坏死(necrosis)

1.活体内局部细胞的死亡。死亡细胞代谢停止，功能丧失，结构自溶，并引发炎症反应，是不可逆性变性。

2.基本病变: ①核固缩、碎裂、溶解

②胞膜破裂、细胞解体、消失

③间质胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚

④坏死灶周围有炎症反应。

3.类型：(1)凝固性坏死:

A.常见于心、肾、脾、肝等器官

B.多因缺血引起

C.肉眼观为与周围分界清楚

D.光镜观为细胞结构消失、组织轮廓可辨

E.其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、封闭蛋白质溶解过程之故。

F.特例：干酪样坏死(caseous necrosis)

a.是结核病的特征性病变 b.肉眼观似奶酪或豆渣 c.光镜观细胞和组织结构均消失。

(2)液化性坏死:

A.坏死组织呈液态;

B.好发于蛋白质少、脂质多或蛋白酶多的病灶。脑，胰腺

C. 特例：脂肪坏死: A.酶解性：见于急性胰腺炎。 B.创伤性：好发于皮下脂肪组织。

(3)纤维素样坏死:

A.结缔组织和血管壁内出现细丝状、颗粒状、小块状、红染的纤维素样物。

B.是结缔组织病和急进性高血压的特征性病变。

C.多系崩解的胶原纤维、免疫球蛋白或免疫复合物及纤维蛋白的混合物。

(4)坏疽(gangrene)

A.概念;身体与外界相通部位的较大范围坏死合并腐败菌感染。

B.分类：分为干性、湿性、气性三种，其比较如下。

4.结局:：1在局部引发急性炎症反应

2 溶解吸收 :小灶性坏死经酶解液化被淋巴管、血管吸收或被吞噬细胞吞噬。

3分离、排出：形成缺损

A.糜烂：皮肤、粘膜的浅表性坏死性缺损。

B.溃疡：皮肤、粘膜的较深在性坏死性缺损。

C.窦道：坏死形成的深在性盲管。

D.瘘管：两端开放的通道样坏死性缺损。

E.空洞：较大坏死组织经自然管道排出后留下的空腔。

4机化与包裹：机化(organization)：坏死组织或其它异物被肉芽组织取代、逐渐纤维化的过程。

包裹(encapsulation)：指仅发生较大范围坏死和异物周边的机化过程。

5钙化