第5单元 消化与吸收

重点提示

本单元2000～2009年约考过20题，胃肠神经体液调节的一般规律1道，口腔内消化1道，胃内消化l0道，小肠内消化8道。此部分内容基本上每年都考，出l～3道。

出题重点集中在胃和小肠的消化功能，因此应重点掌握，尤其应该着重记忆消化液中某些成分的理化作用。其他适当了解。

考点串讲wｗw.ExamＷ.CoM

一、胃肠神经体液调节的一般规律

(一)胃肠的神经支配及其作用

消化系统受自主神经系统和肠内神经系统的双重支配，交感神经释放去甲肾上腺素对胃肠运动和分泌起抑制作用，副交感神经通过迷走神经和盆神经支配肠胃，释放乙酰胆碱和多肽，调节胃肠功能。

(二)胃肠激素及其作用

1.概念 在胃肠道的黏膜内存在数十种内分泌细胞，它们分泌的激素统称为胃肠激素。胃肠激素的化学成分为多肽，可作为循环激素起作用，也可作为旁分泌物在局部起作用或分泌入肠腔发挥作用，故胃肠道是体内最大的内分泌器官。

2.胃肠激素的生理作用

(1)调节消化腺的分泌和消化道的运动。

(2)调节其他激素的释放，如抑胃肽刺激胰岛素分泌。

(3)营养作用，如胃泌素促进胃黏膜细胞增生。

3.脑-肠肽 指中枢神经系统和胃肠道内双重分布的多肽，如胃泌素、胆囊收缩素、生长抑素等多肽。

二、口腔内消化

(一)唾液的性质、成分和作用

1.性质 中性、低渗。

2.成分 主要有机物为黏蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶(2006)等;主要无机物为Na 、K 、HC03-、Cl-和一些气体分子。

3.作用 ①湿润口腔和食物，便于说话和吞咽。②溶解食物并不断移走味蕾上的食物微粒，从而能不断尝到食物的味道。③清洁和保护口腔。④抗菌作用。⑤消化作用。

(二)唾液分泌的调节

完全是神经反射调节，包括条件反射和非条件反射。

1.条件反射 食物的外观、气味、进食环境乃至语言文字描述都能形成条件反射。

2.非条件反射 食物的机械的、化学的、温度的刺激。

三、胃内消化

(一)胃液的性质、成分和作用

1.性质 纯净的胃液是一一种无色透明的酸性液体，pH为0.9～1.5。

2.成分 胃液所含同体物中的重要成分确盐酸、胃蛋白酶原、黏液和“内因子”。

3.作用中 华 考 试 网

(1)盐酸(2008)：④激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境;②可抑制和杀死随食物进入胃内的细菌;③盐酸进入小肠后能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;④分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易被消化。⑤与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进其吸收。

(2)胃蛋白酶原：胃蛋白酶能水解蛋白质，主要产物是胨，还含少量多肽和氨基酸。

(3)黏液：具有润滑作用，可减少粗糙的食物对胃黏膜的机械损伤。

(4)内因子：促进回肠上皮吸收维生素B12(2007)。

(二)胃液分泌的调节

1.刺激胃液分泌的因素 食物是引起胃液分泌的生理性刺激物，分为三个时期：头期、胃期和肠期。

(1)头期：食物刺激了口腔、咽、食管的化学和机械感受器而引起的非条件反射性分泌。迷走副交感纤维是这些反射的传出神经。头期分泌的胃液特点：分泌的量多，酸度高，胃蛋白酶的含量高，因而消化力强(2002)。

(2)胃期：其机制主要是①食物对胃的扩张刺激通过迷走一迷走神经长反射，壁内神经丛的短反射，以及通过壁内神经丛等途径引起胃腺分泌;②食物的化学成分(主要是蛋白质的消化产物)直接作用于“G”细胞，引起胃泌素释放。胃期分泌胃液的特点：酸度也高，但消化力比头期弱。

