第十一章 损伤、中毒病人的护理
一、 A1型题
1、 以下哪项不属于气管异物的常见原因
A. 进食时误吸
B. 口含物品玩耍
C. 昏迷患者呕吐
D. 进食时说笑
E. 意思障碍
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2、 可采取非手术治疗的肾损伤时
A. 肾挫伤
B. 肾全层裂伤
C. 肾蒂血管断裂
D. 严重肾部分裂伤
E. 肾损伤合并输尿管损伤
3、 腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是
A. 肠麻痹
B. 肠胃道症状
C. 全身感染症状
D. 内出血征象
E. 腹膜刺激征
4、 破伤风强直性肌肉收缩最先发生于
A. 面肌
B. 颈项肌
C. 咀嚼肌
D. 肋间肌
E. 四肢肌
5、 破伤风治疗的重要环节是
A. 彻底清创
B. 充分引流
C. 用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
D. 控制并解除痉挛
E. 保持呼吸道通畅
6、 有机磷农药职业性中毒的原因多是
A. 误吸
B. 误服
C. 违反操作规定
D. 生产设备密闭
E. 防护不完善
7、 CO中毒时，常最先受损的脏器时
A. 脑
B. 肝
C. 肺
D. 肾
E. 胃
8、 破伤风患者可出现
A. 肌肉强直性痉挛
B. 皮下捻发音
C. 缺氧性黑色脓包
D. 片状红疹
E. “三低”现象
9、 有机磷农药口服中毒，出现症状的时间
A. 可在10分钟至1小时内
B. 可在10分钟至2小时内
C. 可在10分钟至3小时内
D. 可在10分钟至4小时内
E. 可在10分钟至5小时内
10、急性有机磷中毒患者病情危重时给予高
流量吸氧的浓度时
A. 3~4L/min
B. 4~5L/min
C. 5~6L/min
D. 6~7L/min
E. 6~8L/min
11、有机磷农药中毒时，瞳孔的变化是
A. 瞳孔缩小
B. 瞳孔不等大
C. 双瞳孔直径为4mm
D. 瞳孔散大
E. 瞳孔正常
12、胃肠道型食物中毒最常见的病原菌是
A. 四肢无力
B. 意识模糊
C. 口唇樱桃红色
D. 血压下降
E. 呼吸、循环衰竭
13、胃肠型食物中毒最常见的病原菌是
A. 沙门菌属
B. 副溶血性弧菌
C. 全黄色葡萄球菌
D. 大肠杆菌
E. 蜡样芽孢杆菌
14、有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要
临床表现是
A. 下肢瘫痪
B. 去大脑皮质状态
C. 下肢感觉异常
D. 癫痫
E. 周围神经病变
15、地西泮时镇静催眠药，属于
A. 笨二氮卓长效类
B. 巴比妥类
C. 非巴比妥非苯二氮卓类
D. 吩噻嗪类
E. 苯二氮卓中效类
16、缺血性肌挛缩最常见于
A. 儿童肱骨踝上骨折
B. 老人肱骨颈骨折
C. 青年股骨干骨折
D. 肱关节脱位
E. 肱骨干骨折
17、下列哪项功能位是正确的
A. 腕背伸30o
B. 肘屈曲15o
C. 手机伸直位
D. 膝伸直位
E. 髋屈曲30o
18、在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起
A. 肌肉萎缩
B. 骨愈合障碍
C. 肢体畸形
D. 剧烈疼痛
E. 骨损伤
19、右腕部跌伤，拟为桡骨下段骨折，具备下
列那一项即可诊断
A. 腕部肿胀
B. 手指伸屈运动障碍
C. 桡骨下端压痛
D. 腕部瘀斑
E. 锅铲状畸形
20、 多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，急
救方法是
A. 止痛
B. 吸氧
C. 肋骨牵引固定
D. 应用胸腔闭式引流
E. 加压包扎固定胸壁
21、按骨折的程度可将骨折分为
A. 闭合性骨折鹤开放性骨折
B. 不完全骨折和完全骨折
C. 稳定性骨折恶化不稳定骨折
D. 新鲜骨折和陈旧骨折
E. 青枝骨折和裂缝骨折
22、下列属于不稳定骨折的是
A. 横行骨折
B. 斜行骨折
C. 压缩骨折
D. 青枝骨折
E. 裂缝骨折
23、肋骨骨折最容易发生在
A. 第1~2肋
B. 第2~3肋
C. 第4~7肋
D. 第8~10肋
E. 第11~12肋
24、肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是
A. B超检查
B. CT检查
C. 淀粉酶检查
D. 立位X线检查
E. MRI检查
25、浅II度烧伤创面特点是
A. 水疱基底苍白
B. 水疱基底潮红
C. 皮肤干燥、红斑
D. 创面焦黄失去弹性
E. 树枝状栓塞静脉
26、深II度烧伤局部损伤的深度达
A. 表皮层，生发层健在
B. 表皮层，甚至真皮乳头层
C. 真皮深层，有皮肤附件残留
D. 脂肪层
E. 脂肪下层
