中医理论知识儿科学考试复习指导:咳嗽的诊断/辩证

发布时间:2019-02-01 11:01:06

咳嗽的诊断/辩证:

【临床诊断】

一、诊断要点

1.咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发生。

2.好发于冬春季节。

3.肺部听诊两肺呼吸音粗糙,或可闻干哕音。

4.X线摄片或透视检查,示肺纹理增粗。

二、鉴别诊断

临床须与顿咳作鉴别。两者均以咳嗽为主症,但咳嗽多为声咳;顿咳为阵发性痉挛性咳嗽,咳后有鸡鸣样吼声,并吐出痰涎,病程迁延日久为特征。

【辨证论治】

一、辨证要点

咳嗽辨证,主要区别外感咳嗽、内伤咳嗽。外感咳嗽往往病程短,伴有表证,多属实证。内伤咳嗽,发病多缓,病程较长,多兼有不同程度的里证,常呈由实转虚的证候变化。

二、治疗原则

本病证的治疗,应分清邪正虚实及外感内伤。外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚,治宜疏散外邪,宣通肺气为主,邪去则正安,不宜过早使用苦寒、滋腻、收涩、镇咳之药,以免留邪。内伤咳嗽,则应辨明由何脏累及,随证立法。痰盛者化痰以宣肃肺气,依痰热、痰湿之不同,分别予以清热化痰或燥湿化痰。后期以补为主,分别以润肺滋阴与健脾补肺为法。

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