1. 下列联合用药中，药物相互作用致使毒性增加的是
A.铁剂联用维生素C
B.阿托品联用氯磷定
C.阿托品联用普萘洛尔
D.山莨菪碱联用哌替啶
E.普萘洛尔联用硝酸酯类
正确答案： D
答案解析：解析：答案为D。山莨菪碱联用哌替啶致使毒性增加。铁剂联用维生素C，阿托品联用氯磷定致使效果增加;阿托品联用普萘洛尔普萘洛尔联用硝酸酯类减少不良反应。
2. 已知1%(g/ml)盐酸普鲁卡因溶液的冰点降低值为0.12℃，计算将其1%(g/ml)溶液200ml调整为等渗溶液所需添加氯化钠的量。已知1%(g/ml)氯化钠溶液的冰点降低值为0.578℃
A.1.34g
B.1.38g
C.1.42g
D.1.46g
E.1.50g
正确答案： B
答案解析：解析：答案为B。已知1%(g/ml)溶液的冰点降低值为0.12℃，计算将其1%(g/ml)盐酸普鲁卡因溶液200ml调整为等渗溶液所需添加氯化钠的量为1.38g。计算方法：加入氯化钠的量为W=(0.52-0.12×1)×200/(100×0.578)=1.38g。
3. 在适宜餐前服用的药物中，不期望迅速转运到肠道中的药物是
A.降糖药
B.抗生素
C.氢氧化铝
D.双膦酸盐
E.鞣酸蛋白
正确答案： C
答案解析：解析：答案为C。口服给药，大多数药物吸收的部位主要在肠道，药物经胃转运到肠道愈迅速、吸收愈快愈多。氢氧化铝是胃黏膜保护剂，必须黏附在胃黏膜上，不期望迅速转运到肠道中。
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4. 一日内，人体肾上腺皮质激素的分泌率最高出现的时间是在
A.夜间12时
B.夜间4时
C.凌晨3时
D.清晨7~8时
E.上午11时
正确答案： D
答案解析：
5. 在药物治疗期间，对药物疗效影响最大的日常饮食因素是
A.食盐
B.食醋
C.食糖
D.浓茶
E.酒或含酒精饮料
正确答案： E
答案解析：解析：答案为E。在药物治疗期间，日常饮食因素对药物疗效都有不同程度的影响，影响最大的是酒或含酒精饮料，总体上，药与酒的相互作用结果有两个：一是降低药效，二是增加发生不良反应的几率。
6. 以下用药错误事例中，可归属于“管理缺失”的是
A.同种药物不同规格
B.药品包装外观相似
C.医生非主观意愿的诊断错误
D.护士对新购入药品的知识缺乏培训
E.处方医师或医嘱书写导致辨认错误
正确答案： D
答案解析：解析：答案为D。剖析用药错误的原因分为管理缺失、认知缺失或障碍、操作失误、产品的缺陷、患者依从性。护士对新购入药品的知识缺乏培训归属管理缺失。同种药物不同规格、药品包装外观相似归属产品的缺陷，医生非主观意愿的诊断错误归属认知缺失或障碍，处方医师或医嘱书写导致辨认错误归属操作失误。
7. 可能导致局部缺血性结肠炎、重者死亡(药源性胃肠道疾病)的药物是 (本题分数1分) 存疑
A.呋塞米
B.利血平
C.阿洛司琼
D.阿米替林
E.维生素D
正确答案： C
答案解析：解析：答案为C。长期或不适时服药很可能导致药源性胃肠道疾病，可能导致局部缺血性结肠炎、重者死亡的是阿洛司琼。
8. 试验目的是初步评价试验药物的临床药理学及人体安全性的是
A.Ⅰ期临床试验
B.Ⅱ期临床试验
C.Ⅲ期临床试验
D.Ⅳ期临床试验
E.Ⅴ期临床试验
正确答案： A
答案解析：解析：答案为A。新药临床试验试验分为4期。此题针对“初步评价”临床药理学及人体安全性，对应答案是Ⅰ期临床试验。
9. 医师为患者选择合适药物的前提应该是
A.药物治疗的经济性
B.药物治疗的有效性
C.药物治疗的规范性
D.药物治疗的方便性
E.药物治疗的安全性
正确答案： E
答案解析：解析：答案为E。药品具有两重性，药物治疗存在风险，因此选择药物的原则是用药的安全性、有效性、经济性，也要考虑给药的方便性。不可置否，用药安全是药物治疗的前提。
10. 血清γ-谷氨酰转移酶检查的正常参考区间是
A.男性 ≤50U/L
B.女性 ≤40U/L
C.男性≤50U/L，女性≤40U/L
D.男性11～50U/L，女性7～32U/L
E.男性17～60U/L，女性11～40U/L
正确答案： D
答案解析：解析：答案为D。解此题须牢记男女有别，男性11～50U/L、女性7～32U/L是血清γ-谷氨酰转移酶检查值的正常参考区间。
11. 以下所列医学指标中，可判断肾功能严重受损的指标是
A.血肌酐数值增高
B.血清尿素氮数值增高
C.血清尿素氮与血肌酐数值均增高
D.血清尿素氮与血肌酐数值均降低
E.血肌酐与血肌酸激酶数值均增高
正确答案： C
答案解析：解析：答案为C。肾功能检查的医学指标是血清尿素氮、血肌酐;但是肾功能轻度受损时，尿素氮检测值可无变化，血肌酐值可表现为正常。因此，二者均不能作为肾病早期肾功能的测定指标，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害，故选C。
12. 儿童空腹血糖检查(邻甲苯胺法)的正常参考区间是
A.4.3～6.5 mmol/L
B.3.9～6.1 mmol/L
C.3.9～5.5 mmol/L
D.3.3～5.5 mmol/L
E.3.1～5.0 mmol/L
正确答案： D
答案解析：解析：答案为D。解此题须牢记儿童空腹血糖值的正常参考区间低于成人(3.9～6.1mmol/L)，故选D。
13. 退热或缓解疼痛都不宜同时应用两种以上解热镇痛药的主要依据是
A.可能导致酸中毒
B.可能引起哮喘发作
C.可能导致血管性水肿
D.可能引起肝、肾、胃肠道的损伤
E.可能影响原发疾病的诊断与治疗
正确答案： D
答案解析：解析：答案为D。退热或缓解疼痛都不宜同时应用两种以上解热镇痛药，其主要依据是可能引起肝、肾、胃肠道的损伤。解热镇痛药或非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，有些品种及其代谢物对肝脏有毒性作用，抑制肾脏的环氧酶，使前列腺素合成障碍，遂引起多种肾损害。
14. 贝诺酯对胃肠道的刺激性小，作用时间较长，老年人退热可服用，1日3次，1日用量不得超过
A.4.0g