27、烧伤后引起休克的最主要原因是
A. 创面剧烈疼痛
B. 精神刺激
C. 大量水分蒸发
D. 大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙
E. 大量组织坏死分级产物吸收
28、属于软组织闭合性损伤的是
A. 刺伤
B. 擦伤
C. 切割伤
D. 爆震伤
E. 撕脱伤
29、为了防止交叉感染应安排下列哪一位患
者首先换药
A. 压疮创面
B. 下肢慢性溃疡
C. 脓肿切开引流
D. 清创缝合后拆线
E. 下肢开放性损伤
30、开放性损伤后注射破伤风抗毒素
1500单位，最佳时间为
A. 12小时内
B. 24小时内
C. 36小时内
D. 72小时内
E. 48小时内
31、吸入性烧伤最危险的并发症是
A. 感染
B. 窒息
C. 心衰
D. 败血症
E. 肺炎
32、溺水急救首先应
A. 保持呼吸道通畅
B. 倒水处理
C. 口对口人工呼吸
D. 胸外心脏按压
E. 给予强心剂
33、溺水患者经抢救心跳呼吸复苏成功，下
列生化监测结果，于病情不符合的是
A. 高雪钠
B. 高血氯
C. 高血钙
D. 高雪镁
E. 高血钾
二、 A2型题
34、患儿男，3岁，进食豆粒时不慎呛咳，随即出现呼吸困难，面色发绀，神志不清。护士应采取的护理措施是
A. 给予吸氧
B. 人工呼吸
C. 用吸痰器清理呼吸道
D. 用患儿平卧，头偏向一侧
E. 做好协助气管取异物的准备
35、患者女性，48岁，家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，首要的治疗原者是
A. 纠正缺氧
B. 注意保暖
C. 保持呼吸道通畅
D. 静脉输液治疗
E. 测量生命体征
36、患者女性，45岁。因足底被锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。易导致患者死亡的常见原因是
A. 休克
B. 窒息
C. 肺部感染
D. 肾衰竭
E. 脱水、酸中毒
37、患者男性，38岁。因腿部被锈钉刺伤后数日，出现咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭及全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。治疗次患者首先使用的抗生素是
A. 青霉素
B. 甲硝锉
C. 红霉素
D. 四环素
E. 磺胺类药
38、患者男性，28岁。参加同事聚会饮酒后，被送入医院，表现为呼吸慢而有鼾声，伴有呕吐，心率快，132次/分，血压80/50mmhg,血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)。目前患者处于
A. 深昏迷
B. 浅昏迷
C. 嗜睡
D. 兴奋期
E. 共济失调期
39、患者男性，38岁。因朋友聚会饮酒后，被送入医院，变现为昏睡、瞳孔散大，血乙醇深度为54mmol/L(250mg/dl)，此时患者处于
A.嗜睡
B.戒断综合征
C.共济失调期
D.昏迷期
E.兴奋期
40、患者女性，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60%,血压：80/50mmhg，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒
A.重度昏迷
B. 中度昏迷
C. 轻度昏迷
D. 慢度昏迷
E. 机度昏迷
41、患者男性，40岁。因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，面唇发绀看，并伴有发热，首选的抗生素是
A.红霉素
B.青霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.新霉素
42、患者男性，48岁，炎热夏天，在外高空作业3h，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37.2oC，脉搏110次/分，血压90/50mmhg,最可能的诊断是
A.热衰竭
B.轻度中暑
C.热痉挛
D.日射病
E.热射病
43.某施工队十余人，中午在食堂就餐后三小时出现腹痛，腹泻，呕吐等症状，并伴有恶心，呕吐物是食用的食物，送至急诊就诊，最有可能的是
A. 细菌性食物中毒
B. B急性胃肠炎
C. C菌痢
D. D 中暑
E. E 胃溃疡
44. 患者男性，38岁，炎热夏天，在外连续工作6小时，出现剧烈头痛，头晕，眼花，耳鸣，呕吐，烦躁不安等症状，体温不高。考虑为
A 热衰竭
B 热痉挛
C 日射病
D 热射病
E 中暑
