急性弥漫性增生性肾小球肾炎

以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞增生为主要病变伴N、M浸润的一种急性肾炎。又称毛细血管内增生性肾小球肾炎;链球菌感染后肾炎。儿童多见,发病急 预后良好。

病理改变：大体：肾肿大，包膜紧张，表面充血、光滑→大红肾 表面与切面散在粟粒大小的出血点 →蚤咬肾

LM：1.病变呈弥漫分布 2.肾小球体积增大，G内C数目↑↑ 3.系膜C与内皮C显著增大，肿胀→ 肾小球缺血状

4.肾小球内多数炎细胞浸润 5.严重病例毛细血管内血栓形成，管壁纤维素样坏死

6.球囊腔内纤维素渗出及红细胞漏出 7.肾小管上皮变性、管型 8.间质充血、水肿、少量炎细胞浸润

EM：1.系膜C、内皮C增生，肿胀 2.上皮下驼峰状、小丘状电子致密物沉积

IF：呈颗粒状荧光，主要成分为IgG、C3

临床病理联系：1.尿的变化：(1)少尿或无尿：G内细胞增生、肿胀→毛细血管管腔狭窄、闭塞→G缺血→GFR↓→ 尿量↓↓ (2)血尿、蛋白尿：GBM受损，通透性↑ → RBC、血浆蛋白漏出 (3)管型尿

2.水肿：① GFR↓ → Na 、H2O潴留 ② 变态反应 → 全身毛细血管通透性↑

3.高血压：① GFR↓→ Na 、H2O潴留→ 血容量↑ ②肾组织缺血→肾素血管紧张素Ⅱ↑→ 细小A收缩→ 血压↑