小儿急性阑尾炎的症状

　　1.腹痛

　　由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。

　　2.消化道症状

　　常明显而突出。呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，持续时间也长，可因大量呕吐，不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻，大便秘结者少见。腹泻为肠道炎症刺激肠蠕动过快所致。

　　3.全身症状较严重

　　发热出现早，可达39～40℃，甚至出现塞战、高热、惊厥、抽搐，这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。

　　4.压痛和肌紧张

　　压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。

　　5.腹胀和肠鸣音减弱

　　由于早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱表现较为突出。

　　6.上呼吸道症状

　　小儿上呼吸道感染发病率较高，这些疾病可能是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道疾病，再有急性阑尾炎的临床表现。

　　小儿急症阑尾炎的特点

　　1.小儿机体防御能力弱

　　由于体液免疫功能的不足，补体缺乏和中性粒细胞吞噬作用差，再加之体温调节功能不稳定。因而，容易出现高热，白细胞升高较成人明显，中毒症状也较严重。

　　2.较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似

　　6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，故临床误诊率高，有报告达63%。

　　3.化脓、穿孔块

　　小儿阑尾淋巴组织丰富，阑尾壁很薄，肌层组织少，发炎后淋巴水肿严重，可造成阑尾腔梗阻，血运障碍，故容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高，穿孔后多形成弥漫性腹膜炎，且难于粘连形成局限性脓肿，这是由于大网膜发育不全，穿孔过快所致。化脓型阑尾炎在发病14～24h均可发生穿孔。

　　小儿急性阑尾炎的治疗

　　小儿急性阑尾炎治疗原则为：早期手术切除阑尾，避免感染扩散。晚期的阑尾炎手术往往不能消除病灶，且可破坏已形成的粘连，使感染扩散，故多用非手术疗法。如已成为局限性阑尾周围脓肿，抗炎治疗症状无减轻，可先行脓肿切开引流，待痊愈后再择期切除阑尾。

　　临床中很多患儿及家长开始不接受手术，等到炎症扩散，药物治疗不能控制时再要求手术，往往错过了最佳手术时机。此时勉强手术风险大，并发症多；继续抗炎治疗病程会较长，而且日后仍可能会罹患阑尾炎。