45.患者男性，45岁，在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日，出现肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急症就诊，考虑可能为破伤风。其中主要治疗环节是
A 用TAT
B 用青霉素
C控制并解除痉挛
D隔离
E密切观察
46.患者男性，34岁，散步时小腿不慎被锈铁丝刮伤，伤口较深，预防破伤风最关键的措施是
A 严密观察
B 早期，彻底清创
C 大量使用抗生素
D 注射免疫球蛋白
E 注射破伤风类毒素
47.患者女性，48岁。晨起发现其浅昏迷症状，心率130次/分，皮肤多汗，面色潮红，急救120送至医院。经检查家里煤气总开关未关，煤气灶管道老化，考虑为中毒煤气中毒。其典型体征是
A 瞳孔缩小
B 瞳孔扩大
C黄疸
D血红蛋白尿
E口唇呈樱桃红色
48.一个神志不清的患者送人急诊室，呼气带有
大蒜味，急查全身胆碱酯酶活力是58%，
考虑为有机磷农药中毒，患者会出现
A瞳孔缩小
B 瞳孔扩大
C黄疸
D血红蛋白尿
E皮肤呈樱桃红色
49. 一个神志不清的患者送人急诊室，呼气带有
大蒜味，急查全身胆碱酯酶活力是58%，最
有可能的原因是
A 大量饮酒
B 糖尿病酮症酸中毒
C有机磷农药中毒
D肝性脑病
E 尿毒症
50.中年妇女，45岁，炎热夏天，天气闷热，
在外面持续工作5小时，由于大量出汗导致
失水，失钠等引起的周围循环灌注不足属于
A 热痉挛
B 日射病
C热衰竭
D热辐射
E热射病
51.患者女性，45岁，外出活动时足底不慎被铁
钉刺伤，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉
挛，来急症就诊，考虑可能为破伤风。破伤风
患者护理中环境温，湿度应为
A 温度 13~15度 湿度 50%~60%
B 温度 18~22度 湿度55%~60%
C温度 15~2度 湿度40%
D 温度 20~22度 湿度60%
E温度 15~20度 湿度60%
52.患者男性，49岁。特殊职业，在生产有机
磷农药工作中违反操作规定，出现恶心。
呕吐，多汗，流涎，瞳孔缩小，呼吸困难，
大汗，肺水肿，惊厥等症状。全血胆碱酯
酶活力降至30%以下，在治疗时使用阿托
品静脉给药。当出现阿托品中毒时可采取
的治疗措施是
A 立即停药
B 密切观察
C 对症处理
D 应用解磷定
E 应用毛果芸香碱
53.年轻女性，因与朋友发生争吵后，自服敌
敌畏100ml ，出现有机磷中毒中枢神经系
统症状，严重时可发生
A 呼吸机麻痹
B呼吸困难
C 肺水肿
D 呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡
E抽搐和昏迷
54.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天
饮酒约半斤，近日出现眼球震颤，步态不稳，
精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中
毒的
A Wernicke病
B Korsakoff病
C周围神经麻痹
D震颤谵妄反应
E酒精性幻觉反应
55. 患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天
饮酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，
时空定向力障碍，考虑酒精慢性中毒的
A Wernicke病
B Korsakoff病
C周围神经麻痹
D震颤谵妄反应
E酒精性幻觉反应
56.患者女性，30岁，从事园林工作，给果树
喷药时不慎将农药污染衣服，农药会通过
接触皮肤黏膜吸收而发生中毒。嘱中毒者立即
A现场抢救
B脱离现场，脱去污染的衣服
C肥皂水清洗皮肤
D用热水擦洗皮肤
E酒精清洗皮肤
57.患者男性，45岁，特殊工种，炎热夏天
在高温下工作数日，近日出现全身乏力，
多汗，继而体温升高，有时体温达到40度
以上，并出现皮肤干热，无汗，谵妄和抽搐
，脉搏加快，血压下降，呼吸前速度表现，
考虑可能是热射病(中暑高热)。采取物
理降温时应暂停降温的肛温的是
A36度
B 36.5度
C37度
D37.5度
E 38度
58.患者女性，58岁，因煤气中毒一天后入
院，患者处于浅昏迷状态，脉搏130/分，
皮肤多汗，面色潮红，口唇呈樱桃红色。
护士应给予吸氧，氧流量是
A8~10L/分钟
B4~6 L/分钟
C6~8 L/分钟
D5~7 L/分钟
E7~9 L/分钟
59患者女性，45岁，以有机磷农药中毒住院，
表现为轻度呼吸困难，大汗，轻度障碍，
步态蹒跚，肺水肿，偶有惊厥，昏迷及呼
吸麻痹。考虑为重度有机磷中毒。血胆碱
酯酶活性是
A血胆碱酯酶活性70%~50%
B 血胆碱酯酶活性50%~30%
C 血胆碱酯酶活性60%~35%
D 血胆碱酯酶活性
三A3型题
(107109题共用题干)
