一、最佳选项题
1、偶发性失眠者可选用的镇静催眠药是
A、艾司唑仑
B、唑吡坦
C、谷维素
D、阿普唑仑
E、地西泮
2、入睡困难的患者首选的镇静催眠药是
A、艾司唑仑
B、氟西泮
C、谷维素
D、阿普唑仑
E、地西泮
3、地西泮的药理作用不包括
A、抗精神分裂症作用
B、抗惊厥作用
C、抗癫痫作用
D、中枢性肌松作用
E、抗焦虑作用
4、兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是
A、苯巴比妥
B、阿普唑仑
C、苯妥英钠
D、司可巴比妥
E、水合氯醛
5、下列关于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药的叙述，不正确的是
A、是目前最常用的镇静催眠药
B、临床上用于治疗焦虑症
C、可用于心脏电复律前给药
D、可用于治疗小儿高热惊厥
E、长期应用不会产生依赖性和成瘾性
6、下列药物中属于非苯二氮(艹卓)类的杂环类镇静催眠药的是
A、佐匹克隆
B、地西泮
C、劳拉西泮
D、阿普唑仑
E、三唑仑
7、下列属于环吡咯酮类的镇静催眠药物是
A、唑吡坦
B、佐匹克隆
C、扎来普隆
D、水合氯醛
E、甲喹酮
8、关于地西泮的作用特点，叙述错误的是
A、剂量加大可引起麻醉
B、有良好的抗癫痫作用
C、小于镇静剂量时即有抗焦虑作用
D、可增强其他中枢抑制药的作用
E、产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失
9、关于地西泮，以下说法错误的是
A、有抗焦虑作用
B、毒性较巴比妥类小，不良反应少
C、癫痫持续状态治疗首选静脉注射地西泮
D、长期口服有依赖性，突然停药可出现戒断症状
E、此药不易通过胎盘屏障，不会在胎儿体内蓄积
10、下列作用中巴比妥类具有而苯二氮(艹卓)类没有的是
A、镇静、催眠
B、抗焦虑
C、抗惊厥
D、静脉麻醉
E、抗癫痫
11、下列有关地西泮的描述，错误的是
A、增强GABA能神经传递功能
B、可用作麻醉前给药
C、久用无成瘾性
D、有中枢性骨骼肌松弛作用
E、抗焦虑作用选择性高
12、苯二氮(艹卓)类药物无哪种作用
A、抗焦虑
B、镇静催眠
C、抗惊厥
D、抗癫痫
E、外周性肌肉松驰
13、对于轻度疼痛者，应该首选的镇痛药为
A、曲马多
B、哌替啶
C、阿司匹林
D、芬太尼
E、布桂嗪
14、地西泮不具有下列哪项作用
A、镇静、催眠、抗焦虑作用
B、抗抑郁作用
C、抗惊厥作用
D、对快动眼睡眠影响小
E、中枢性肌肉松弛作用
15、以下哪项不是四环类抗抑郁药马普替林的禁忌症
A、急性心肌梗死
B、尿潴留
C、甲状腺功能亢进
D、窄角型青光眼
E、癫痫或有惊厥病史
16、通过抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取发挥抗抑郁作用的药物是
A、米氮平
B、氟西汀
C、度洛西汀
D、马普替林
E、瑞波西汀
17、下列哪个药物没有抗抑郁作用
A、马普瑞林
B、西酞普兰
C、多奈哌齐
D、文拉法辛
E、度洛西汀
18、西酞普兰的作用机制是
A、选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度
B、抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取
C、抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取
D、抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解
E、阻断5-HT受体
19、舍曲林不可与下列哪类药物合用
A、肝药酶抑制剂
B、单胺氧化酶抑制剂
C、核酸合成抑制剂
D、竞争性β-内酰胺酶抑制剂
E、二氢蝶酸合成酶抑制剂
20、用于抗抑郁症的药物是
A、碳酸锂
B、氯丙嗪
C、地西泮
D、三氟啦嗪
E、丙咪嗪
21、与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象的抗癫痫药是
A、乙琥胺
B、苯巴比妥
C、丙戊酸钠
D、卡马西平
E、地西泮
22、下列哪个抗癫痫药物具有明显肝毒性
A、苯巴比妥
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、扑米酮
23、氯硝西泮首选用于
A、部分性发作
B、全面性发作
C、失神性发作
D、强直肌阵孪发作
E、失张力和强直发作
24、苯巴比妥抗癫痫的作用机制是
A、增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性
B、GABA受体激动剂，也作用于Na通道
C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定
D、阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放
E、GABA氨基转移酶抑制剂
25、治疗三叉神经痛首选
A、苯妥英钠
B、扑米酮
C、哌替啶
D、卡马西平
E、阿司匹林
26、对癫痫小发作疗效最好的药物是
A、乙琥胺
B、卡马西平
C、拉莫三嗪
D、地西泮
E、扑米酮
27、关于苯妥英钠描述不正确的是
A、能够抑制癫痫病灶异常放电
B、能够抑制癫痫病灶异常放电的扩散
C、能够抑制突触传递的强直后增强
D、具有膜稳定作用
E、降低钠和钙离子的通透性
28、哌替啶的适应证不包括
A、手术后疼痛
B、创伤性疼痛
C、内脏绞痛
D、临产前分娩痛
E、晚期癌性疼痛
29、下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是
A、塞来昔布
B、对乙酰氨基酚
C、芬太尼
D、吗啡
E、可待因
30、肝癌晚期患者的中度疼痛，可以选用的镇痛药物是
