【现象】我国血脂异常者高达1.6亿
三○三医院三高疾病治疗中心专家蓝墨赭告诉记者，健康人的平均血胆固醇含量为每100毫升血中有160毫克，如超过220毫克为过高;甘油三酯为85毫克，如超过160毫克为过高。
“日常门诊中，血脂异常者比比皆是，但重视的人并不多。”蓝墨赭说，老年人患心脑血管疾病的患病率及死亡率近十年来一直攀升，已构成疾病死因的第一原因。而急性心肌梗死、脑中风等一系列心脑血管疾病最主要的患病因素就是血脂异常。“大量流行病学观察结果显示，血脂中血清胆固醇每上升1%，冠状动脉疾病的危险就增高2%～3%;相反，调整血脂水平后，5年内能使冠心病发生率下降34%。”专家如是说。
【病因】5大诱因引发血脂异常
1.高血压病 高血压病的发生发展与血脂异常和冠心病密切相关。大量研究结果显示，许多高血压病人常并发脂质代谢异常，表现为胆固醇和甘油三酯含量较正常人显著增高，而“好”胆固醇（高密度脂蛋白，可防止血管硬化的脂蛋白）显著降低。另一方面，许多血脂异常者也常合并有高血压。两者谁因谁果，目前尚不清楚，但已证实，高血压病人的血清脂质和脂蛋白代谢紊乱，与动脉粥样硬化的发生发展直接相关。高血压和血脂异常都会增加冠心病的发病率，而且当两者同时并存时，患者发生心脑血管疾病的危险性将大大增加。
2.肥胖病 肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少，血中的游离脂肪酸积聚，血脂容量增高。研究表明，肥胖和一系列血脂异常有关联。体重每增加10%，血浆胆固醇就相应增加0.3毫摩尔/升。年龄在20-75岁超重者，高胆固醇血症的相对危险是非超重者的1.5～2倍。因此，肥胖是引起血脂异常的重要原因之一。积极控制体重，对预防和治疗血脂异常，防治动脉粥样硬化以及心脑血管疾病均大有益处。
3.糖尿病 大部分糖尿病患者都伴有继发性血脂异常。I型糖尿病患者常出现“坏”胆固醇（低密度脂蛋白，可致动脉粥样硬化的脂蛋白）代谢紊乱，Ⅱ型糖尿病患者伴有血脂异常更为常见，这可能与患者肥胖、缺少运动、进食较多高饱和脂肪酸和高胆固醇食物以及吸烟、饮酒等有关。如果把糖尿病比做“狼”，那么血脂异常就是“狈”，它们“狼�肺�”，互为帮凶
糖尿病患者血脂异常的特点是：①高甘油三酯血症较高胆固醇血症更为多见（有30%～40%的病人甘油三酯水平》2.25毫摩尔/升）。②餐后血脂水平明显高于普通人群。③体内“好”胆固醇下降。④致病性很强的“坏”胆固醇由于糖化和氧化，清除减慢，故其对糖尿病大血管病变的危害性最大。血脂异常合并糖尿病时发生冠心病的危险较高，应引起高度重视。
4.脂肪肝 血脂异常可以引起脂肪肝。因为肝脏与脂质物质的代谢密切相关，它可使脂肪的消化吸收、氧化、转化以及分泌等过程保持动态平衡。当体内脂肪代谢功能发生障碍、脂类物质的动态平衡失调、脂肪在肝细胞内大量堆积时，就会引起脂肪肝，即肝细胞内堆积了脂肪、胆固醇、甘油三酯或磷脂。一般患者可以毫无症状，往往在体检时发现有脂肪肝;中、重度脂肪肝可有明显症状，如肝区不适等。目前，脂肪肝的诊断主要靠腹部B超检查。
5.饮酒与吸烟 酒中含有乙醇，对血脂代谢可产生一系列影响。很多研究发现，嗜酒者血清总胆固醇、甘油三酯、“坏”胆固醇均会明显升高，这些患者患高血压、卒中和肝硬化的危险性也大大增加。
吸烟是冠心病、心肌梗死的重要危险因素，更是影响血脂代谢障碍的重要因素。吸烟者血清甘油三酯含量通常比不吸烟者高10%～15%。如吸烟者同时伴有血脂异常和高血压，则冠心病的发病率可增加9～12倍。开始吸烟的年龄越早，每天吸烟支数越多，烟吸入越深，则危险性越大。
【危害】血脂异常是心血管疾病的危险因素
血脂主要指血浆内的胆固醇和甘油三酯。血脂虽仅占全身脂类的极小部分，但因其与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，故备受公众关注。当血浆总胆固醇》5.72mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇》3.64mmol/L，或甘油三酯》1.7mmol/L时，即称为“高脂血症”或“高脂蛋白血症”。然而，低的高密度脂蛋白胆固醇血症（《0.91mmol/L）在导致动脉粥样硬化方面与“高脂血症”具有同样的危险性。
有研究指出，尽管很多人都听说过高脂血症，但在血脂异常者中能坚持治疗，并治疗达标者仅占10%;特别是冠心病人中达到治疗目标值的更低，只有5%。可见公众对血脂异常危害性的认识还很不够。
血脂代谢异常，其最重要、最突出的危害是引起动脉粥样硬化。后者造成相应器官或组织供血不足，导致冠心病，脑缺血性发作或脑梗死及周围血管病变。对已患冠心病者，高脂血症可促进冠心病事件（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠心病猝死）的发生。调整血脂水平则有助于改善冠心病进程，并降低冠心病的发病率和死亡率。为此，在美国、欧洲和我国，均开展了针对专业人员、病人和公众的防治血脂异常的教育活动。其目的是提高公众对血脂异常及其危害性的知晓率;建议减少饮食脂肪的摄入量以降低人群血脂平均水平;在危险人群中积极推行长期、合理的降脂治疗，并力求通过指导，合理选择用药而达到降脂治疗的目标水平。
