紫癜的分证论治

1、★风热伤络：实证为主 风热 过敏→疏风散邪→连翘败毒散

2、血热妄行：实证 内热 过敏/血小板→清热解毒，凉血止血

→犀角地黄汤

3、★气不摄血：虚证 心脾两虚 血小板减少→益气摄血→归脾汤

4、阴虚火旺：虚证 阴虚 过敏/血小板→滋阴降火，凉血止血

→大补阴丸

过敏性紫癜：胃肠道，关节→激素

血小板：激素(或出血时)，免疫抑制剂，丙球

维生素D缺乏性佝偻病

一、维生素D的来源

1、母体→胎儿的转运→胎盘→满足一段时间

2、食物中摄取：

外源性— 植物→干菜、植物油→VD2;

动物→肉鱼→VD3;

强化食物

3、皮肤光照合成→内源性

二、佝偻病的诊断(出小题)

(一)病史特点：3岁以内，以3月-2岁多见，尤以6-12月婴儿发病率

高。

(1) 主要症状体征理化检查

分期

1、初期：多从3个月左右开始，主要表现神经精神症状：多汗易激惹，

烦躁好哭，睡眠不安等→多汗→枕秃;血钙暂时降低，血磷↓，

ALP正常或稍高

2、激期：(1)神经精神症状明显

(2)骨骼改变：头部：颅骨软化(3-6月)方颅(8-9月);

前囟闭合延迟：2-3岁，出牙延迟——1岁

胸部： 1岁左右出现：

肋骨窜珠—7-10肋;肋膈沟— 肋骨外翻 和鸡胸;漏斗胸

四肢脊柱：腕踝6个月以上镯，OX型腿，脊柱后突侧弯，骨盆扁平等

(3)全身肌肉松弛→血磷↓→妨碍肌肉中糖代谢肌力、肌张力↓

→头颈软弱无力，坐立走晚

(4)血生化，X线：钙正常/稍降，磷明显下降，钙·磷