第五节 血友病病人的护理

一、A1

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1、血友病病人如果必须手术时，术后应重点监测患者的

A、体温

B、脉搏

C、呼吸

D、血压

E、尿量

2、血友病出血具备的体征不包括

A、出生即有，伴随终身

B、软组织血肿

C、负重关节反复出血

D、血友病关节

E、皮肤紫癜

3、关于血友病患者的治疗和护理，下列错误的是

A、出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢

B、可以输新鲜血、血浆、抗血友病浓缩剂，补充缺乏的凝血因子

C、颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅

D、平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间不宜过长

E、头痛、发热时可以服用阿司匹林

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4、血友病的发病机制是

A、血小板量异常

B、血小板功能异常

C、凝血因子缺乏

D、抗凝物质增多

E、血管壁异常

5、关于血友病，下列说法错误的是

A、血友病甲型缺乏凝血因子Ⅷ

B、血友病乙型缺乏凝血因子Ⅸ

C、甲、乙两型血友病均是伴隐性遗传性疾病

D、女性发病，男性传递致病基因

E、反复关节腔出血后可留有后遗症

6、血液病病人的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离

A、1.0×109/L

B、1.5×109/L

C、2.0×109/L

D、2.5×109/L

E、30×109/L

二、A2

1、患儿男，10岁。因外伤后出血不止收住入院，诊断为血友病B，下列检查项目会异常的是

A、出血时间

B、凝血时间

C、血小板计数

D、白细胞计数

E、血块回缩试验

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。术后患者可能因疾病原因导致出血，因此要监测患者血压，及时发现出血，预防出血性休克。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 血友病出血具备下列特征：①出生即有，伴随终身;②常表现为软组织或深部肌肉内血肿;③负重关节(如膝、踝关节等)反复出血甚为突出，最终可致关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩(称血友病关节)。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 阿司匹林能减弱血小板功能，增加出血的频率和严重度，所以血友病患者禁用阿司匹林。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。病理机制为凝血因子基因缺陷导致其水平和功能低下，而使血液不能正常地凝固，临床主要表现为自发性关节和组织出血，以及出血引致的畸形。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 血友病为遗传性疾病，绝大多数情况下只有男性患病，女性作为缺陷基因携带者。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 血液病病人由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当病人白细胞低于1×109/L、粒细胞低于0.5×109/L时，应对病人实行保护性隔离。

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 血友病主要为内源性途径凝血障碍，凝血时间和激活部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗(PCT)不良及简易凝血酶生成试验(STGT)异常。而出血时间、血小板计数均正常。