问疼痛

病机

实——邪气壅盛，阻滞气血、经络;

“不通则痛”

虚——阴阳气血不足、脏腑经络失

于濡养;

“不荣则痛”

(一)问 疼 痛 性 质

胀痛——痛而有胀感，多为气滞

刺痛——疼痛如针刺锥穿，多为瘀血所致

走窜痛——疼痛部位游走不定，或走窜攻痛

胸胁脘腹部多为气滞;四肢关节为行痹

固定痛——脘腹部多为血瘀;四肢多为寒湿痹痛

冷痛——疼痛有冷感而喜暖，多为寒邪伤阳

灼痛——疼痛有灼热感而喜冷，多为火邪窜入经络所致

问疼痛的性质

绞痛——痛势剧烈如刀绞;有形实邪阻碍气机

隐痛——疼痛不剧烈，但连绵不止，多因精血不足、阳气不足筋脉失养所致

重痛——疼痛并有沉重感，多是湿邪困阻气血所致

空痛——气血精血亏虚

掣痛-经脉失养，多与肝有关

酸痛——疼痛而有酸软的感觉，可因湿邪侵袭或因肾虚

1、头痛

头痛的部位与经络的关系：(从部位分)

头痛连项——太阳经

两侧头痛——少阳经

前额痛——阳明经

巅顶痛——厥阴经

2、 胸 痛

(1)肺热——胸痛发热，咳喘，吐黄痰

(2)气滞证——胸胀痛走窜，太息善怒

(3)瘀血证——胸部刺痛，固定不移

(4)胸阳不振，痰浊内阻，气虚血瘀——胸痛憋闷，痛引肩背

(5)真心痛——胸痛彻背如针刺刀绞，面色青紫，脉微欲绝

3、胁痛 多属肝胆病变

4、脘痛 “脘”是胃所在的部位，其病变有虚实之分

5、腹痛

(1)腹痛——脐以上部位疼痛，多属脾胃病变

(2)小腹痛——脐以下部位疼痛，多属膀胱、大、小肠及胞宫病变

(3)少腹痛——小腹两侧痛，多属肝胆病变

6、背痛：

7、腰痛 “腰为肾之府”

实证-寒湿、瘀血阻滞经络

虚证-肾虚及肾的实质性病变

8、四肢痛：

四肢关节疼痛多属痹证，因感受风寒湿邪所致;独见足跟疼痛，甚者引腰背，或胫膝酸痛者，多属肾虚

9、周身疼痛：