第三单元 阴阳学说
考情分析
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中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要点 |
阴阳学说的基本概念 |
5 |
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阴阳学说的基本概念 |
1 |
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阴阳学说的基本内容 |
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阴阳学说的基本内容 |
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阴阳学说在中医学中的应用 |
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阴阳学说在中医学中的应用 |
3 |
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在阴阳学说的基本内容中，考题主要集中在互根互用、消长中，阴阳的制约有少量试题。而2006年以来大纲中增加的“阴阳的交感与互藏”、“阴阳的自和与平衡”尚未有题目出现。
知识要点
阴阳学说的基本概念
1.阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括，体现了事物的对立统一法则，所谓“阴阳者，一分为二也”。
2.阴阳学说 是研究阴阳概念的基本内涵及其运动规律，并用以解释宇宙万物发生、发展和变化的哲学理论。
3.事物的阴阳属性 见表1-1。
表1-1事物阴阳属性归类表
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属性 |
空间 |
时间 |
季节 |
温度 |
湿度 |
重量 |
性状 |
亮度 |
事物运动状态 | ||||||||
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阳 |
上 |
外 |
左 |
南 |
天 |
昼 |
春夏 |
温热 |
干燥 |
轻 |
清 |
明亮 |
化气 |
上升 |
动 |
兴奋 |
亢进 |
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阴 |
下 |
内 |
右 |
北 |
地 |
夜 |
秋冬 |
寒凉 |
湿润 |
重 |
浊 |
晦暗 |
成形 |
下降 |
静 |
抑制 |
衰退 |
事物的阴阳属性，既有绝对性的一面，又有其相对性的一面。绝对性主要表现在其属阴或属阳的不可变性，如水与火，水属阴，火属阳，其阴阳属性一般是固定不变的。相对性主要表现在三个方面：①事物的阴阳属性在一定条件下可以互相转化。②阴阳之中可以再分阴阳。如昼为阳，夜为阴;而白天的上午与下午相对而言，则上午为阳中之阳(执业2001/2003)，下午为阳中之阴;前半夜与后半夜相对而言，则前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳(执业2006)。③比较的对象改变，事物的阴阳属性也随之改变。
阴阳学说的基本内容
1.阴阳对立制约 相互对立，主要表现于它们之间的相互斗争、相互制约。相互制约，主要表现于它们之间的相互对抗、相互削弱，如温热可以驱散寒冷，冰冷可以降低高温。
阴阳双方的制约结果，使事物取得了动态平衡。就人体的生理功能而言，功能之亢奋为
阳，抑制属阴，二者相互制约，从而维持人体功能的动态平衡。如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡遭到破坏，则标志疾病的产生。
2.阴阳互根互用 阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存、互为根本的关系。故说“孤阴不生，独阳不长”(执业2006，助理2000/2002/2004)、“阳生于阴，阴生于阳”、“孤阴不生，独阳不长(助理2000/2002/2004)”。
阴阳互用，是指阴阳双方具有相互滋生、促进和助长的关系，即“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也(助理 2003)”。如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“阴阳离决，精气乃绝(执业2006)”。
3.阴阳交感互藏 阴阳的交感互藏，是指阴阳二气在运动中相互影响、相互交流，并由此产生相应的变化和反应。
4.阴阳消长 阴阳的消长，是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和变化之中。其形式表现为如下两种：
(1)互为消长。原因：阴阳对立制约关系导致;基本形式：阳长阴消(执业 2006)、阴长阳消，阳消阴长、阴消阳长。如四时阴阳的消长变化，从冬到立春为阴消阳长的过程(执业2001/2003)。
