直接侵入中枢神经系统所引起。 脑膜脑炎症状可早在腮腺肿前6天或肿后2周内出现, 一般多在肿后1周内出现。脑脊液和症状与其他病毒性脑炎相仿,头痛、呕吐等,急性脑水肿表现较明显 。 脑电图可有改变但不似其他病性脑炎明显, 结合临床,以脑膜受累为主。
77. 【答案】 C
【解析】出疹期病儿皮肤瘙痒,如果抓破还会继发感染,可涂炉甘石洗剂或75%酒精。忌穿绒布或化纤内衣裤,以免加重瘙痒。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡,阻隔皮肤的水分蒸发,防止脱皮。有大片脱皮时需用剪刀剪掉,嘱病儿不能用手强行剥离,以免引起皮肤感染。注意不要用手剥脱皮屑, 以免引起感染 。
78.【答案】 C
【解析】猩红热多发热后第2日出现;始于耳后、颈部及上胸部,迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,触之有砂纸感, 疹间无正常皮肤,有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集,易摩擦出血呈紫红色线状,称为帕氏线。面部仅有充血而无皮疹, 口鼻周围充血不明显, 相比之下略显番白,称为“口周苍白圈”。
79. 【答案】 E
【解析】细菌性痢疾连续3次便培养为阴性, 证明细菌已经消除, 此时才可以上学。
80. 【答案】 C
【解析】早期胸部损伤发现有血胸,必须判断胸内出血是否停止 。 以下征象提示进行性出血:
( 1 )脉搏逐渐增快、 血压下降, 经输血补液等抗休克措施后, 血压不回升或升高后又迅速下降。
(2)胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液, 但连续胸部 X线检査示胸膜腔阴影继续增大。
(3 )血红蛋白含量、 红细胞计数和血细胞比容
等重复测定,持续降低。
(4)安置胸腔闭式引流, 每小时引流量超过
200m1,连续3小时。
81.【答案】 C
【解析「 医护人员的语言和行为都要从有利于
患者和不伤害患者的角度出发,而护士大声喊“老张头吃错药了”,无疑对患者造成了恐惧心理, 以至于自己寻来肥皂水喝下打算把“错药”呕吐出来, 结果引发了严重呕吐加上心力衰竭当场死亡 。
82.【答案】 D
【解析】腹式呼吸:肺气肿患者常呈浅速呼吸, 呼吸效率低, 让患者作深而慢的腹式呼吸, 通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练, 可使呼吸阻力减低,肺泡通气量增加,提高呼吸效率。
83.【答案】 D
【解析】 急性乳腺炎脓肿形成后需及时切开引流。根据本题患者的表现“右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感”, 可知脓肿已经形成, 需要及时切开引流。
84.【答案】 B
【解析】高血压危象的诱发因素有紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。根据题干提供症状, 可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累 。
85.【答案】 C
【解析】血栓闭塞性脉管炎起病隐匿,进展缓慢,周期性发作。按肢体缺血程度分为三期:
(1)第一期(局部缺血期) :患肢麻木、发凉、轻度问歇性跛行, 可反复出现游走性浅静脉炎。 检查发现患肢皮温稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。 此期功能性(痉挛)大于器质性因素 。
(2)第二期(营养障碍期):症状加重,间歇性跛行明显,疼痛转为持续性静息痛,夜间剧烈。检査患肢皮温显著降低,色泽苍白,或出现紫斑、潮红,小腿肌萎缩,足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态, 以器质变化为主掺杂一些功能性因素,肢体依靠侧支循环保持存活,腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。
(3)第三期(坏死期) :症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、坏疽、溃疡形成,疼癌剧烈呈持续性。此期动脉完全闭塞,侧支循环不能保证趾(指) 存活。
86.【答案】 D