患者男性，35岁。因腿部刺伤后出现全身肌肉强制性收缩。阵发性痉挛，诊断为破伤风
107.易导致患者死亡的常见原因是
A.休克
B.窒息
C.肺部感染
D.肾衰竭
E.脱水，酸中毒
108.与控制痉挛无关的护理措施是
A.保持病室安静
B.护理措施要集中进行
C.按时使用镇静剂
D.避免损伤
E.避免强光照射
109.换药时可选择
A.生理盐水
B.蒸馏水
C.3%氯化钠溶液
D.3%过氧化氢溶液
E.70%乙醇
(1101112题共用题干)
患者女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛，头晕，视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，诊断为co2中毒。
110.一氧化碳中毒纠正缺氧，给予高流量吸氧
A.8~10L/min
B.4~6L/min
C.6~8L/min
D 5~7 L/min
E 7~9L/min
111 有可能出现的并发症是
A 迟发性脑病
B水电解质紊乱
C肺水肿
D昏迷
E脑水肿
112 急性一氧化碳中毒迟发性脑病主要的
临床表现是
A呼吸循环衰竭
B去大脑皮质状态
C意思障碍
D大小便失禁
E震颤麻痹
患者男性，49岁。特殊职业，在生产有机
磷农药工作中违反操作规定，出现有机磷中毒
症状，头晕、头痛、乏力、支气管分泌物增多、
呼吸困难，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐
及昏迷。
113 有机磷农药中毒诊断的主要指标是
A典型症状
B呕吐物
C瞳孔缩小
D意识障碍
E全血胆碱酯酶测定
114 有机磷农药对人体的毒性主要在于
A引起急性肾衰竭
B使血液凝固发生障碍
C抑制中枢神经系统
D抑制乙酰胆碱酯酶活力
E增加乙酰胆碱的产生
115 有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品，
其作用是
A缓解肌肉震颤
B缓解肌肉抽搐
C促使昏迷患者苏醒
D使瞳孔缩小
E抑制腺体分泌
患者男性，26 =岁。 在树丛行走时被蛇
咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，
伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。
116 应优先采取下列何种急救措施
A伤口排毒
B首先呼救
C早期绑扎伤处近心端的肢体
D立即奔跑到医院
E反复挤压伤口
117 为减慢毒素吸收，伤肢应
A限动并下垂
B抬高
C局部热敷
D与心脏置于同一高度
E局部按摩
118 为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是、
A糜蛋白酶、
B胰蛋白酶
C淀粉酶、
D脂肪酶
E地塞米松
患儿男，2岁，玩耍时突然剧咳、面色发青，
遂来院就诊。 查体：听诊可闻及似金属声的
“拍击声”，急拍胸片未见异物。
119 为明确诊断，应考虑的检查方法是
A胸部CT
B食管镜
C直接喉镜
D间接喉镜
E支气管镜
120 为防止异物变位到气管发生急性梗阻，最重要的护理措施是
A禁食
B给予吸氧
C患儿取卧位
D减少患儿哭闹
E密切观察病情
121 护士为患儿家长进行健康指导，不正确的是
A养成良好的进食习惯
B教育儿童不要含物品玩耍
C婴幼儿应避免吮食果冻类食品
D进食时家长不对孩子责备或打骂
E2岁以上儿童可以进食花生米等坚果类食物
四、A 型题
患者男性，30岁，因煤气中毒1天后送入医院。
患者进入深度昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而
快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，有大小
便失禁、血压下降。
122. 目前患者处于
A.轻度中毒
B 中度中毒
C 重度中毒
D 迟发性脑病
E 慢性中毒
123 进一步抢救首先应
A 地塞米松静脉注射
B 高压氧舱治疗
C 甘露醇静脉注射
D 补充高能量液
E 护脑药物的应用
124 经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状
好转，可能的后遗症是
A 肾功能损害
B 肝功能损害
C 记忆力减退
D 迟发性脑病
E 肺功能损害
125 假如有并发症发生，护士应尽可能地严密观察
A 3天
B 5天
C 2 周
D 1 周
E 4周
患者男性，22岁，被撞倒后右肘着地，
出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤
侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上
肢短缩2cm.
