妇科疾病的病机(重点)

目的要求：

1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。

2、熟悉发病过程中病机的转归。

一 、脏腑功能失常

1. 肾的病机

肾气虚肾血不足、封藏失职、摄纳无权

肾阴虚精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢

肾阳虚命门火衰，机能减退、气化失常、兴奋施泻减退

肾阴阳俱虚冲任虚惫，多脏受累

2. 肝的病机(易郁、易热、易虚、易亢)

肝气郁结血为气滞，冲任失畅，或肝郁化热化火。

肝郁犯脾，湿浊下注。

肝经湿热湿郁化热，下注任带，湿热蕴结。

血海不宁，肝火挟冲气上逆。

肝阴不足血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。

肝阳上亢肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内

动。

3. 脾的病机

脾失健运气血生化不足、痰湿内生、湿邪损

伤任带

脾气虚弱冲任失养，血海不充

统摄失职，冲任不固

中气下陷，提摄失职

脾虚下陷冲任不固，摄纳无权

4. 心的病机

心气虚胞脉不通，冲任失常

心阴虚心火偏亢，心肾不交

5. 肺的病机

肺气虚肺气失宣，冲任失调

肺阴虚阴虚火旺，升降失常

二、气血失调

1.气分病变：

气虚冲任不固

气陷下陷失摄

气滞冲任阻滞

气逆冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆

2. 血分病变：

血虚血海空虚，冲任失养

血瘀阻滞冲任，蓄积胞中

血热热扰冲任，迫血妄行

血寒寒客冲任，气血不畅

气←→血关系

三、冲、任、督、带损伤

1.冲任损伤：冲任不固、冲任不足、冲任失调、

冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞

2. 督脉虚损：(贯脊属肾)阳虚宫寒或阴阳失调

3 .带脉失约：湿邪下注，摄纳无权

四、胞宫、胞脉、胞络受损

1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫

2.子宫藏泻失司：(藏泻有序，能藏能泻)

多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫

3.子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫，导致子宫肌瘤、内膜

息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕

4.胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络，阻滞或失养可致妇科病。

五、 肾-天癸-冲任-胞宫失调

往往是严重而复杂妇科病的病机

小结

1、 三种病机并非孤立，相互联系相互影响。

脏腑功能失常 气血失常

直接损伤胞宫 脏腑功能失调，气血失调。

2、不论何种致病因素损伤了机体，

不论病变起于哪个脏腑，是在气还是在血，

其病机反应总是整体的，

都是损伤了冲任(督带)生理功能