血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)

⑴作用机制：①作用于循环中的RAAS→血浆AngII↓→血管扩张、血压↓

②作用于组织中的RAAS，包括抑制血管内皮细胞的ACE

③调节或降低肾上腺素能活性

④减少血管内皮细胞缩血管作用的内皮素释放

⑤增加缓激肽和扩血管活性的前列腺素的形成

⑥抑制醛固酮分泌，增加肾血流量，减少水钠潴留，有助于ACEI的长期降压作用

各种ACEI具有共同的基本作用：与ACE活性部位的Zn2 结合，使酶失活

⑵适应症：1轻中重度高血压病人。2高血压合并左室肥厚。3高血压伴有外周血管病

4左室功能不全或心力衰竭。5心梗后及心室重构。6糖尿病伴有微量蛋白尿/糖尿病肾病⑦透析抵抗肾性高血压。8硬皮病高血压危象

⑶不良反应：干咳(最常见)、血管神经性水肿(最严重罕见)

⑷禁忌症：1妊娠高血压 2重度血容量减少 3重度主动脉/二尖瓣狭窄 4限制性心包炎 5重度充血性心衰(NYHA4级)⑥肾性高血压(尤双侧肾血管病变、孤立肾伴肾动脉狭窄)7原因不明的肾功不全

⑸常用药物：Ⅰ-卡托普利，Ⅱ-依那普利，Ⅲ-赖诺普利