动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)

一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。

病变特征：脂质沉积于动脉内膜→灶性纤维性增厚 粥样物→动脉壁变硬→管腔狭窄

病理变化

1.早期病变脂纹(fatty streak) 肉眼: 动脉内膜面稍隆起的黄色斑点或条纹

光镜: 内皮下大量泡沫细胞聚基 SMC 细胞外基质 泡沫细胞：圆形，体积较大，胞浆内大量小空泡

结局: 病因消除可完全消退，属可逆性变化

2.纤维斑块(fibrous plaque)

肉眼:内膜面淡黄/灰黄色不规则隆起的斑块：胶原纤维↑ 玻璃样变，直径0.3～1.5cm，瓷白色蜡烛油样。

光镜: 表层(纤维帽)：大量胶原纤维 SMC 细胞外基质 下层: 泡沫细胞 SMC 脂质 炎细胞

3. 粥样斑块(atheromatous plaque)粥瘤(atheroma) 肉眼：黄色斑块 多量黄色粥糜样物

光镜: ±玻璃样变性的纤维帽 ±大量粉红无定形坏死物质 胆固醇结晶 钙化 ±中膜萎缩

±底/周边部：肉芽组织 泡沫细胞 淋巴细胞浸润 ±外膜毛细血管新生 结缔组织 L、浆细胞浸润

4. 复合性病变: ①斑块内出血：新生血管破裂→血肿→狭窄、堵塞

②斑块破裂：粥瘤性溃疡→栓子→栓塞 ③血栓形成：内皮细胞损伤 粥瘤性溃疡→血栓

④钙化：纤维帽及粥瘤灶钙盐沉着 ⑤动脉瘤形成：动脉管壁局限性扩张→动脉瘤