中医理论知识中医外科复习辅导:附骨疽的辨证施治

发布时间:2019-02-01 10:48:11

附骨疽的辨证施治:

1.内治法

(1)风热炽盛型

①证候寒战、高热、面红,气热息粗,便秘溲赤,渴喜冷饮。舌质红,苔黄,脉滑数。

②治则清热解毒,疏风通络。

③方药黄连解毒汤加减。黄连,栀子,黄芩,金银花,赤芍,当归尾,防风,连翘,蒲公英,羚羊骨,甘草。水煎服,每日1剂。中成药醒消丸、新消片,温开水送服。

(2)湿热瘀滞型

①证候患部掀肿日增,疼痛,寒热交作或日晡尤甚,口干不甚喜饮。舌苔黄腻,脉滑数。

②治则清营托毒,化湿开郁。

③方药金银花散加味。金银花,甘草,茯苓,苍术,黄柏,薏苡仁,土茯苓,炙穿山甲,皂角刺,蒲公英,象贝母。水煎服。中成药虎挣片、四季青片,温开水送服。

(3)气血两虚型

①证候疮色晦暗不鲜,脓水林漓,面色苍白或萎黄,唇淡,全身倦怠,或心悸,失眠,自汗,短气。舌淡苔少,脉细数或无力。

②治则调补气血。

③方药十全大补汤加减。党参,炙黄芪,当归,白芍,焦白术,茯苓,陈皮,炙甘草,谷芽,肉桂(煽服)。水煎服,每日l剂。中成药十全大补丸、虎挣片,温开水送服。

2.外治法

初起皮色不变者,以透皮扩散式中药外敷,其病自消。

若皮色转红时,宜用透皮提引式中药聚脓,脓成,宜及时切开排脓,并于疮口纳入引流条以利引流。也可酌情用药冲洗脓腔。

溃后宜用提脓拔毒生肌之药外敷,以肌养骨、生骨,如触及死骨松动者,可用镊子钳去。形成窦道者,用千金散或五五丹药线腐蚀窦道,后改用八二丹药线,骨炎膏盖贴。也可作手术清创,脓尽改用生肌散,生肌白玉膏。

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