(2)皆消皆长。原因：阴阳互根互用关系导致;基本形式：阴随阳长、阳随阴长，阴随阳消、阳随阴消。
5.阴阳转化 阴阳的转化，是指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化(执业2000，助理2002/2004/2005)，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。阴阳的转化，一般都产生于事物发展变化的“物极”阶段，即所谓“物极必反”。《内经》以“重阴必阳，重阳必阴(执业2002/2004，助理2000)”，“寒极生热，热极生寒(执业2005，助理2005)”来阐释阴阳转化的机制。因此，在事物的发展过程中，如果说阴阳消长是一个量变过
程，阴阳转化则是在量变基础上的质变。
6.阴阳自和与平衡
阴阳学说在中医学中的应用
1.说明人体的组织结构 见表1-2
表1-2阴阳与人体组织结构关系表
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阳 |
上部 |
体表 |
背 |
四肢外侧 |
六腑 |
皮肉 |
手足三阳经 |
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阴 |
下部 |
体内 |
腹 |
四肢内侧 |
五脏 |
筋骨 |
手足三阴经 |
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“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也（执业2005）。腹为阴，阴中之阴，肾也（助理2006）；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也（执业2002）”。 |
2.概括人体的生理功能
(1)精藏于脏腑之中，主内受而属阴;气由精所化，运行于全身而属阳。
(2)精与气相互资生、相互促进，维持脏腑经络形体官窍的功能活动稳定有序。
3.阐释人体的病理变化 阴阳失调是疾病的基本病机之一。阴阳学说用来阐释人体的
病理变化，主要表现为分析病因的阴阳属性和分析病理变化的基本规律两方面。
(1) 阴 阳偏胜(盛)： 阳盛则阴病 (阳盛消耗体 内阴液)、 阴盛则阳病(阴盛消耗体内阳气)(助理 2001/2003/2006)。阴阳偏胜(盛)所形成的病证是实证，阳盛则热(实热证)、阴盛则寒(实寒证)(执业2005)。
(2)阴阳偏衰：阳虚则寒(虚寒证)，阴虚则热(虚热证)。
4.用于疾病的诊断
(1)概括四诊资料：见表1-3
表1-3四诊资料所得症状、体征的阴阳属性
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色泽 |
声息 |
症状 |
脉象 |
病变部位 |
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阳 |
黄、赤，色泽鲜明 |
语声洪亮，呼吸有力 |
身热，口干而渴，躁动不安 |
寸，至者，数者，浮大洪滑 |
在表在外在上 |
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阴 |
青、白、黑，晦暗 |
语声低微，呼吸微弱 |
口润不渴，蜷卧静默 |
尺，去者，迟者，沉涩细小 |
在里在内在下 |
(2)概括疾病证候：在辨证中，一般首先以阴、阳、表、里、寒、热、虚、实作为辨证的纲领，而在八纲之中又以阴阳为总纲，即以阴阳统帅表里、寒热、虚实。表、热、实属阳;里、寒、虚属阴。
5.用于疾病的治疗
(1)确定治疗原则：
①阴阳偏胜(盛)：阴阳偏胜形成的是实证，总的治疗原则是“实者泻之”，即损其有余。
阳邪盛实热证热者寒之(兼阴虚配以滋阴)。
阴邪盛寒实证寒者热之(兼阳虚配以助阳)。
②阴阳偏衰：阴阳偏衰出现的是虚证，故总的治疗原则是“虚者补之”，即补其不足。
阴偏衰虚热证滋阴制阳，即“壮水之主，以制阳光”(阳病治阴)(执业2006)。
阳偏衰虚寒证扶阳制阴，即“益火之源，以消阴翳”(阴病治阳)(助理2006)。
对于阴阳偏胜偏衰的治疗，张景岳根据阴阳互根的原理，提出了阴中求阳、阳中求阴的治疗大法。他说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭(执业2003)。”
③阴阳互损：阴阳两虚阴阳双补。
(2)分析和归纳药物性能：见表1-4 。
表1-4药物性能的阴阳属性
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药性（四气） |
五味 |
升降沉浮 |
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阳 |
温、热（温次于热） |
辛（助理2002）、甘、淡 |
升浮之药 |
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阴 |
寒、凉（凉次于寒） |
酸、苦、咸 |
沉降之药 |