【解析】一切都应从患者的利益角度处罚,为
了患者的健康, 护士应该说服患者将真实情况告诉医生,但一定要为患者保密。
87. 【答案】 E
【解析】 根据此题临床表现, 肯定首先要止血,,但是答案中五个答案都是止血的方法, 所以要选择最佳的方法,小腿出血,先让患者平卧,.给予抬高患肢并加压包扎, 这才是最好的止血方法。
所以此题选择 E。
88. 【答案】 C
【解析】下肢静脉曲张已12年,劳累后肢体水肿、 皮炎及溃疡经久不愈, 抗感染已经没有作用, 需要进行手术治疗 。
89.【答案】 D
【解析】 疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期,由于血管痉挛,血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢(趾、 指)出现疼痛、 针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展, 肢体动脉狭窄逐渐加重, 即出现缺血性疼痛。 轻者行走一段路程以后,患肢足部或小腿胀痛,休息片刻疼痛即能缓解, 再次行走后疼痛又会出现, 这种现象称为间歇性跛行。 患者常屈膝抱足而坐, 或将患肢下垂于床旁, 以减轻患肢疼痛, 形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染,疼痛更为居ll烈。 90. 【答案】 E
【解析】开放式提问:又称敞口式提问。即所问问题的回答没有范围限制, 患者可根据自己的感受、观点自由回答, 护士可从中了解患者的真实想法和感受 。 其优点是护士可获得更多、 更真实的资料; 其缺点是需要的时间较长。
91.【答案】 C
【解析】 角色理解欠缺: 医护双方对彼此专业、工作模式、 特点和要求缺乏必要的了解, 导致工作中相互理怨、 指责, 从而也影响医护关系的和谐。
92.【答案】 A 【解析】男孩在13 ~18岁为青春期。此时小儿生长发育再次加速, 在性激素作用下, 生殖系统的发育逐渐成熟, 这个阶段应进行正确的性教育。
93. 【答案】 C【解析】 由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥, 在婴幼儿期较为常见。
94. 【答案】 B 【解析】注射部位肿胀,主诉疼痛,无回血, 说昵针尖在血管外, 此时应拔出针头, 另选血管更换针头重新穿刺 。
95.【答案】 D 【解析】出生后6个月内,因从母体获得特异性抗体IgG,暂时形成被动免疫,而很少感染麻疹等传染病。但母体 IgM不能通过胎盘, 故小儿易患革兰阴性细菌感染。 SIgA水平也较低,易患呼吸道和消化道感染。同时,小儿皮肤、黏膜娇嫩,淋巴系统发育不成熟,体液免疫和细胞免疫也都不如成人健全, 因此, 护理中应注意消毒隔离以预防感染 。
96.【答案】 E
【解析】 化脓性脑膜炎可分为2种: 1.暴发型:患儿起病急,发热、.头痛、呕吐、烦躁、抽搐等,脑膜刺激征阳性。皮肤迅速出-现出血点或瘀斑、 意识障碍、 血压下降和弥散性血管内凝血,进行性体克的症状,治疗若不及时24小时内死亡。
2..亚急型: 发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状,年长儿可诉头痛、肌肉酸痛,婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。病原菌常见于流感嗜血杆菌或肺炎链球菌。新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征, 起病时表现可与新生儿败血症相似,有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前自紧张膨隆, 但脑膜刺激征不明显。 病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见,所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生。辅助检査脑脊液:压力升高,外观混浊或呈脓性,白细胞数明显增多达1000 x106/L以上,以中性粒细胞为主;蛋白升高,糖和氯化物下降。
97.【答案】 C
【解析】 脑血栓形成多发生于有动脉硬化、 糖尿病、高脂血症的中老年人, 一般无意识障碍,起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