A、吗啡
B、阿司匹林
C、哌替啶
D、可待因
E、吲哚美辛
31、吗啡禁用于分娩止痛的原因是
A、促进组胺释放
B、激动蓝斑核的阿片受体
C、抑制呼吸、延长产程
D、抑制去甲肾上腺素神经元活动
E、脑血管扩张，颅内压升高
32、吗啡的镇痛作用最适用于
A、诊断未明的急腹症
B、分娩止痛
C、颅脑外伤的疼痛
D、其他药物无效的急性锐痛
E、用于哺乳妇女的止痛
33、男性患者，56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次分，血压21.3/12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜
A、氢氯噻嗪 地高辛
B、吗啡 毒毛花苷K
C、氢氯噻嗪 硝普钠
D、氢氯噻嗪 卡托普利
E、氢氯噻嗪 氨茶碱
34、心源性哮喘宜选用
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、多巴胺
E、哌替啶
35、吗啡禁用于
A、慢性消耗性腹泻
B、分娩止痛
C、心源性哮喘
D、剖宫产分娩后止痛
E、心肌梗死引起的疼痛
36、下列对吗啡作用的叙述中，何项不正确
A、缓解支气管哮喘
B、治疗心源性哮喘
C、降低血压
D、引起便秘
E、减轻咳嗽
37、不属于脑功能改善及抗记忆障碍药的是
A、吡拉西坦
B、多奈哌齐
C、石杉碱甲
D、银杏叶提取物
E、尼莫地平
38、可降低多奈哌齐血药浓度的是
A、酮康唑
B、苯妥英钠
C、伊曲康唑
D、红霉素
E、氟西汀
39、可增加多奈哌齐血药浓度的是
A、伊曲康唑
B、利福平
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、华法林
40、下列属于酰胺类中枢兴奋药的是
A、吡拉西坦
B、胞磷胆碱
C、石杉碱甲
D、多奈哌齐
E、利斯的明
41、疗效优于乙琥胺，有肝毒性，在癫痫小发作合并大发作时作为首选的药物
A、苯巴比妥
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、扑米酮
42、抗癫痫持续状态的首选药物是
A、地西泮
B、氯氮平
C、地尔硫(艹卓)
D、苯巴比妥
E、水合氯醛
二、配伍选择题
1、A.扎来普隆
B.水合氯醛
C.夸西泮
D.三唑仑
E.苯妥英钠
、对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，应该使用
A B C D E
、对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者，可选用
A B C D E
、对入睡困难者，首选
A B C D E
、对老年失眠者，应选用
A B C D E
2、A.丙戊酸钠
B.佐匹克隆
C.多奈哌齐
D.布桂嗪
E.帕罗西汀
、癫痫全面性发作首选
A B C D E
、老年痴呆症选用
A B C D E
、焦虑抑郁选用
A B C D E
、中等强度镇痛选用
A B C D E
3、A.乙琥胺
B.卡马西平
C.地西泮
D.丙戊酸钠
E.硫酸镁
、对各型癫痫都有效的药物是
A B C D E
、对癫痫大发作合并小发作最好选用
A B C D E
、对癫痫持续状态最好选用
A B C D E
4、A.吗啡
B.哌替啶
C.阿司匹林
D.美沙酮
E.可待因
、可以用于急性分娩止痛的是
A B C D E
、主要用于类风湿性止痛的是
A B C D E
、可以用于吗啡戒毒治疗的是
A B C D E
、主要用于止咳而少用其镇痛的是
A B C D E
5、A.可待因
B.吗啡
C.哌替啶
D.美沙酮
E.烯丙吗啡
、可作为吗啡拮抗剂的药物是
A B C D E
、常用作镇咳药的是
A B C D E
6、A.哌替啶
B.芬太尼
C.美沙酮
D.吲哚美辛
E.纳洛酮
、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒
A B C D E
、常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂的药物
A B C D E
三、综合分析选择题
1、患者，女，32岁。主诉近期睡眠不好，半夜两至三点钟醒来，思绪万千，千情纠缠在悲哀境地而不自拔。白天活动减少、无力、易疲劳。
、根据主诉情况，可诊断患者可能为
A、焦虑型失眠症
B、精神病
C、忧郁型失眠症
D、安眠药依赖性失眠
E、内分泌失调
、若确诊真是题1中的疾病，则为缓解此患者的症状，除给予常规镇静催眠药外，还可配合使用的药物是
A、阿米替林
B、水合氯醛
C、谷维素
D、卡马西平
E、吡拉西坦
2、患者男性，35岁，因惊恐障碍长期口服阿米替林，175mg，1次/日。因家中变故，惊恐发作加重，每周发作4～5次，前来就诊。诊断：焦虑症。医嘱：
治疗用药用药方法
地西泮 10mg，2次/日
帕罗西汀20mg口服，1次/日
阿米替林150mg口服，1次/日，逐渐减量至停用
、阿米替林的不良反应不包括
A、抗胆碱能反应
B、嗜睡、震颤
C、高血压
D、体位性低血压
E、癫痫发作
、该患者使用地西泮的作用是
A、抗焦虑
B、催眠
C、治疗头痛
D、调节胃肠道不适
E、降低心率
、关于帕罗西汀的描述，错误的是
A、停药时应缓慢减量至停药
B、停药时可直接停服
C、长期服药应定期监测肝功能及肌酶
D、本品还可用于强迫症及社交恐怖障碍
E、食物不影响本品吸收
3、患者，男性，58岁，体验时B超显示肝部有肿块，血化验发现癌胚抗原升高，诊断为肝癌早期，后出现右肋胁部偶发间歇性钝痛，请问
、关于疼痛的处理措施，正确的是
A、尽早使用吗啡、哌替啶、美沙酮等镇痛药物
B、不需用药
C、选用苯妥英钠、卡马西平等药物
D、可选用阿司匹林、吲哚美辛等药物