B.3.5g
C.2.8g
D.2.5g
E.2.0g
正确答案： D
答案解析：解析：答案为D。贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长，用药次数较少(一日3次)、日剂量较低(2.5g)。对乙酰氨基酚一日服4次，一日不超过4.0g。故选D。
15. 餐后不适综合征患者服用胃动力药多潘立酮，最佳用药时间是
A.清晨
B.餐前10分钟
C.餐后10分钟
D.餐后0.5～1h
E.餐前0.5～1h
正确答案： E
答案解析：
16. 寻常痤疮患者可酌情服锌剂(如葡萄糖酸锌)，其作用机制是
A.防止毛囊口角化
B.抑制雄激素水平增高
C.减轻炎症和促进痤疮愈合
D.阻止皮脂产生游离脂肪酸
E.能有效促进上皮细胞分化
正确答案： C
答案解析：解析：答案为C。痤疮的发生与皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管的角化异常、细菌繁殖、免疫介导的炎症反应有关。减轻炎症和促进痤疮愈合是锌剂(如葡萄糖酸锌)的作用机制。
17. 胸椎转移性癌、带状疱疹等疾患可引起严重疼痛，疼痛区域主要是
A.皮肤
B.肌肉
C.关节
D.肋间神经
E.坐骨神经
正确答案： D
答案解析：解析：答案为D。胸椎转移性癌、带状疱疹等疾患可引起严重疼痛，疼痛区域主要是肋间神经。
18. 乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是
A.润滑并刺激肠壁，软化大便
B.润滑肠壁，软化大便和调节稠度
C.刺激肠壁的感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便
D.被肠道细菌分解、分解产物使水和电解质保留、导致排便
E.升高肠内容物的渗透压，吸收组织中的水分、增大容积而排便
正确答案： D
答案解析：解析：答案为D。便秘有多种致因，主要是排入直肠的粪便重量的压力达不到刺激神经末梢感受器兴奋的正常值(25～50g)，形成不了排便反射;治疗便秘的主要措施是增加增大肠内容物的容积。D选项是乳果糖治疗功能性便秘的主要机制。
19. 应用1%氯化钠溶液洗胃解救毒物中毒，最应该避免的是
A.减小注入压力
B.溶液预先加热
C.多次反复进行
D.最多不超过500ml
E.用于急性毒物中毒患者
正确答案： B
答案解析：解析：答案为B。1%～2%氯化钠溶液或生理盐水常用于中毒药物不明的急性中毒，为防止血管扩张、促进毒物吸收，最应该避免溶液预先加热。
20. 下列药物中，解救氰化物中毒的特效药是
A.亚甲蓝
B.维生素K1
C.谷胱甘肽
D.氟马西尼
E.盐酸戊乙奎醚
正确答案： A
答案解析：解析：答案为A。亚甲蓝能与氰化物发生化学反应而解除其毒性;其他的解毒剂还有亚硝酸钠、硫代硫酸钠。
21. 青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不选用药物的是
A.青霉素类
B.第一代头孢菌素
C.红霉素
D.莫西沙星
E.氧氟沙星
正确答案： C
答案解析：解析：答案为C，本题考查CAP患者的合理用药。由于大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。
22. 洋地黄中毒的特征性表现为
A.恶心
B.视力模糊
C.黄视、绿视
D.房性期前收缩
E.快速房性心律失常伴传导阻滞
正确答案： E
答案解析：
23. 用于治疗早期阿尔茨海默病的药物为
A.多奈哌齐
B.卡巴拉汀
C.加兰他敏
D.美金刚
E.石杉碱甲
正确答案： C
答案解析：
24. 哺乳期妇女首选的避孕方法为
A.皮下埋植剂
B.宫内节育器
C.长效避孕药
D.安全期避孕法
E.阴茎套
正确答案： E
答案解析：
25. 下列药物中，适用于压力性尿失禁的药物为
A.米多君
B.哌唑嗪
C.索利那新
D.非那雄胺
E.度他雄胺
正确答案： A
答案解析：
26. 黏液水肿性昏迷的治疗，首选药物为
A.T4
B.T3
C.L-T4
D.L-T3
E.碘化钾
正确答案： B
答案解析：
27. 关于焦虑障碍的治疗，下列说法不正确的为
A.尽可能单一用药
B.足量治疗
C.足疗程治疗
D.与长半衰期药物比较，短至中半衰期苯二氮卓类药物更容易出现药物依赖
E.妊娠或哺乳期间禁止药物治疗
正确答案： E
答案解析：解析：答案为E。本题考查焦虑障碍的用药注意事项。①治疗期间密切观察病情变化和不良反应;②长期用药时应定期评估疗效，是否继续用药;监测血常规、肝肾功能;③如果妊娠或哺乳期间接受药物治疗，必须权衡胎儿和婴儿暴露于药物的风险与母亲不用药的潜在风险;④注意苯二氮卓类药物的依赖(如反跳性失眠、记忆受损和戒断综合征)，尤其老年人由于躯体功能受损，容易跌倒，应避免长期使用;⑤应尽可能单一用药，用足量、足疗程治疗;一般不主张联用超过两种抗焦虑药;如果需要，可联用两种作用机制不同的抗焦虑药物;⑥非典型抗精神病药被推荐用于焦虑障碍的二线或三线治疗，最好和一线抗抑郁药联用。
28. 服用时不宜嚼碎的药物为
A.抗酸药
B.缓释制剂
C.胃黏膜保护剂
D.酵母片
E.咀嚼片
正确答案： B
答案解析：
29. 目前唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的IL-1拮抗剂为
A.英夫利西单抗
B.阿达木单抗
C.阿那白滞素
D.阿巴西普
E.利妥昔单抗
正确答案： C
答案解析：
30. 原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为
A.脑血管畸形
B.颅内动脉瘤
C.动脉硬化
D.高血压
E.动脉炎
正确答案： B
答案解析：
31. 阿司匹林用于抗血小板聚集的最佳剂量为
A.50~75mg/d
B.75~100mg/d
C.75~150mg/d
D.100~200mg/d
E.150~300mg/d
正确答案： C
答案解析：
32. 使用后可出现眩晕的抗痛风药为
A.丙磺舒
B.别嘌醇
C.苯溴马隆
