妇科指导:胎盘滞留、残留及植入的诊断

发布时间:2019-02-01 10:56:44

1.胎盘粘连

(1)胎盘完全性粘连:此种情况较为少见,常常表现为第三产程延长,无胎盘剥离征象。

(2)胎盘部分性粘连:临床常表现为在胎盘排出前突然发生出血,而脐带并无延长。检查时发现部分胎盘粘连未剥离,这是临床上最常见的一种类型。

  2.胎盘剥离后滞留

检查可发现宫底上升,阴道流血,脐带变长。

  3.植入胎盘

植入性胎盘的临床诊断常有一定困难。当出现人工剥离胎盘困难时,应考虑有胎盘植入的可能,确诊有赖于病理检查,光学显微镜下可见绒毛和肌层间蜕膜发育不良,或无蜕膜,绒毛和肌层直接接触,或深入肌层。多数绒毛和肌层之间仅有一层致密的纤维蛋白原,为尼氏层或不完全尼氏层,其下可见薄层细胞滋养层,胎盘膈常为纤维组织所代替。

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