脑出血（cerebral haemorrhage）是指脑实质内的出血，因出血部位不同可分内囊、桥脑、小脑和脑室出血。常因劳累、精神紧张等因素诱发，约半数生活病人在病后一周内死于脑疝。
（1）报告高血压、脑动脉硬化为最常见的原因。 （2）脑血管畸形，脑血管瘤破裂。
（3）颅内肿瘤流产出血如原发性肿瘤流产（多形性胶质壮阳细胞瘤），或继发性肿瘤流产（绒毛膜上皮瘤）。
（4）脑型肺吸虫病。
［临床表现］
（1）内囊出血（capsula interna haemorrhage）
急性起病，迅速出现剧烈头痛、头晕、呕吐食品、昏迷、对侧肢体完全弛缓性偏瘫，常伴有头和眼转向出血的病灶侧、呈“凝视病灶”状和“三偏”脑栓塞症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，此称为内囊损害三偏综合征，另外病侧瞳孔放大。
（2）桥脑出血
起病急，意识很快丧失呈深度昏迷，伴有呕吐食品、高热，病灶侧面肌周围性瘫痪，对侧肢体呈中枢性瘫痪，头转向病灶侧，双侧病理反射阳性，双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖样”。
（3）小脑出血（cerebellum haemorrhage）
起病急，生活病人突然出现后枕部运动疼痛，常伴眩晕、频繁呕吐食品及共济失调、脑膜刺激征阳性且很快进入昏迷。
（4）脑室出血（ventricular hemorrhage）
常有躁动不安，昏迷逐渐加深，呼吸不均匀，体温时高时低，两上肢屈曲，双下肢伸直，躯干可呈角弓反张，有时出现肢体抽动及瞳孔缩小等。
［病人诊断要点］
（1）多见于中老年人，一般在非休息性爱状况下发病。
（2）病前常有报告高血压、脑动脉硬化病史。
（3）发病前可有头痛、肢体发麻等先驱脑栓塞症状。
（4）发病急，可有内囊、桥脑、小脑或脑室出血各种表现和体征。
（5）眼底检查可有视网膜动脉硬化等征象。
（6）血压升高或正常。
（7）常有颈强直和克尼格氏征阳性体征。
（8）脑脊液检查可有脑脊液压力增高，多为血性。
（9）CT脑扫描可显示高密度病变影像。
（10）脑血管造影可确定动脉瘤或动静脉畸形等病变。
［鉴别病人诊断］
（1）蛛网膜下腔出血
起病急，多见于青少年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经脑梗死瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现食谱有动脉瘤等，可助病人诊断。
（2）脑栓塞秋冬
起病急，多见于风湿医院性心脏病科学患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。
（3）脑血栓形成
发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息性爱或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可助鉴别。
（4）脑肿瘤流产
起病缓慢，常有头痛、呕吐食品且进行性加重脑栓塞症状，体检药品可有视神经脑梗死乳头水肿及局灶性神经脑梗死体征等，可助鉴别。
（5）其它原因所致昏迷如药物中毒、低血糖及乙型脑炎等，均有各自病例特征，一般可与脑出血昏迷区别开来。
［家庭应急处理］
（1）生活病人平卧，保持安静，尽量减少搬动，以免再度出血。
（2）躁动时可给予镇静药物，如肌注或喂入10mg安定等药物。
（3）高热时，可在头部、颈部、�肝选⒏构晒导拔训却Ψ胖帽蚶渌蟮任锢斫滴路椒ɡ唇档湍源宦屎秃难趿浚黾幽匀毖跄褪芰σ越档吐谘埂�
（4）血压高时，一般不急于用降血压药物，舒张压高于13.3KPa（100mmHg）时，可采取头高脚低位（头端床脚抬高30度）;当舒张压低于13.3KPa时，则采取头低脚高位（脚端床脚抬高30度）。
（5）保持呼吸道通畅，呕吐食品生活病人采取卧位，并禁食。
（6）若出现休克、心衰及心跳骤停时，应即紧急处理后，送往医院急救。
（7）由于病情危重，死亡率较高，因此发病后，应尽快送往医院抢救。