D.秋水仙碱
E.糖皮质激素
正确答案： B
答案解析：解析：答案为B。本题考查别嘌醇的不良反应。别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。
33. 下列药物中，属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的为
A.齐多夫定
B.依非韦伦
C.利托那韦
D.利巴韦林
E.雷特格韦
正确答案： A
答案解析：
34. 能明显缓解骨痛的药物为
A.钙制剂
B.甲状旁腺素
C.双膦酸盐
D.鲑鱼降钙素
E.雌激素
正确答案： D
答案解析：
35. 下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物为
A.利伐沙班
B.胺碘酮
C.硝苯地平
D.去乙酰毛花苷
E.地尔硫卓
正确答案： B
答案解析：
36. 不属于早期杀菌性抗结核药物的是
A.吡嗪酰胺
B.异烟肼
C.利福平
D.链霉素
E.乙胺丁醇
正确答案： A
答案解析：解析：答案A。属于早期杀菌性抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。故选A。
37. 关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法不正确的为
A.长期使用质子泵抑制剂影响钙吸收，建议补充枸橼酸钙
B.法莫替丁可引起白细胞增高
C.反流性食管炎患者抑酸治疗为主，促动力剂不能起到治疗作用。
D.幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响
E.避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食
正确答案： B
答案解析：解析：答案为B。本题考查胃食管反流病的药物治疗及用药注意事项。长期服用抑酸剂的不良反应有：降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍;法莫替丁可引起睡眠障碍、白细胞总数下降;反流性食管炎患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡，促动力剂不能起到治疗作用;幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD症状严重性、是否复发及疗效无影响;避免饱餐和餐中饮水、睡前3小时内进食。每餐8分饱，可在两餐之间加餐。
38. 老年失眠患者推荐选用
A.地西泮
B.阿普唑仑
C.劳拉西泮
D.氯硝西泮
E.佐匹克隆
正确答案： E
答案解析：解析：答案为E。老年失眠患者推荐使用非苯二氮卓类或褪黑素受体激动剂，ABCD选项均为苯二氮卓类药物，仅E选项为非苯二氮卓类药物。
39. 长期服用抑酸剂的不良反应不包括
A.抑制钙吸收
B.社区获得性肺炎
C.增加铁剂吸收
D.维生素B12吸收障碍
E.肠道感染
正确答案： C
答案解析：解析：答案为C。长期服用抑酸剂的不良反应包括降低钙吸收，引起骨质疏松和脆性骨折，社区获得性肺炎，肠道感染，维生素B12和维生素C吸收障碍。
40. 缺铁性贫血患者，铁的吸收率
A.50%
B.40%
C.30%
D.20%
E.10%
正确答案： C
答案解析：解析：答案为C。正常人的铁吸收率为10%，缺铁性贫血者，铁的吸收率为30%。
二 、 配伍题 ( 40 题,共40分)
[41-43]
A.敏感化作用
B.竞争性拮抗作用
C.减少药品不良反应
D.作用相加或增加疗效
E.增加毒性或药品不良反应
答案解析： 解析：答案为A，D，B。氢氯噻嗪增强心脏对强心苷的敏感性属于敏感化作用(钾离子水平改变);作用相加或增加疗效是普萘洛尔联用美西律治疗室性早搏的特点;氢氯噻嗪减弱甲苯磺丁脲的降糖作用属于竞争性拮抗作用。
41. 氢氯噻嗪增强心脏对强心苷敏感性的药效学机制是
正确答案：
正确答案： A
答案解析：
42. 普萘洛尔联用美西律治疗室性早搏的药效学机制是
正确答案：
正确答案： D
答案解析：
43. 氢氯噻嗪减弱甲苯磺丁脲的降糖作用的药效学机制是
正确答案：
正确答案： B
答案解析：
[44-45]
A.空气中的水分
B.日光中的紫外线
C.空气中的二氧化碳
D.药品保持既定有效率的时间
E.药品贮存或放置环境的温度
答案解析： 解析：答案为B，D。日光中的紫外线可加速一些药品的氧化分解;药品保持既定有效率的时间是“在既定贮存环境下，设定一药品有效期”的主要依据。
44. 可能加速一些药品的氧化分解的主要环境因素是
正确答案：
正确答案： B
答案解析：
45. 在既定贮存环境下，设定一药品有效期依据的主要因素是
正确答案：
正确答案： D
答案解析：
[46-47]
A.奥美拉唑
B.苯妥英钠
C.地塞米松
D.卡马西平
E.奥卡西平
答案解析： 解析：答案为C，B。奥美拉唑能诱导肝药酶CYP1A2，抑制肝药酶CYP2C19;卡马西平能诱导肝药酶CYP1A2，CYP3A4，CYP2C9，CYP2D6;奥卡西平能诱导肝药酶CYP3A4;地塞米松能诱导肝药酶CYP2C9，CYP2C19;苯妥英钠能诱导肝药酶CYP3A4，CYP2B6，CYP2D6。
46. 能诱导肝药酶CYP2C9，CYP2C19的药物是
正确答案：
正确答案： C
答案解析：
47. 能诱导肝药酶CYP3A4，CYP2B6，CYP2D6的药物是
正确答案：
正确答案： B
答案解析：
[48-50]
A.脂肪
B.食盐
C.食醋
D.蛋白质
E.葡萄柚汁
答案解析： 解析：答案为E，D，E。葡萄柚汁影响CYP3A4代谢，同时抑制CYP3A4的活性，致使由CYP3A4代谢的药物生物利用度增加，对非洛地平受影响较大，高血压病人服用期间不宜食用葡萄柚汁;蛋白质食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低，震颤麻痹症病人服用左旋多巴期间宜减少食用;葡萄柚汁可减缓环孢素代谢，器官移植病人抗排斥反应服用环孢素期间不宜食用。