(3)肠期：食糜的机械性和化学性刺激作用于小肠“G”细胞引起胃液分泌。肠期分泌的胃液特点：分泌量少，酶原含量也少。

2.抑制胃液分泌的因素 盐酸(2006)、脂肪和高渗溶液是胃肠道内抑制胃液分泌的三个重要因素。

(三)胃的运动

胃的运动包括：胃的容受性舒张和蠕动，胃排空及其控制。

1.容受性舒张 是由神经反射引起的，传入传出神经都为迷走神经，但传出纤维的递质不是ACh而是多肽。

2.蠕动 平滑肌顺序收缩而完成的一种向前推进的波形运动。蠕动由动作电位引起，但受基本电节律控制。

3.胃排空

(1)定义：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。

(2)机制：胃的排空取决于幽门两侧的压力差(直接动力)，胃运动产生的胃内压增高是胃排空的动力(原始动力)。

(3)影响胃排空的因素

促进因素：①胃内食物容量;②胃泌素。

抑制因素：①肠胃反射;②肠抑胃素：促胰液素，抑胃肽，胆囊收缩素等。小肠内因素起负反馈调节作用。

四、小肠内消化

(一)胰液和胆汁的性质、成分及作用

1.胰液 胰液由无机物和有机物组成。无机成分中最重要的是胰腺小导管的上皮细胞分泌的碳酸氢盐，碳酸氢盐的主要作用是中和进入十二指肠的胃酸，使肠黏膜免受胃酸的侵蚀，并为小肠内多种消化酶的活动提供最适宜的pH环境(pH 7～8)。

胰液中的有机物主要是胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。胰脂肪酶可分解甘油三酯。胰蛋白酶和糜蛋白酶都能分解蛋白质为胨，糜蛋白酶还有较强的凝乳作用。

2.胆汁 苦味的有色液汁。由肝脏直接分泌的肝胆汁呈金黄色或橘棕色，胆囊胆汁则颜色变深。肝胆汁呈弱碱性，胆囊胆汁呈弱酸性。

胆汁除水分外，还有胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、无机盐等成分。胆汁中没有消化酶，胆汁的作用主要是胆盐的作用(2003、2005)。胆盐、胆固醇和卵磷脂等均有利于脂肪的消化;并能促进脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)的吸收。

(二)小肠的运动形式，回盲括约肌的功能

1.紧张性收缩是小肠其他运动形式的基础。

2.分节运动使食糜与消化液充分混合，并增加食糜与肠壁的接触，为消化和吸收创造有利条件。此外，分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。

3.小肠的蠕动使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段，再开始分节运动。

4.回盲括约肌的主要功能是防止回肠内容物过快地进入大肠，因而有利于小肠内容物的充分消化和吸收。

五、排便反射

1.粪便入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，通过神经反射引起便意。

条件许可，冲动通过盆神经的传出纤维(副交感纤维)传出，引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张，肛门外括约肌舒张，引起排便。此外，支配腹肌和膈肌的神经兴奋，腹肌和膈肌收缩，腹内压增加，促进排便。

如条件不许可，大脑皮质发出冲动，下行抑制脊髓腰骶部初级中枢的活动，抑制冲动沿腹下神经传出纤维(交感纤维)传出，使肛门括约肌紧张性增加，乙状结肠舒张，排便反射则被抑制。

2.如果排便反射经常被抑制，就逐渐使直肠对粪便的压力刺激失去正常的敏感性。这是产生便秘的最普通的原因之一。

3.当直肠黏膜由于炎症而敏感性增高时，肠内仅少量粪便、黏液就可以引起便意和排便反射，导致“里急后重”，常见于痢疾或肠炎时。

六、吸收

主要在小肠。

1.途径 包括简单扩散、易化扩散、主动转运、入胞和出胞转运等。

2.主要营养物质的吸收 ①水：由于渗透压梯度而被动吸收。②钠：通过小肠黏膜细胞上的钠泵的作用而被主动吸收。③铁：吸收部位为十二指肠和空场，通过转铁蛋白的转运被吸收。④糖：通过钠泵产生的能量吸收，为继发性主动转运。⑤氨基酸：为主动吸收。⑥脂肪：通过与胆盐形成“微胶粒”进行转运。

历年经典试题

1.通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有(C)

A.凝乳酶

B.麦芽糖酶

C.溶菌酶

D.肽酶

E.蛋白水解酶

2.当胃酸分泌过少时，不受影响的是(E)

A.胃蛋白酶对蛋白质的消化

B.对细菌抑制或杀灭作用

C.胰液和胆汁的分泌

D.钙和铁的吸收

E.维生素Bl2的吸收

3.胃液中内因子的作用为(D)

A.激活胃蛋白酶原

B.参与胃黏膜屏障作用

C.促进胃泌素的释放

D.促进维生素Bl2的吸收

E.抑制胃蛋白酶的激活

4.将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内 引起胃液分泌的特点是(B)

A.量大，酸度高，消化力较弱

B.量大，酸度高，消化力较强

C.量大，酸度低，消化力较强

D.量小，酸度低，消化力较弱

E.量小，酸度低，消化力较强

5.胆汁排出障碍时，消化作用减弱的酶是(D)

A.肠激酶

B.胰蛋白酶

C.糜蛋白酶

D.胰脂肪酶

E.胰淀粉酶

(6～7题共用备选答案)

A.盐酸

B.蛋白质分解产物

C.脂酸钠

D.脂肪

E.糖类

6.刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是(A)

考点：小肠内消化

7.刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是(B)

考点：小肠内消化