痴呆

1各家学说：

A《景岳全书》：1其临床表具有“千奇万怪”“变易不常”2预后“有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱”。

B《医林改错》云：“年高无记性者，脑髓渐空”。

2病证特点：呆傻、愚笨、智能低下、善忘。(智能活动障碍)。

3病因病机：1年迈、久病—髓海、气血不足==脑失所养神机失用。2情志不畅—痰瘀内生、内阻于脑==脑失所养神明失用。

4病位：脑。与心肝脾肾有关。

5病证鉴别：

A痴呆与脏躁—有无智能、人格、情感变化。

B痴呆与癫病—智能低下与精神失常的不同。

C痴呆与健忘—善忘前事与遇事善忘的不同。

6辨证要点：辨虚实。

7病证治则：充髓养脑逐痰活血开窍。同时进行“移情易性”“智力”训练。

8病证分治：

A髓海不足—智能减退，神情呆钝懈惰思卧，腰酸骨软，舌淡苔薄白脉沉细弱—补肾益髓填精养神—七福饮。(肾阴不足水不制火者—知柏地黄丸)。

B脾肾两虚—表情呆滞记忆减退词不达意，腰膝酸软肌肉萎缩纳呆气短，舌淡白脉沉细弱—补肾健脾益气生精—还少丹(肝肾阴虚者—知柏地黄丸合转呆定智汤，脾肾阳虚者—金匮肾气丸加干姜、黄芪、伏龙肝、白豆蔻;气血两亏者—归脾汤;心肝火旺者—黄连解毒汤)。

C痰浊蒙窍—智力衰退或哭笑无常或终日无语呆若木鸡，伴不思饮食脘腹痞满，口吐涎沫，头重如裹，舌淡苔白腻脉滑—豁痰开窍健脾化浊—涤痰汤、洗心汤(肝郁化火伤肝血心液喜污秽食炭灰者—转呆汤。风痰瘀阻者—半夏白术天麻汤)。

D瘀血内阻—表情迟钝善忘易惊或行为古怪，伴肌肤甲错，舌质暗有瘀点脉细涩—活血化瘀开窍醒脑—通窍活血汤。(气血不足者—加熟地、当归、党参、黄芪;气虚血瘀者—补阳还五汤。)

9预防调摄：

1精神调摄。2智能训练，3调节饮食起居。(饮食宜清淡少食肥甘厚味，戒烟洒)。