48. 高血压病人服用非洛地平期间不宜食用的是
正确答案：
正确答案： E
答案解析：
49. 震颤麻痹症病人服用左旋多巴期间宜减少食用的是
正确答案：
正确答案： D
答案解析：
50. 器官移植病人抗排斥反应服用环孢素不宜食用的是
正确答案：
正确答案： E
答案解析：
[51-53]
A.清晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
答案解析： 解析：答案为B，D，D。餐前适宜服用抗菌药物，以免进食延缓药物吸收;餐后适宜服用维生素类药物，以便随食物缓慢进入小肠、利于吸收;餐后适宜多数非甾体抗炎药的服用，以免刺激胃黏膜。
51. 服用抗菌药物的适宜时间是
正确答案：
正确答案： B
答案解析：
52. 服用维生素类药物的适宜时间是
正确答案：
正确答案： D
答案解析：
53. 多数非甾体抗炎药的适宜服用时间是
正确答案：
正确答案： D
答案解析：
[54-56]
A.直接观察
B.病历审查
C.岗位工作问责
D.计算机检测方法
E.用药差错和ADEs报告系统
答案解析： 解析：答案为B，A，D。病历审查是一种可能发现用药错误的方法，优势是最有可能确认患者用药伤害事件;就发现用药错误的方法而言，直接观察能监测用药过程错误的真实发生率;计算机检测方法是能普及的发现用药错误的方法，而且能早期发现患者用药伤害、尽快地采取干预措施。
54. 在可能发现用药错误的方法中，最有可能确认患者用药伤害事件的是 (本题分数1分) 存疑
正确答案：
正确答案： B
答案解析：
55. 就发现用药错误的方法而言，能监测用药过程错误的真实发生率的是 (本题分数1分) 存疑
正确答案：
正确答案： A
答案解析：
56. 在可能发现用药错误的方法中，能早期发现患者用药伤害、尽快地采取干预措施的是
正确答案：
正确答案： D
答案解析：
[57-59]
A.氯霉素
B.维生素A
C.抗组胺药
D.苯妥英钠
E.糖皮质激素
答案解析： 解析：答案为C，B，E。抗组胺药作用于中枢神经系统，可能导致儿童昏迷及惊厥;维生素A用于儿童应谨慎，以免引起良性颅压增高、囟门隆起;糖皮质激素长期使用会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。
57. 可导致儿童昏迷及惊厥的药物是
正确答案：
正确答案： C
答案解析：
58. 可引起儿童良性颅压增高、囟门隆起的药物是
正确答案：
正确答案： B
答案解析：
59. 长期服药会导致儿童发育迟缓、身材矮小、免疫力低下的药物是
正确答案：
正确答案： E
答案解析：
[60-62]
A.血白细胞减少
B.血清血红蛋白升高
C.血清总胆固醇升高
D.血清碱性磷酸酶升高
E.粪便细胞显微镜检出真菌
答案解析： 解析：答案为E，D，C。粪便细胞显微镜检出真菌可提示是大量或长期使用抗生素所导致;血清碱性磷酸酶升高提示可能是服用他汀类血脂调节药导致;口服避孕药可能导致血清总胆固醇升高。
60. 大量或长期使用抗生素可能导致医学检查指标异常的是
正确答案：
正确答案： E
答案解析：
61. 服用他汀类血脂调节药可能导致医学检查指标异常的是
正确答案：
正确答案： D
答案解析：
62. 口服避孕药可能导致医学检查指标异常的是
正确答案：
正确答案： C
答案解析：
[63-65]
A.可待因
B.苯丙哌林
C.喷托维林
D.羧甲司坦
E.右美沙芬
答案解析： 解析：答案为E，C，E。可待因反复用药可引起药物依赖性;苯丙哌林对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服;羧甲司坦呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者须使用;右美沙芬治疗咳嗽，副作用是可引起嗜睡，驾车或高空作业者宜慎用;喷托维林用于治疗咳嗽，可造成呼吸抑制;5岁以下儿童不宜应用;右美沙芬镇咳作用显著，但是禁用于妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者。
63. 治疗咳嗽用药，可引起嗜睡，驾车或高空作业者宜慎用的是
正确答案：
正确答案： E
答案解析：
64. 用于咳嗽用药，可造成呼吸抑制、5岁以下儿童不宜应用的是
正确答案：
正确答案： C
答案解析：
65. 镇咳作用显著，妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用的是 (本题分数1分) 存疑
正确答案：
正确答案： E
答案解析：
[66-68]
A.甘油栓
B.乳果糖
C.比沙可啶
D.微生态制剂
E.聚乙二醇粉
答案解析： 解析：答案为C，E，A。乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子有机酸，导致肠道内pH下降，并通过渗透作用增加结肠内容量;微生态制剂直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的细菌;比沙可啶缓解便秘的机制是刺激肠壁感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便;应用聚乙二醇粉可致容积性排便，降低老年人粪块嵌塞发生率，缓解便秘;甘油栓能润滑肠壁，软化和调节大便稠度，以解除便秘。
66. “刺激肠壁感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便”的药物是
正确答案：
正确答案： C
答案解析：
67. “可致容积性排便，降低老年人粪块嵌塞发生率”的药物是
正确答案：
正确答案： E
答案解析：
68. “润滑肠壁，软化和调节大便稠度”以消除便秘的药物是
正确答案：
正确答案： A
答案解析：
[69-71]
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.烟酸
D.ω-3脂肪酸
E.考来烯胺
答案解析：