98.【答案】 B 【解析】 颅内血肿是颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤, 多因脑挫伤导致脑实质内血.管破裂引起 99.【答案】 A
【解析】当患者感到环境陌生而紧张时,护士应使用迎送性语言。
100.【答案】 B
【解析】 ( 1 )颅前窝骨折: 常累及额骨眶板和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内,眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑,称之“熊猫”眼征。 骨折处脑膜破裂时, 脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为脑脊液鼻漏,空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。 筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
(2)颅中窝骨折:常累及颞骨岩部,脑膜和骨膜均破裂时, 脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好,脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部, 常合并第Ⅶ或Ⅷ脑神经损伤 。 如骨折累及蝶骨和颞骨内側可伤及脑垂体和第n、 III、 ]V、 V及VI脑神经 。 如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂, 则可发生致命性鼻出血或耳血。
(3 )颅后窝骨折: 骨折累及颞骨岩部后外侧时, 多在伤后2 ~3日出现乳突部皮下淤血(Battle征) 。 骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘, 尚可出现个别或全部后组颅神经(即IX ~ XII脑神经) 受累的症状,如声音嘶哑,吞咽困难。
101. 【答案】.C 【解析】 输出襷梗阻是毕 II式胃大部切除术后的并发症, 患者表现为上腹饱胀, 呕吐食物和胆. 汁; 急性输入祥梗阻患者表现为上腹部剧烈疼痛、频繁呕吐,呕吐量少,多不含胆汁;吻合口梗阻患者表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐, 呕吐物为食物且不含胆汁; 倾倒综合征患者除了胃肠道症状外,还有循环系统症状;十二指肠残端破裂患者主要表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征。结合该患者的临床表现, 并发输出祥梗阻的可能性最大。
102. 【答案】 A
【解析】 澹妄: 是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态, 是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍,包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍, 并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见,内容多为生动、逼真而鲜明的形象,如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。 由题干看出患者夜间出现行为紊乱, 伴幻听、幻视、表情紧张、恐惧,可以看出患者处于i詹妄状态。
103. 【答案】 E
【解析】 十二指肠残端破裂是毕I[ 式胃大部切除术后早期的严重并发症。一般多发生在术后3 ~6 天。临床表现为突发上腹部剧痛、发热、腹膜剌激征 。 结合该患者的症状, 应是并发了十二指肠残端破裂
104. 【答案】 D
【解析】临终患者常经历5个心理反应阶段:否认期,愤怒期,协议期,忧郁期,接受期。忧郁期患者常产生强烈的失落感,出现悲伤、情绪低落、沉默、哭泣等反应。
105. 【答案】 D
【解析】 急性输入襷梗阻是毕 II式胃大部切除术后的并发症,临床表现为突发上腹部剧痛,频繁呕吐,量少,多不含胆汁,呕吐后症状不缓解。根据患者的临床症状, 应是并发了急性输人襷梗阻。
106.【答案】 B