E、使用氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇等药物
、随着时间推移，疼痛逐渐加重，持续时间延长，原用药物不能很好地缓解疼痛，最好选用
A、哌替啶
B、可待因
C、苯妥英钠
D、布洛芬
E、氯丙嗪
、患者肝区疼痛加重，发作时剧烈疼痛难忍，大汗淋漓，伴有消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹水、黄疸，提示病情已到肝癌晚期，可以选用的镇痛药物是
A、哌替啶
B、可待因
C、苯妥英钠
D、布洛芬
E、氯丙嗪
四、多项选择题
1、有中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是
A、三唑仑
B、水合氯醛
C、奥沙西泮
D、司可巴比妥
E、异戊巴比妥
2、地西泮和苯巴比妥的共同作用有
A、中枢性肌松
B、抗惊厥
C、抗癫痫
D、静脉麻醉
E、镇静、催眠
3、地西泮的不良反应有
A、嗜睡、头昏、乏力
B、大剂量可产生共济失调
C、长期应用可产生耐受性、依赖性
D、帕金森综合征
E、凝血机制障碍
4、下列哪些抗抑郁药与华法林合用需要密切监测凝血酶原时间
A、丙咪嗪
B、文拉法辛
C、多赛平
D、氯米帕明
E、米氮平
5、卡马西平的不良反应有
A、史蒂文斯-约翰综合征
B、红斑狼疮样综合征
C、眼球震颤
D、中毒性表皮坏死松解症
E、牙龈增生
6、失神性发作的首选抗癫痫药是
A、乙琥胺
B、左乙拉西坦
C、丙戊酸钠
D、卡马西平
E、苯妥英钠
7、对癫痫全面性发作有效的药物有
A、左乙拉西坦
B、丙戊酸钠
C、拉莫三嗪
D、卡马西平
E、奥卡西平
8、对部分性发作有效的药物有
A、左乙拉西坦
B、丙戊酸钠
C、拉莫三嗪
D、卡马西平
E、奥卡西平
9、部分性发作的一线抗癫痫药是
A、乙琥胺
B、苯巴比妥
C、丙戊酸钠
D、卡马西平
E、拉莫三嗪
10、吗啡可用于治疗
A、急性锐痛
B、心源性哮喘
C、急慢性消耗性腹泻
D、心肌梗死
E、肺源性心脏病
11、下列哪些药物可用于抗老年痴呆症
A、多奈哌齐
B、帕罗西汀
C、石杉碱甲
D、吡拉西坦
E、卡马西平
12、合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有
A、伊曲康唑
B、红霉素
C、氟西汀
D、奎尼丁
E、利福平
13、属于脑功能改善及抗记忆障碍的药物有
A、吡拉西坦
B、银杏叶提取物
C、多奈哌齐
D、石杉碱甲
E、利斯的明
14、氟西汀可用于治疗
A、强迫症
B、癫痫大发作
C、躁狂症
D、抑郁症
E、神经性贪食症
答案部分
一、最佳选项题
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。没有抗精神分裂的作用，故选A。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
苯巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。它兼具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。苯二氮(艹卓)类药物也是镇静催眠药，也有依赖性和成瘾性。故E不正确。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
环吡咯酮类镇静催眠药如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】
地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催眠作用，可明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。但即使剂量加大也不引起麻醉。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】
地西泮可透过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，有增加胎儿致畸的危险，妊娠期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制，在分娩前或分娩时使用本类药，可致新生儿肌张力软弱。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
巴比妥类随剂量由小到大，中枢抑制作用相继表现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。而苯二氮(艹卓)类(如地西泮)则是没有麻醉作用的。
11、
【正确答案】 C
【答案解析】
地西泮是苯二氮(艹卓)类镇静催眠药，其典型不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。妊娠期妇女长期使用可引起依赖，使新生儿呈现撤药症状，并可使新生儿中枢神经活动有所抑制。故此题C是错误的说法。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】
苯二氮(艹卓)受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。临床可用于抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠、抗焦虑。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】
按阶梯给药，对于轻度疼痛患者，首选非甾体抗炎药;对于中度疼痛着应选用弱阿片类药;对重度疼痛应选用强阿片类。阿司匹林为非甾体抗炎药。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】
