第四节 防治原则

一 病因学防治

二 补液：

功能性ARF与器质性ARF的鉴别

对功能性ARF ：充分扩容

对器质性ARF ： “量入而出，宁少勿多”。

三 使用脱水剂或利尿剂

四 透析疗法

五 维持水电酸硷平衡

ARF小结：

1 概念：ARF是急性泌尿功能障碍，后果主要是生化内环境紊乱。

2 发病机制：

(1)功能性ARF或ARF初期以肾血管收缩为主要机制;

(2)肾小管坏死性ARF，肾小管阻塞、原尿返流、Kf降低起主要作用。

3 机体变化：

(1) 相同的变化：

少尿、氮质血症、代酸、水中毒、高血钾、尿毒症。

(2) 不同的变化有：

功能性ARF 器质性ARF

尿比重 ↑ ↓

尿渗透压 ↑ ↓

尿钠 ↓ ↑

FENa ↓ ↑

尿/血肌酐 ↑ ↓

尿常规 -

本章要求

1掌握ARF的概念

2掌握ARF的发病机制，ATN少尿期的机体变化

4熟悉功能性与器质性ARF的鉴别