69. 高胆固醇血症首选的治疗药物是
正确答案：
正确答案： A
答案解析：
70. 高三酰甘油血症首选的治疗药物是
正确答案：
正确答案： B
答案解析：
71. 升高HDL-C水平较为有效的药物是
正确答案：
正确答案： C
答案解析：
[72-74]
A.氟他胺
B.雌三醇
C.黄酮哌酯
D.依立雄胺
E.特拉唑嗪
答案解析： 解析：答案分别为D、A、E。本题考查良性前列腺增生的药物。雌三醇是雌激素，对患者体内雄激素增多有拮抗作用;黄酮哌酯是治疗该病的植物制剂;依立雄胺属于5α还原酶抑制剂;氟他胺属于雄激素受体阻断剂;特拉唑嗪属于α受体阻断剂。
72. 治疗良性前列腺增生的5α还原酶抑制剂是
正确答案：
正确答案： D
答案解析：
73. 治疗良性前列腺增生的雄激素受体阻断剂是
正确答案：
正确答案： A
答案解析：
74. 治疗良性前列腺增生的肾上腺素能α受体阻断剂是
正确答案：
正确答案： E
答案解析：
[75-77]
A.倍氯米松
B.沙丁胺醇
C.异丙托溴铵
D.沙美特罗
E.沙美特罗 布地奈德
答案解析： 解析：答案为B、E、E。本题考查各期支气管哮喘药物选用。支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是沙丁胺醇;支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是短效β2受体激动剂 糖皮质激素(沙美特罗 布地奈德);咳嗽变异性哮喘可选用的药物是β2受体激动剂或缓释茶碱 糖皮质激素(沙美特罗 布地奈德)。
75. 支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是
正确答案：
正确答案： B
答案解析：
76. 支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是
正确答案：
正确答案： E
答案解析：
77. 咳嗽变异性哮喘可选用的药物是
正确答案：
正确答案： E
答案解析：
[78-80]
A.氯吡格雷
B.利伐沙班
C.华法林
D.阿替普酶
E.血凝酶
答案解析：
78. 抗血小板药物
正确答案：
正确答案： A
答案解析：
79. 抗凝血药物
正确答案：
正确答案： C
答案解析：
80. 溶栓药物
正确答案：
正确答案： D
答案解析：
三 、 综合分析选择题 ( 20 题,共20分)
[81-83]
药学服务具有很强的社会属性，其服务应涉及全社会所有用药的患者，且服务于治疗性用药、预防用药和保健用药。药学“服务”不同于一般行为上的功能。它包含的是药师对患者的关怀和责任。
答案解析： 解析：答案为C，E，D。82题，用药后易出现明显的药品不良反应者是从事药学服务的药师需要关注的重要人群中的一员，此题容易混淆的是实施自我药疗的慢性病患者(慢性病意味长期用药);83题，药物治疗窗窄需做监测者不属于药学服务的特殊人群，属于药学服务的重要人群，二者容易混淆。
81. 药学服务的对象是
A.门诊患者
B.护理人员
C.广大公众
D.患者家属
E.医师与药师
正确答案： C
答案解析：
82. 下列人员中，从事药学服务的药师关注的重要人群是
A.住院患者
B.药品消费者
C.应用治疗性用药的患者
D.实施自我药疗的慢性病患者
E.用药后易出现明显的药品不良反应者
正确答案： E
答案解析：
83. 下列药学服务的对象中，不属于药学服务的特殊人群是
A.特殊体质者
B.小儿、老人
C.血液透析者
D.药物治疗窗窄需做监测者
E.药品消费的视障或听障人士
正确答案： D
答案解析：
[84-88]
药品是特殊商品，它直接作用于人体，与人的生命安全直接相关。在广大的用药人群中，小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全者、过敏体质者、血液透析者用药几率最大，有些药物的风险也最高。
答案解析： 解析：答案为B，E，B，A，D。84题，呋喃妥因用于老年人有潜在的肺毒性;85题，叶酸拮抗剂，如甲氨蝶呤在妊娠早期使用可导致胎儿颅面部畸形、腭裂。选项ABCD不选，氮芥类烷化剂可引起泌尿生殖系统异常，指趾畸形;地西泮等镇静药可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育;沙利度胺可导致胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌、孕激素可引起胎儿性发育异常;86题，与成人相比，胃酸分泌少是2岁以下小儿对酸不稳定、弱碱性药物吸收增加的机理;87题，肾功能不全时，药物生物转化障碍而导致维生素D羟化不足、机体钙吸收减少;88题，25%正常患者剂量为依据CTP评分B级的肝功能不全病人用药剂量。CTP评分5～6分为A级或轻度肝功能不全，7～9分为B级或中度肝功能不全，10～15分为C级或重度肝功能不全。A级肝功能不全病人用药为50%正常患者剂量，C级病人则应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。
84. 对老年人有潜在的肺毒性的药物是
A.苯巴比妥
B.呋喃妥因
C.双嘧达莫
D.氯苯那敏
E.可乐定
正确答案： B
答案解析：
85. 妊娠早期用药可导致胎儿颅面部畸形、腭裂的药物是
A.氮芥类
B.地西泮
C.沙利度胺
D.雌、孕激素
E.叶酸拮抗剂
正确答案： E
答案解析：
86. 与成人相比，2岁以下小儿对酸不稳定、弱碱性药物的吸收增加，其机理是
A.胃排空快
B.胃酸分泌少
C.体液及细胞外液容量大
D.肝脏的相对重量约为成人的2倍
E.肾小球滤过率、肾小管排泌能力迅速增加
正确答案： B
答案解析：
87. 肾功能不全时，机体钙吸收减少的机制是
A.药物生物转化障碍
B.组织吸收有自限性
C.经肾排泄的药物消除减慢
D.对药物体内的结合反应影响较大
E.血浆蛋白含量下降，酸性代谢产物蓄积
正确答案： A
答案解析：
88. 依据CTP评分， 肝功能不全B级病人用药剂量为正常患者剂量的
A.50%维持剂量