地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊厥症、肌紧张性头痛、家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】
甲状腺功能亢进是三环类药多塞平的禁忌症。
16、
【正确答案】 C
【答案解析】
5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。故答案选C。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】
多奈哌齐用于轻、中度老年期痴呆症状，不抗抑郁。
18、
【正确答案】 A
【答案解析】
西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。本类药物主要通过选择性抑制5-HT了的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】
舍曲林属于选择性5-HT再摄取抑制剂。吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂。对吗氯贝胺过敏者、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用某些可影响单胺类药物浓度的药物(选择性5-HT再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药)的患者禁用吗氯贝胺。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】
丙咪嗪是三环类抗抑郁药的代表药物。
21、
【正确答案】 D
【答案解析】
卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。
22、
【正确答案】 B
【答案解析】
脂肪酸类(丙戊酸钠)药物的不良反应少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多以下儿童多药治疗时发生率为1/500，成人单药治疗为1/45000。
23、
【正确答案】 E
【答案解析】
非典型失神，失张力和强直发作：通常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外伤或智力迟钝相关。丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮是首选药。偶有帮助的第二线药包括氯巴占、左乙拉西坦和托吡酯。
24、
【正确答案】 A
【答案解析】
巴比妥类药物的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。
25、
【正确答案】 D
【答案解析】
卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛;预防或治疗躁郁症。
26、
【正确答案】 A
【答案解析】
失神性发作(小发作)：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。
27、
【正确答案】 A
【答案解析】
苯妥英钠其抗癫痫作用机制较为复杂，一般认为，苯妥英钠对大发作的控制主要是由于提高病灶周围正常细胞的兴奋阈值，从而抑制异常高频放电向周围正常脑组织的扩散。故不是抑制异常放电，而是抑制“扩散”。
28、
【正确答案】 D
【答案解析】
哌替啶(杜冷丁)的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等;心源性哮喘;麻醉前给药;内脏剧烈绞痛(肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用);与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠;晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前2-4h不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5～10min，作用持续3～4h，易导致胎儿呼吸抑制。故答案选D。
29、
【正确答案】 E
【答案解析】
可待因用于：(1)镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。(2)镇痛，用于中度以上的疼痛。(3)镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。
30、
【正确答案】 D
【答案解析】
根据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗;强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。
31、
【正确答案】 C
【答案解析】
鉴于吗啡的呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，该药禁用于分娩止痛，也禁用于哺乳期妇女、新生儿以及支气管哮喘、肺心病、慢性阻塞性肺疾患、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、肝功能减退患者和颅脑损伤所致的颅内压升高者。
32、
【正确答案】 D
【答案解析】
吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
33、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。
