第四章  酸碱平衡紊乱【关键在于理解原理，能分析】

1、★酸碱平衡（acid-base balance）：维持体液酸碱度相对稳定性的过程。

2、★酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance)：病理情况下，酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍，导致内环境酸碱稳态破坏。

3、Henderson-Hassalbach方程式：[H2CO3] = PaCO3 × CO2溶解度wｗw.ExamＷ.CoM

4、肺的调节：★特点：速度最快10分钟起效，30分种达到高峰；★机制：通过对呼吸深度、频率的调节，调节CO2排出量，维持 NaHCO3/H2CO3 。

5、肾的调节：★特点：缓冲能力强，但速度最慢3－4小时后发挥作用,★机制:H -Na 交换,远端酸化作用,NH4 -Na 交换

 6、动脉血pH值正常值：7.35~7.45

动脉血CO2分压（PaCO2）：物理溶解在血浆中的CO2所产生的张力，正常值：4.39~6.25kPa（33~ 46mmHg），            

7、标准碳酸氢盐（standard bicarbonate, SB）：PaCO2：40mmHg 、38℃、血氧饱和度100%时的碳酸氢盐的量。正常情况：AB=SB

22~27mmol/L(24mmol/L)

8、缓冲碱（buffer base, BB）血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和。包括HCO3-、Hb-和Pr-等。 正常值：45～55 mmol/L 。

9、碱剩余(base exess,BE) 指标准条件下将1L全血或血浆滴定pH至7.40时所需的酸或碱的量 。

10、阴离子间隙：血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)间的差值，AG=UA-UC。

11、代酸:反映酸碱平衡常用指标的变化趋势：原发性变化的指标有：SB↓、AB↓、BB↓、BE负值↑；继发性变化的指标有：PaCO2↓、AB