【解析】 头痛时颅内压增高最常见的症状, 所以首要重点在于及时发现有无颅内压增高。
107. 【答案】 E
【解析】 根据患者的症状和体征可以判断患者出现了溶血反应, 处理措施应该是立即停止输血, 而不是减慢输血速度。
108. 【答案】 A
【解析】痛风的急性关节炎期多在午夜或清晨突然起病, 多成剧痛, 数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍,单侧既趾及第一既趾关节最常见。
109. 【答案】 C
【解析】 血常规正常值:血红蛋白(Hb):男性120~160g/L;女性110 ~ 150g/L;新生儿170~200g/L。红细胞(RBC) :男性(4.0~5.5) x1012/L;女性(3.5 ~5.0) x1012/L;新生儿(6. 0~7. 0) x10’2/L。白细胞(WBC) : 成人(4.0~ 10. 0) x109/L;新生儿(15. 0~20. 0) x109/L;6个月至2岁(11.0~12.0) x109/t。血小板: (100~300) x109/L。 该患者血小板15 x109/L,显著低于正常值, 凝血机能会发生障碍, 严重的会导致颅内出血。
110. 【答案】 B
【解析】 患者主要是由于失血过多, 引起低血容量休克, 输血的目的主要是补充血容量。
111. 【答案】 B
【解析】随着糖尿病的进展,视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生。最终导致视网膜脱离,视
网膜病变是致盲的主要原因之一 。 也是糖尿病慢性并发症之一。除视网膜病变外,白内障、青光眼均易发生。
112. 【答案】 A
【解析】 因为闭合性骨折手术切开复位内圖定是个很严格的无菌手术。 一旦感染, 手术有很高的失败概率和并发症。所以,手术前3天开始就要准备术野皮肤 。 这样才能尽可能的将术野皮肤表面和毛孔、 皮脂腺内的细菌最少化。
113. 【答案】 E
【解析】长期留置尿管患者发生尿液混浊,沉
淀或有结晶时应提示逆行性泌尿系统感染, 应鼓励患者多饮水并进行膀胱冲洗。
114.【答案】 E
【解析】立即开胸做胸内心脏按压,心跳骤停, 心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术, 因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤,影响抢救效果危及患者生命应立即作开胸, 胸内心脏按压。
115.【答案】 B
【解析】 甲状腺功能减退患者精神神经系统的表现:记忆力减退、智力低下、反应迟钝;消化系统表现:畏食、腹胀、便秘、严重者出现粘液水肿;甲状腺功能检査:血清 TSH升高,血FT4 降低。
116. 【答案】 B
【解析】嗜睡症是一种神经功能性疾病,它能引起不可抑制性睡眠的发生。这些睡眠阶段会经常发生,且发生的时间多不合时宜,例如当说话、吃饭或驾车时。 尽管睡眠可以发生在任何时间, 但最常发生的是在不活动或单调、 重复性活动阶段, 当发生在从事活动的时间段,就会有发生危险的可能性。
117. 【答案】 C
【解析】宫颈炎:包括宫颈息肉、宫颈糜烂, 可用电灼、电熨、冷冻和激光治疗。在宫颈炎症中,子宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变。对糜烂面积较小、 炎症侵润较浅的病例, 可选用药物治疗。 药物治疗,如硝酸银腐蚀法:用10% ~20%的硝酸银涂于子宫颈糜烂面及子宫颈口,涂后用沾有生理盐水的棉签涂抹, 使多余的硝酸银成为无腐蚀性的氯化银,以免烧伤阴道粘膜,每周1次, 2~4次为一疗程。铬酸腐蚀法:暴露宫颈,用0.1%新洁尔灭棉球擦净宫颈上的黏液, 于阴道后穹隆放置干棉球2个,以防铬酸腐蚀阴道。用棉签沾饱和铬酸溶
液涂在宫颈糜烂面上, 并将棉签插入宫颈管约0.5cm, 1分钟左右取出,然后取出棉球,用95% 乙醇棉球擦涂药部,以防接触阴道壁而受灼伤,于月经后涂1次,共2次。考虑题中患者为中度,故用激光。
118. 【答案】 D
【解析】 新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处
理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。
119. 【答案】 C