1.抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。
2.降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。
3.中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。
急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷。
34、
【正确答案】 E
【答案解析】
哌替啶可用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。
35、
【正确答案】 B
【答案解析】
阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇等患者禁用吗啡。
36、
【正确答案】 A
【答案解析】
严重支气管哮喘或呼吸抑制者禁用吗啡，因为吗啡常见呼吸抑制、支气管痉挛等不良反应，可能加重支气管哮喘。
37、
【正确答案】 E
【答案解析】
ABCD均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。
38、
【正确答案】 B
【答案解析】
多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。
39、
【正确答案】 A
【答案解析】
多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需要注意剂量。
40、
【正确答案】 A
【答案解析】
吡拉西坦是酰胺类中枢兴奋药，可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。
41、
【正确答案】 B
【答案解析】
丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，有肝毒性，且可用于小发作首选，亦用于癫痫小发作合并大发作首选。
42、
【正确答案】 A
【答案解析】
地西泮具有抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗的首选药。
二、配伍选择题
1、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。
、
【正确答案】 D
【答案解析】
对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感;或选用三唑仑。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。
、
【正确答案】 B
【答案解析】
对老年失眠者，10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。
2、
、
【正确答案】 A
【答案解析】
丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药，用于各种类型的癫痫。
、
【正确答案】 C
【答案解析】
多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，用于轻、中度老年痴呆症状。
、
【正确答案】 E
【答案解析】
帕罗西汀为选择性5-HT再摄取抑制剂，用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍及社交恐怖障碍等。
、
【正确答案】 D
【答案解析】
布桂嗪为中等强度的镇痛药。用于偏头痛、三叉神经痛、牙痛、炎症性疼痛、神经痛、月经痛及手术后疼痛、癌痛(属二阶梯镇痛药)等。
3、
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 D
【答案解析】
、
【正确答案】 C
【答案解析】
丙戊酸钠可作为癫痫部分性发作、全面性发作、失神性发作、强直肌阵孪发作的首选用药，对各型癫痫都有效。对癫痫大发作合并小发作最好选用丙戊酸钠。癫痫持续状态地西泮是首选药。
4、
、
【正确答案】 B
【答案解析】
哌替啶可用于分娩镇痛，对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。
、
【正确答案】 C
【答案解析】
类风湿性关节炎一般使用非甾体抗炎药止痛。可选阿司匹林。
、
【正确答案】 D
【答案解析】
美沙酮是吗啡戒毒治疗药。
、
【正确答案】 E
【答案解析】
可待因有镇咳作用，常用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。
5、
、
【正确答案】 E
【答案解析】
对于麻醉性镇痛药，中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
可待因用于：(1)镇咳，用于较剧的频繁干咳，如痰液量较多宜用祛痰药。(2)镇痛，用于中度以上的疼痛。(3)镇静，用于辅助局部麻醉或全身麻醉。
6、
、
【正确答案】 E
【答案解析】
对于麻醉性镇痛药，中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。对于分娩镇痛时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。
三、综合分析选择题
1、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
根据主诉情况，有抑郁症状，且患者早醒、睡眠时间减少。可诊断为忧郁型失眠症。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。
