结核病(tuberculosis)

由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性疾病。除牙齿、毛发、指甲外，全身各器官均可发生，但以肺结核最为多见。 典型病变—结核结节形成和干酪样坏死

结核病的基本病变：

渗出为主的病变

条件：早期或机体免疫力低下，菌量多，毒力强或变态反应较强时。

病变特点：浆液性或浆液纤维素性炎

早期(24h)局部嗜中性粒细胞浸润，后为巨噬细胞。在渗出液和巨噬细胞中可查见结核杆菌。

好发部位：肺、浆膜、滑膜和脑膜等处

转归：可完全吸收不留痕迹，或转变为以增生为主或以坏死为主的病变。

增生为主的病变

条件：菌量少，毒力较低或人体免疫反应较强时。

病变特点：增生为主的变化，形成具有诊断价值的结核结节(tubercle)

典型结核结节组成：

中央：干酪样坏死

周围：呈放射状排列的类上皮细胞 Langhans巨细胞 纤维母细胞 淋巴细胞

坏死为主的病变 条件：菌量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强;以渗出或增生为主的病变均可继发干酪样坏死。

病变特点：干酪样坏死(caseous necrosis)大体：结核坏死灶由于含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪。

镜下：细胞坏死、崩解，为红染无结构的颗粒状物。