【解析】燃煤不充分,可产生大量 C0进入机体可与血红蛋白结合, 成碳氧血红蛋白, 使其失去携氧能力,临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸、大腿内側呈櫻桃红色。
120. 【答案】 E
【解析】 生理性黄疸不需治疗, 注意新生儿的保暖,适当提早喂养,供给足够的水分和热能,及早排出胎便, 减少胆红素的肠肝循环, 可以减轻生理性黄疸的程度。
121.【答案】 D 【解析】为患者进行紧急处理,护患之间的距离是亲密距离。
122. 【答案】 E
【解析】面积算法,根据病史、临床表现及实验室检査可做出诊断。 根据硬肿范围、 一般状况、体温,以及有无休克、肺出血而分为轻、中、重度。(1)皮肤硬肿范围诊断:按照皮肤硬肿范围大小分轻、中、重三度。轻度:硬肿范围小于30%; 中度:硬肿范围在30% ~50%;重度:硬肿范围大于50%。(2)硬肿症皮下脂肪韧度诊断分度: I 度:皮下脂肪稍硬,肤色轻度发红; II度:水肿较明显,皮下脂肪弾性基本消失,肤色稍暗红; ]]I 度:水肿明显,皮下脂肪弹性消失,似橡度样硬度,肤色暗红。
123. 【答案】 B
【解析】 HBeAg是乙肝病毒中含有的一种可溶性蛋白, 一般仅见于乙肝病毒表面抗原( HBsAg)阳性的患者, 是乙肝病毒在体内复制的标志之一。 HBeAg阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃, 传染性很强。 HBeAb阳性仍会有一定的传染性。在HBeAb 阳性的孕妇分娩婴儿中可有20%感染乙型肝炎病毒。目前认为,如乳汁中 HBV-DNA阳性不宜哺乳, 母血HBsAg、 HBeAg、抗Bc三项或后两项阳性均不宜哺乳。
124. 【答案】 D
【解析】膝胸位:跪卧,两小腿平放床上,大腿和床面垂直,两腿稍分开,胸及膝部贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘于头的两侧。 适用范围:
( 1 )用于肛门, 直肠, 乙状结肠镜检査及治疗。
( 2 )用于矫正胎儿臀位及子宫后倾。
( 3 )产后促进子宫复原。
125.【答案】 B
【解析】 膝胸位适用于:
( 1 )矫正子宫后倾和胎位不正 。
(2)肛门、 直肠、 乙状结肠的检查和治疗。
(3)产后促进子宫复原。截石位适用于: (1)会阴、肛门部位的治疗、检查、手术。 ( 2 )产妇分娩 。
126.【答案】.C
【解析】 头低足高位:
( l )要求: 患者仰卧, 枕头横立于床头(保护头部) ,床尾垫高15 ~30cm。
(2)适用范围:①肺部分泌物引流,使痰液易于咳出; ②十二指肠引流, 以利子胆汁引流; ③妊娠时胎膜.早破,以防止脐带脱垂;④跟骨及胫骨结节牵引时, 以利用人体重力作为反牵引力 。
127.【答案】 E
【解析】 截石位适用于:
(1)会阴、肛门部位的治疗、检査、手术。
( 2 )产妇分娩 。
128.【答案】.B
【解析】 膝胸位适用于:
( 1 )矫正子宫后倾和胎位不正。
(2)肛门、 直肠、 乙状结肠的检查和治疗。
(3 )产后促进子宫复原。
截石位适用于:
(1)会阴、肛门部位的治疗、检査、手术。
( 2 )产妇分娩 。
129.【答案】 A
【解析】产后出血常发生在产后2小时内,子宫收缩乏力引起的为最常见的原因 。 由题干给产妇侧切自然分娩一健康男婴, 胎盘正常娩出 。 出产后1小时发现产妇面色苍白,出冷汗,阴道流血量较多,主诉头晕、心慌和口渴。血压90/50mmHg,脉搏120次/分, 即可诊断为产后出血。
130.【答案】 D
【解析】 引起产后出血主要的原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。题干示既往血小板减少症,所以选D。 131.【答案】 C
【解析】产后出血常发生在产后2小时内,故选择答案 C。
132.【答案】 A
【解析】产后出血常发生在产后2小时内,子宫收缩乏力引起的为最常见的原因, 预防产后出血的关键是加强子宫收缩, 因此, 发现产后出血时, 不管原因如何, 均应首先按摩子宫, 使用宫缩剂加强宫缩,并进一步检査原因。此题选 A。
133.【答案】 C
【解析】 患者患有肺结核, 为呼吸道传染病, 故应该采取呼吸道隔离。
134..【答案】.B
【解析】结核病为呼吸道传染病,护士即使不接触患者也应该戴口罩 。
135.【答案】 A
【解析】链霉素常可造成听力障碍,眩晕,肾功能损害。
