代谢性碱中毒(metabolic alkalosis)

(一)概念：

由细胞外液碱增多或H 丢失过多引起的血浆[HCO3-]的原发性升高导致的pH升高。

(二)原因

主要原因： H 丢失，HCO3-过量负荷

1.H 丢失

(1)经 胃丢失

丢失H

丢失CL-(低氯性碱中毒)

丢失K -(低钾性碱中毒)

丢失体液

(2)从肾丢失 利尿剂、肾上腺皮质激素过多

2.HCO3-过量负荷

3.H 向细胞内转移

低血钾：K 与细胞内H 交换、远曲小管上皮泌H 增加 (反常性酸性尿)

(三)机体的代偿调节

各调节机制相继发挥作用。

1.细胞外液的缓冲作用

2.肺的代偿调节

3.细胞内外离子交换

4.肾的代偿调节

(四)血气特点

pH， SB， AB BB均升高，PaCO2升高， SB

继发 BE 正值加大

(五)对机体的影响

1 CNS：中枢兴奋

机制：(1)GABA减少

(2)氧离曲线左移→脑组织缺氧

2.神经肌肉：兴奋性降低(血游离钙减少)

3. 低钾血症