B.40%维持剂量
C.30%维持剂量
D.25%维持剂量
E.20%维持剂量
正确答案： D
答案解析：
[89-91]
视疲劳又称眼疲劳，是指视物时出现视觉障碍，且有眼部紧张感及压迫感等不适，严重者可伴有头晕、头痛，胃肠功能障碍，健忘等全身症状的一组临床症候群。视疲劳是视器官缺陷、体质因素、社会环境、过度用眼及心理情绪等共同作用的结果。
答案解析： 解析：答案为C，C，A。89题，视疲劳指视物时出现视觉障碍，且有眼部紧张感及压迫感等不适，严重者可伴有头晕、头痛，胃肠功能障碍，健忘等全身症状。视物时症状加重是其显著的临床特征;90题，山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛、以改善局部微循环，选项ABDE均不选，聚乙醇滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液三者同属人工泪液，可改善眼部干燥症状，七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量，改善眼的调节功能，减轻眼部不适;91题，视疲劳是视器官缺陷、体质因素、社会环境、过度用眼及心理情绪等共同作用的结果，地域环境不是主要影响因素。
89. 视疲劳患者所呈现的显著的临床特征是
A.泪液增多
B.复视、眼球震颤
C.视物时症状加重
D.远距离视物出现视力模糊
E.出现焦虑、烦躁等情绪障碍
正确答案： C
答案解析：
90. “能减轻眼部平滑肌及血管痉挛、以改善局部微循环”治疗视疲劳的药品是
A.聚乙醇滴眼液
B.玻璃酸钠滴眼液
C.山莨菪碱滴眼液
D.七叶洋地黄双苷滴眼液
E.羟甲基纤维素钠滴眼液
正确答案： C
答案解析：
91. 以下导致视疲劳的诸因素中，不是主要因素的是
A.地域环境
B.体质因素
C.过度用眼
D.心理情绪
E.视器官缺陷
正确答案： A
答案解析：
[92-94]
黄某，男，66岁，既往有高血压性心脏病病史3年，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，伴气喘，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。
答案解析： 解析：答案为D，D，C。92题，该患者高血压性心脏病病史，劳累性呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现，故选项D正确;93题，洋地黄对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳;对瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除外)、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所致的心功能不全疗效较好，故选项D正确;94题，伴快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳适应证。其他适应证包括扩张型心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病所致慢性心力衰竭。对代谢异常引起的高排血量心衰如贫血性心脏病、甲状腺功能亢进所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。肥厚型心肌病、风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿、严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者禁用洋地黄。
92. 该患者最可能的诊断为
A.冠心病
B.支气管肺炎
C.急性右心衰竭
D.急性左心衰竭
E.肺栓塞
正确答案： D
答案解析：
93. 可以选用下列哪种药物
A.华法林
B.硝酸甘油
C.氯吡格雷
D.西地兰
E.哌唑嗪
正确答案： D
答案解析：
94. 该药的最佳适应证为
A.高血压心脏病所致心力衰竭
B.陈旧性心肌梗死所致心力衰竭
C.伴快速心房颤动的收缩性心力衰竭
D.扩张型心肌病所致心力衰竭
E.甲状腺功能亢进所致心力衰竭
正确答案： C
答案解析：
[95-97]
曹某，女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L。血中胰岛素及C肽水平正常。
答案解析： 解析：答案为B、A、E。本题考查糖尿病的诊断、用药及不良反应。95题，糖尿病的诊断依据为：有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原因体重下降等)、任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);或空腹(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl);或75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl);且该患者血胰岛素及C肽水平正常，可诊断为2型糖尿病，96题，2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)，首选二甲双胍;97题，二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻。
95. 此病人最可能的诊断
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.甲状腺功能亢进症
D.肥胖症
E.库欣综合征
正确答案： B
答案解析：
96. 本病人应首选下列哪种药物治疗
A.双胍类降糖药
B.磺脲类降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.胰岛素
