病理生理学理论指导:细胞能量耗竭在肾小管上皮细胞损伤机制中的作用

发布时间:2022-10-21 18:51:52

缺血后使细胞缺氧, 氧张力降低, 线粒体氧化磷酸化速度减慢, 细胞内A T P 减少。肾小管上皮细胞完全缺血1 0 分钟, 细胞内A T P 降低7 0 % ~ 9 0 % , 髓袢升支粗段对缺血更敏感, 即使增加糖酵解也不能维持正常A T P 水平。A T P 的耗竭削弱了一系列对维持细胞功能所必需的生理与生化过程。

( 1 ) N a - K 泵活性降低, 膜转运功能障碍。细胞内钠与氯蓄积, 钾离子丢失, 细胞肿胀。

( 2 ) 细胞骨架结构丧失。维持正常肾小管功能所必需的肌动蛋白的结构和定位有赖于组织中A T P 的适当水平, 缺血所致能量耗竭使肌动蛋白骨架分解, 引起肿胀和结构紊乱, 加剧小管梗阻和局部缺血。

( 3 ) 蛋白质合成障碍, 脂肪形成减少, 细胞内的一系列生化代谢过程减慢或停止。

( 4 ) 细胞肿胀, 线粒体内嵴肿胀和内质网扩张, 加剧了氧化磷酸化障碍和蛋白质合成障碍。

( 5 ) 细胞内钙超负荷, 造成各种损伤。

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