胎漏、胎动不安

一【目的要求】

1.熟悉胎漏、胎动不安的病因病机。

2.掌握胎漏、胎动不安定义、辨证论治。

二【内容】

1.胎漏、胎动不安：妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛下坠者。

2.病因病机 本病的病机主要是冲任损伤，胎元不固。

3.鉴别诊断 诊断要点是根据病史、临床表现和检查，关键诊查胚胎是否存活。与异位妊娠相鉴别。

4.辨证论治 本病首辨胎元未殒或已殒，胎元未殒宜保，按本病辨证论治;胎元已殒则应去胎，按堕胎、小产处理。

肾虚证：妊娠期间，阴道少量出血，色淡黯，腰酸腹痛下坠 肾虚表现，治宜补肾健脾，益气安胎，方用寿胎丸(阿胶、续断、桑寄生、菟丝子);

血热证：妊娠期间，阴道少量出血，色红质稠 内热表现，治宜清热凉血养血安胎，方用保阴煎;

气血虚弱证：妊娠期间，阴道少量出血，色淡质清稀 气血虚表现，治宜补气养血固肾安胎，方用胎元饮(人参、白术、当归、白芍、熟地、杜仲、陈皮、炙甘草)

血瘀证：妊娠期间，阴道少量出血，色黯红有块，或有妊娠期跌仆闪挫 血瘀表现，治宜活血消，补肾安胎，方用桂枝茯苓丸合寿胎丸加减;