支气管哮喘

内、外因素(遗传等)引发呼吸道过敏反应→以弥漫性细支气管痉挛为特征的支气管慢性炎性疾病。

临床表现：发作性喘息 哮鸣音的呼气性呼吸困难等。 慢性疾病，可视为慢性阻塞性细支气管炎的一种特殊类型。

(一)病因和发病机制: 遗传因素 过敏 (过敏原反复接触、感染、冷空气、烟雾等)因素:

(1)抗原→B细胞→ 浆细胞IgE↑→肥大、嗜碱性粒细胞致敏-- 过敏原→释放组胺、缓激肽等→ 气管平滑肌收缩→速发型哮喘反应

(2)PAF、花生四烯酸代谢产物、水解酶→嗜酸性、中性粒细胞趋化因子→嗜酸性、N、M细胞浸润→释放炎症介质→组织损伤→迟发型哮喘反应

(二)病理变化 镜下：1、粘膜上皮损害，杯状细胞↑ 2、粘膜基底膜↑，玻变，粘液腺增生

3、管壁平滑肌：肥大，嗜酸性及单核细胞浸润 4、粘液栓：Charcot-Leyden结晶等

大体：粘膜基底膜↑ 平滑肌肥大 粘液栓 炎症→细支气管狭窄、痉挛→肺含气量↑ →肺膨胀、柔软、有弹性症→粘膜充血、水肿→管腔狭窄。

支气管粘膜杯状细胞↑ 粘液腺增生→分泌物↑ 痉挛→粘/脓性分泌物粘液栓

(三)病理与临床联系: 粘膜肿胀 粘液栓→细支气管狭窄 痉挛→呼气性呼吸困难、哮鸣。

(四)结局及并发症: 1.缓解 2.并发症：胸廓变形，肺气肿，气胸。