小儿用药轻清灵动

发布时间:2021-12-08 22:08:27

童某某,男,5岁。就诊时间2006年7月29日。患者两个月前开始出现咳嗽,咳嗽多在夜间或清晨发作,咳吐少量白痰。曾在本市多家医院就诊,诊断为“咳嗽变异性哮喘”,服用抗生素中药等两个多月,病情一直无好转,咳嗽依旧。

刻下证见:咳嗽,在夜间或清晨发作,运动后加重,咳吐少量白黏痰。查:咽红,双扁桃体不大。双下肺呼吸音略粗,未闻及干湿?音。心(-),腹部未见异常。舌淡红,苔薄白,脉象浮滑。WBC:7.67~109 /L,N:65%,LY:25%。胸片:两肺及肺门未见异常,心脏外形不大。诊断为“咳嗽变异性哮喘”。证属肺风咳嗽。立法:祛风清肺,宣肺止咳。以加味芎蝎散加减:川芎6 克,全蝎5 克,细辛1克,荜茇1 克,半夏5克,川贝母10克,川厚朴5 克,青礞石30 克,射干10 克,炙麻黄4 克。6剂,水煎频服,日服1剂。

二诊:服上药1周后,患儿咳嗽减轻,发作次数、痰量有所减少。查:咽略红,舌淡红,苔黄,心(-),肺(-),脉滑。证属肺风渐去,痰浊减退。继以祛风清肺、宣肺止咳为法。上方去青礞石、射干,加芦根30 克,苏子10 克,葶苈子10 克,桑白皮15 克。5剂。水煎频服,日1剂。

三诊:继服药1周后患儿已无明显咳嗽,基本无痰。查:咽红,舌淡红,苔薄黄,心(-),肺(-),脉细略数。证属痰热未尽,肺阴未复。治以清肺养阴,清解余热。上方去苏子、葶苈子,加地骨皮10 克,射干10 克,当归15 克,麦冬30 克。继服5剂而愈。随访两个月,病情无反复。

从事中医40余年来,徐荣谦在继承了先父徐绍恩“医宗金鉴学派”学术思想的基础上,又借鉴刘弼臣“臣字门派”之“调肺学派”的学术思想,同时吸收了王静安火毒湿热学术思想、张奇文温补学术思想及王烈分期辨治哮喘的学术思想和临证经验后,形成了自己中医儿科以“少阳学说”为理论基石,以五脏证治与六经辨证相结合,从肺论治与从肝论治相结合的临床医疗特色。对于小儿肺系之小儿慢性咳嗽、小儿反复感冒、小儿哮喘,脾胃系之小儿厌食、腹泻病、小儿重症肌无力,心系之小儿病毒性心肌炎、紫癜,肝系之儿童多动症、小儿抽动-秽语综合征,肾系之小儿肾炎、肾病,小儿青春期疾病之小儿痤疮、小儿紧张疲劳综合征等病均有较好疗效。

徐荣谦对钱乙“五脏证治”的学术观点十分崇尚,不仅继承了钱乙“五脏虚实补泻”的学术思想,而且结合数十年临床实践,进一步发展了“五脏证治”,逐步形成了“以五脏证治,突出肺肝论治”的学术思想。突出从肺、肝论治,就是治疗时多从肺脏入手,兼顾肝脏,以调肺理肝,驱邪逐寇为主,这不仅可清除病灶,同时还能舒肝固肺,增强抵抗外邪的能力,避免滋生变证。如治疗小儿抽动-秽语综合征,即从调肺理肝入手,达到祛风止抽的目的。徐荣谦治疗其他多种慢性疾病,也常从调肺理肝入手,达到治疗其他脏腑疾病的目的。

徐荣谦推崇张仲景, 遵其法而不泥其方,谨守病机,灵活变通,不断地推敲“遣方”、“选药”的“精”、“当”之妙。如临床中使用“加味芎蝎散”治疗咳嗽变异性哮喘与多种慢性咳嗽,“加味苍耳子散”治疗小儿抽动-秽语综合征,“五虎汤”加味治疗小儿肺炎、哮喘,“调肺方”加味治疗多种急、慢性咳嗽,“加味升降散”治疗小儿重症肌无力,“七味白术散”治疗小儿厌食、疳证,“玄参升麻汤”加味治疗小儿病毒性心肌炎,“玄参板蓝根汤”加味治疗小儿肾炎、肾病,“三黄四物泻心汤”加味治疗小儿紫癜出血,“荆翘饮”加味治疗小儿出疹性疾病等

 

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