药物别名：依斯美林 Ismelin

英文名称：Guanethidine Sulfate

说明：片剂：10mg、25mg。本品为白色片。

功用作用：高血压。不用作第一线药，常在其他降压药治疗疗效不满意时采用或与其他药物合用。

用法用量：剂量宜个体化。口服，成人，开始10mg/次，1次/日，根据疗效隔周增加剂量。维持剂量为25mg～50mg/日。住院患者可在由较高剂量开始。儿童，0.2mg/kg或按体表面积6mg/m2，1次/日，根据疗效隔周增加剂量，直至血压控制。

注意事项：妊娠C类。妊娠、哺乳期妇女禁用。老年人宜减量。支气管哮喘、嗜铬细胞瘤或溃疡病患者禁用。脑血管或冠状动脉供血不足、肝肾功能不全、心动过缓者慎用。对顽固性高血压现多倾向于以卡托普利、米诺地尔替代本品。

1、患者对本品的反应个体差异大，剂量应随人而定。

2、由于本品半衰期较长，长期应用有蓄积作用。初量宜小，逐渐加大，门诊患者递增剂量至少隔57天一次。

3、本品的降压作用在立位时更显著，故应在仰卧位、起立后10分钟及运动后测血压各一次，剂量逐渐增至立位时舒张压不再降低为止。

4、长期应用本品，因体液潴留血容量增加而发生耐药性，降压作用减弱，此时易加用利尿药。

5、体位性低血压及腹泻时应减量。

6、下列情况慎用。

（1）有哮喘史者，可能对儿茶酚胺耗失而致发病或加重。

（2）脑血管供血不全者，可因血压低而致脑缺血加重。

（3）非高血压所致的心力衰竭，可因液体潴留而加重。

（4）冠状动脉供血不足者，以及新近发生心肌梗死者，可因血压降低而致心肌缺血加重。

（5）糖尿病时本品增强降血糖药的作用。

（6）肝功能不全时本品代谢减慢，易致体内蓄积。

（7）消化性溃疡患者，可因本品使副交感张力相对增加而加重病情。

（8）嗜铬细胞瘤患者可因本品初期使儿茶酚胺释出较多而使病情加重。

（9）肾功能不全时，本品减低肾小球滤过率及肾血流减少，由于本品积蓄而致血压过低，也可引起暂时性尿潴留。

（10）本品可能加重窦性心动过缓。

[孕妇及哺乳期妇女用药]本品对妊娠与生殖的影响无充分研究，小量本品可排泄入如乳汁，但在人体未证实发生问题。

[老年患者用药]老年人对降压作用敏感，且可随年龄增长而肾功能减低，故用量易酌减。

不良反应：直立性低血压和运动性低血压。还有头痛、眩晕、乏力、心动过缓、呼吸困难、水肿、血尿素氮增加、恶心、呕吐、腹泻、鼻塞、皮疹等。