霍奇金淋巴瘤(HL)

恶性淋巴瘤的一个独特类型。

1.特点: 1)病变多从一个或一组淋巴结向临近及远处扩散 2)原发于淋巴结外极少见3)含有Reed-Sternberg细胞

2.来源：R-S细胞来源于B淋巴细胞。 3.好发部位：颈部和锁骨上淋巴结

4.病理变化

1) 肉眼: 淋巴结肿大，无粘连(早期)→淋巴结粘连，变硬(中、晚期)。结节状，切面灰白色呈鱼肉状。

2)镜下-淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润背景 不等量肿瘤细胞( R-S细胞及变异细胞-CD15、CD30阳性)

①肿瘤成分：典型的R-S细胞-诊断性R-S细胞 单核瘤细胞-霍奇金细胞 陷窝细胞

L&H 细胞或“爆米花”细胞 多形性或未分化的R-S细胞

②反应(背景)成分：炎细胞(L、P、N、嗜酸细胞、组织细胞等)及纤维间质、嗜酸性无定型物质。

(一)结节性淋巴细胞为主型：单克隆性B细胞肿瘤，呈模糊不清结节状

(二)经典型霍奇金淋巴瘤

1.结节硬化型 : A.组织学：陷窝细胞、炎细胞多，典型R-S细胞少，晚期可见宽大的双折光胶原纤维束。

B.好发年龄：青年女性 C.临床表现：常有纵隔包块

2.混合细胞型: A.组织学：霍奇金细胞与典型R-S细胞较多，背景复杂，上皮样细胞团及肉芽肿易见。 B.最多见

3.淋巴细胞减少型: A.R-S细胞及多形性R-S细胞较多，淋巴细胞较少 B.好发年龄：年长者 C.预后最差

4.淋巴细胞为主型