E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
正确答案： A
答案解析：
97. 二甲双胍的不良反应为
A.肝功异常
B.心力衰竭
C.头痛
D.体重增加
E.乳酸性酸中毒
正确答案： E
答案解析：
[98-100]
李某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛，发热39℃，双肺闻及湿性啰音，WBC>13×109/L， 对青霉素过敏。
答案解析： 解析：答案为B、C、E。本组题考查社区获得性肺炎的临床表现、治疗药物及用药禁忌。98题，该患者为社区获得性肺炎的典型临床表现：咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛，发热39℃，肺闻及湿性啰音，WBC>13×109/L;99题，根据诊断结果，优先选用的治疗药物有青霉素和左氧氟沙星，因该患者对青霉素过敏，故选左氧氟沙星;100题，左氧氟沙星禁用于18岁以下儿童、老人、哺乳期妇女和妊娠期妇女。
98. 根据李某病情的临床表现，可诊断为
A.肺结核
B.社区获得性肺炎
C.支气管炎
D.哮喘
E.医院获得性肺炎
正确答案： B
答案解析：
99. 根据诊断结果，优先选用的治疗药物是
A.青霉素G
B.链霉素
C.左氧氟沙星
D.利福霉素
E.布地奈德
正确答案： C
答案解析：
100. 根据选用的治疗药物，该药物禁用于
A.性病
B.胃炎
C.心脏病
D.过敏者
E.18岁以下儿童
正确答案： E
答案解析：
四 、 多选题 ( 20 题,共20分)
101. 调配处方的标签必须语言通俗易懂。下列“准备的调配处方标签”中，容易发生用药错误的有
A.1次注射10U
B.1日不超过6片
C.1次吸入0.1ml
D.1日3次，每次2片
E.1日2～3次，每次25 mg
正确答案： A,C,E
答案解析：解析：答案为ACE。调配处方的标签必须语言通俗易懂，此题容易发生用药错误的有： 1次注射10U易误为100; 1次吸入0.1ml易误为1; 1日2～3次，每次25mg可为2，3次不定而困扰。选项B、D通俗易懂。
102. 调剂药师有时根据患者个体化用药的需要在药房做特殊调配，包括
A.分装胶囊
B.调配软膏剂
C.制备临时合剂
D.配置静脉输液
E.研碎药片并分包
正确答案： A,B,C,E
答案解析：解析：答案为ABCE。根据患者个体化用药的需要，调剂药师有时须在药房做特殊调配，包括分装胶囊、调配软膏剂、制备临时合剂、研碎药片并分包及稀释液体等。配置静脉输液需要特定环境、专门技术人员，不可选。
103. 服药期间摄入蛋白质的量与种类可能影响其药效学的药物有
A.异烟肼
B.华法林
C.左旋多巴
D.维生素类
E.糖皮质激素
正确答案： A,B,C,E
答案解析：解析：答案为ABCE。服药期间摄入蛋白质的量与种类可能受影响的有：异烟肼干扰鱼类所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内积聚，发生中毒;华法林的抗凝效果可被高蛋白饮食降低;左旋多巴的体内吸收可被高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸所阻碍，致使药效降低;糖皮质激素加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，需要适当补充高蛋白食物。
104. 药品不良反应监测方法包括
A.药物警戒
B.自愿呈报系统
C.集中监测系统
D.记录联接系统
E.药物流行病学研究方法
正确答案： B,C,D,E
答案解析：解析：答案为BCDE。药品不良反应监测方法包括自愿呈报系统、集中监测系统、记录联接系统、药物流行病学研究方法。药物警戒是发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动，不能列为药品不良反应的监测方法。
105. 下列药源性疾病中，其诱因主要是用药人的“遗传因素”的是
A.灰婴综合征是氯霉素在新生儿体内蓄积所致
B.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱产生呼吸暂停
C.羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠呈现引起神经毒性
D.老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应
E.慢乙酰化者服异烟肼半衰期由为45～110min 延长至2～4.5h
正确答案： B,C,E
答案解析：解析：答案为BCE。解此题的捷径是找准与“遗传因素”相关的选项。即用药人的遗传因素可诱发的药源性疾病有：假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱产生呼吸暂停、羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠引起神经毒性、慢乙酰化者服异烟肼半衰期由为45～110min延长至2～4.5h。
106. 因沟通失误酿成用药错误的情景有
A.使用缩写引起误解
B.写错剂量或剂量单位
C.化疗药给药剂量计算错误
D.处方或医嘱书写导致辨认错误
E.药名读音相似使处方者和给药者理解不同
正确答案： A,B,D,E
答案解析：解析：答案为ABDE。操作失误酿成用药错误的行为因素有沟通失误、剂量计算错误、给药时间、途径或剂型错误等。因沟通失误酿成用药错误的情景有：使用缩写引起误解、写错剂量或剂量单位、处方或医嘱书写导致辨认错误、药名读音相似使处方者和给药者理解不同。化疗药给药剂量计算错误不属于沟通失误。
107. 新药四期临床评价具有局限性，主要概括为
A.管理漏洞
B.观察时间短
C.考察不全面
D.病例数目少
E.特殊人群纳入
正确答案： A,B,C,D
答案解析：解析：答案为ABCD。上市前药物临床评价具有局限性，主要概括为管理漏洞、观察时间短、考察不全面、病例数目少。上市前药物临床评价一般不纳入特殊人群，不可选。