2、
、
【正确答案】 C
【答案解析】
阿米替林是三环类抗抑郁药，治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等;中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕;可发生体位性低血压。偶见癫痫发作。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
地西泮具有良好的抗焦虑作用，起效快，与帕罗西汀合用弥补帕罗西汀起效慢的不足。
、
【正确答案】 B
【答案解析】
帕罗西汀为抗抑郁药，所有抗精神病药物均应缓慢停药，突然停药可导致“反弹”现象。
3、
、
【正确答案】 D
【答案解析】
对癌症早期，轻度疼痛的病人，可给予阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。
、
【正确答案】 B
【答案解析】
对中毒疼痛，一般解热镇痛药无效的患者，可选用可待因、曲马多、罗通定等弱阿片类镇痛药。
、
【正确答案】 A
【答案解析】
对于癌症晚期、剧烈疼痛的患者，可以选用强的阿片类镇痛药，吗啡、哌替啶、芬太尼、美沙酮等。
四、多项选择题
1、
【正确答案】 AC
【答案解析】
三唑仑和奥沙西泮都属于苯二氮(艹卓)类镇静催眠药，此类药物是有中枢肌松作用的;而像巴比妥类和其他类镇静催眠药则没有肌松作用。
2、
【正确答案】 BCE
【答案解析】
地西泮和苯巴比妥的共同作用有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫、镇静、催眠。
3、
【正确答案】 ABC
【答案解析】
苯二氮(艹卓)类的不良反应常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对本类药的中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。
4、
【正确答案】 ACD
【答案解析】
氯米帕明、丙咪嗪、多赛平等与华法林、双香豆素、茴茚二酮等抗凝血药合用，可降低抗凝血药的代谢，增加出血风险，应密切监测凝血酶原时间。
5、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
二苯并氮(艹卓)类(卡马西平)药物的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、持续性头痛)、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。
6、
【正确答案】 AC
【答案解析】
失神性发作(小发作)：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。
7、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
全面性发作：强直阵挛性发作(大发作)：首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。二线药是氯巴占、左乙拉西坦或奥卡西平。
8、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。二线药包括氯巴占、加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、唑尼沙胺。
9、
【正确答案】 CDE
【答案解析】
部分性发作：首选卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠或托吡酯。二线药包括氯巴占、加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、唑尼沙胺。
10、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
吗啡注射液及普通片适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛;心肌梗死而血压尚正常者，可使患者镇静，并减轻患者负担;用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解;麻醉和手术前给药可保持患者宁静进入嗜睡;不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药合用;吗啡缓、控释片主要用于重度癌痛患者的镇痛。
11、
【正确答案】 ACD
【答案解析】
吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲都是抗老年痴呆症药物帕罗西汀是抗抑郁症、强迫症药，卡马西平是抗癫痫药。
12、
【正确答案】 ABCD
【答案解析】
多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选ABCD。
13、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
ABCDE均属于脑功能改善及抗记忆障碍药，吡拉西坦属于酰胺类中枢兴奋药、多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，银杏叶提取物属于其他类的脑功能改善及抗记忆障碍药。
14、
【正确答案】 ADE
【答案解析】
氟西汀用于抑郁症、强迫症以及神经性贪食症。
癫痫(如癫痫控制不良，请避免使用，如有惊厥发作，停止使用广心脏病、糖尿病、闭角型青光眼、有躁狂病史、出血性疾病(尤其是胃肠道出血)、正在服用增加出血风险药物的患者慎用。驾驶车辆、高空作业、操纵机器人员应慎用氟西汀。