108. 以下药物中，可能引起药物肾毒性蛋白尿的药物是
A.青霉素
B.多黏菌素
C.甲氨蝶呤
D.灰黄霉素
E.庆大霉素
正确答案： B,C,D,E
答案解析：解析：答案为BCDE。可能引起药物肾毒性蛋白尿的药物是多黏菌素、甲氨蝶呤、灰黄霉素、庆大霉素。
109. 下列疾病中，可能呈现血淀粉酶值升高的是
A.糖尿病
B.急性胰腺炎
C.肾功能不全
D.急性腮腺炎
E.消化性溃疡穿孔
正确答案： B,C,D,E
答案解析：解析：答案为BCDE。可能呈现血淀粉酶值升高的疾病是急性胰腺炎、肾功能不全、急性腮腺炎、消化性溃疡穿孔。糖尿病可呈现血淀粉酶值降低。
110. 就防治口腔溃疡用药注意事项与患者教育而言，正确的是
A.保持口腔清洁卫生
B.口腔内真菌感染者禁用地塞米松口腔粘贴片
C.含漱氯己定溶液后至少间隔30min后才可刷牙
D.溃疡数目多、面积大且频繁发作患者适宜烧灼法
E.使用甲硝唑粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料
正确答案： A,B,C,E
答案解析：解析：答案为ABCE。就防治口腔溃疡用药注意事项，患者教育的内容包括保持口腔清洁卫生，口腔内真菌感染者禁用地塞米松口腔粘贴片，含漱氯己定溶液后至少间隔30min后才可刷牙，使用甲硝唑粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料，溃疡数目多、面积大且频繁发作患者适宜烧灼法属于错误，应该是溃疡数目少、面积小且间歇期长的患者适宜烧灼法。
111. 以下所列溶液中，能够用于洗胃以解救毒物中毒的是
A.鞣酸溶液
B.氧化钙溶液
C.氯化钾溶液
D.过氧化氢溶液
E.高锰酸钾溶液
正确答案： A,D,E
答案解析：解析：答案为ADE。解救毒物中毒的洗胃液包含鞣酸溶液、过氧化氢溶液、高锰酸钾溶液。氧化钙溶液呈强碱性、有腐蚀性，氯化钾溶液有钾离子水平超高的风险，均不选。
112. 以下“阿托品解救有机磷中毒机制”的叙述中，不正确的是
A.可破坏磷酸酯类
B.可制止呼吸肌麻痹
C.可使胆碱酯酶部分复活
D.可拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样反应
E.可制止或缓解肌肉纤维震颤及抽搐
正确答案： A,B,C,E
答案解析：解析：答案为ABCE。此题是否定问答，选项A，B，C，E都不是阿托品解救有机磷中毒的机制，恰恰是此题的正确答案。可拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样反应是阿托品解救有机磷中毒的机制，不选。
113. 可致高血钾的药物为
A.氢氯噻嗪
B.卡托普利
C.螺内酯
D.比索洛尔
E.地高辛
正确答案： B,C
答案解析：解析：答案为BC。本题考查本组药物的不良反应。螺内酯为保钾利尿剂，可使血钾升高;卡托普利为ACEI类药物，其不良反应有高血钾。氢氯噻嗪可致低血钾。
114. 可用于治疗慢性阻塞性肺病的药物是
A.可待因
B.氨茶碱
C.异丙托溴铵
D.扎鲁司特
E.倍氯米松
正确答案： B,C,D,E
答案解析：
115. 缺铁性贫血的原因可能有
A.慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病、月经量过多等
B.长期营养摄入不足
C.妇女妊娠或哺乳
D.叶酸和维生素B12缺乏
E.脱氧核糖核酸合成障碍
正确答案： A,B,C
答案解析：
116. 关于苯海索的使用，下列说法正确的为
A.与左旋多巴联合使用，需隔开2~3h
B.与三环类抗抑郁药合用，会增强抗胆碱作用
C.与MAO抑制剂合用，会增强抗胆碱作用
D.症状一旦控制，需立即停药
E.闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用
正确答案： A,B,C,E
答案解析：解析：答案为ABCE。本题考查使用苯海索时应注意事项。苯海索如果联合使用左旋多巴，需隔开2~3h;如果与三环类抗抑郁药或MAO抑制剂合用，会增强抗胆碱作用;停药时逐渐减量;闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。
117. 关于抗痛风药物的合理使用，下列说法正确的为
A.胃肠道反应是秋水仙碱严重中毒的前驱症状，一出现应立即停药
B.使用别嘌醇期间，应严格限制蛋白质的摄入
C.对磺胺药过敏者，禁用丙磺舒
D.苯溴马隆用药期间如出现持续性腹泻，应立即停药
E.与肿瘤相关的高尿酸血症，别嘌醇的治疗应在化疗前开始
正确答案： A,C,D,E
答案解析：解析：正确答案为ACDE。胃肠道反应是秋水仙碱严重中毒的前驱症状，一出现应立即停药;进食低蛋白质食谱时，由于肾小管对氧嘌呤醇吸收增加，导致别嘌醇及氧嘌呤醇的生物利用度增加，因此，使用别嘌醇期间，不应过分限制蛋白质的摄入;对磺胺药过敏者，禁用丙磺舒;苯溴马隆用药期间如出现持续性腹泻，应立即停药;与肿瘤相关的高尿酸血症，别嘌醇的治疗应在化疗前开始。
118. 关于双膦酸盐的使用，正确的为
A.应于早晨空腹给药，用足量水送服
B.低钙血症者禁用
C.保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床
D.服后30分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料
E.不宜与NSAIDs联合应用
正确答案： A,B,C,D,E
答案解析：解析：答案为ABCDE。本题考查双膦酸盐的使用注意事项。①不要同时使用2种双膦酸盐药;②食管炎为主要不良反应，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。③低钙血症者禁用;对双膦酸盐类药过敏者禁用。④多价阳离子可使双膦酸盐的吸收下降，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。⑤严重肾功能不全者(Ccr