126 请问该患者可能的诊断是
A 肱骨干骨折
B 锁骨骨折
C 桡神经损伤
D 肱动脉损伤
E 尺骨鹰嘴骨折
127 应立即采取下列哪项检查
A B超
B X线片
C CT
D MRI
E 骨扫描
128 该处损伤易合并
A 骨折畸形愈合
B 骨筋膜室综合征
C 绕神经损伤
D 慢性骨髓炎
E 骨质疏松
129 目前康复训练不包括
A 指间关节活动
B掌指关节活动
C腕关节活动
D上臂肌的主动舒缩运动
E上臂旋转运动
130 该患者的护理措施不包括
A 按时翻身，预防压疮发生，
B 减轻疼痛
C 预防感染的发生
D 合理功能锻练
E 促进神经循环功能的恢复
131 若患者出现进行性呼吸困难，体温升高，
心率加快，血压升高和意识障碍，该
患者可能发生了、
A 休克
B 血管和神经损伤
C 脊髓损伤
D 脂肪栓塞
E 急性骨筋膜室综合征
132 若患者出现垂腕，各手指掌指关节不能
背屈，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背
桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现，该患者
可能发生了
A 骨折畸形愈合
B骨筋膜室综合征
C 桡神经损伤
D 慢性骨髓炎
E 骨质疏松
(133~136题共用题干)
患者男性，25岁，体重60Kg。不幸被开水烫伤，
自觉剧痛，头面部颈部及双上肢均有水疱
133 此患者烧伤面积为
A30%
B20%
C27%
D35%
134此患者烧伤程度为
A轻度烧伤
B中度烧伤
C重度烧伤
D特重度烧伤
E轻中度烧伤
135伤后3小时，患者诉口渴。体检;
脉搏100次/分，血压80/60mmHg,
尿量15ml/h,患者血容量减少的原因中，
以下哪项错误
A血浆自浆面渗出
B血浆渗出到组织间隙
C心排出量减少
D末梢血管扩张
E输液量不足
136 若对患者进行补液治疗，伤后8小时应输入的电解质容量为
A810ml
B910ml
C1620ml
D1215ml
E8100ml
(137～142题共用题干)
患者女性，52岁，因腹部刀刺伤行
剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数
处刀刺伤口，边缘整齐
137术中处理数处刀伤的 顺序为
A脾-回肠-盲肠
B回肠-脾-盲肠
C盲肠-回肠-脾
D脾-盲肠-回肠
E没有特定次序，找到一处伤口处
理一处伤口
138术后18小时见患者腹腔引流管流
出少量粪渣，此时应考虑患者出现了
A肠粘结
B肠瘘
C吻合口狭窄
D术中冲洗不彻底
E肠坏死
139若体检;T37.9℃，BP100/75
mmHg，全腹尚软，切口部除外，无明显
压痛，反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚
未恢复。患者的处理应首选
A手术补瘘
B加强腹腔灌洗及负压吸引引流
C手术扩张狭窄的吻合口
D油纱布填塞瘘口
E手术切除坏死肠段
140此时患者因采取的体位是
A半卧位
B平卧位
C中凹卧位
D俯卧位
141患者的营养补充主要是
A无渣饮食
B管饲肠内营养液
C鼻饲流质饮食
D肠外营养和肠内营养
E全胃肠外营养
142患者出院后1个月，出现腹痛，
腹胀，呕吐胃内容物及胆汁，
考虑该患者发生了
A肠梗阻
B肠瘘
C吻合口狭窄
D肠痉挛
E肠坏死
(143～148共用题干)
患者男性，68岁，摔倒后出现右髋部疼痛，
不能站起行走，体检;右髋部压痛，肿胀、
右髋关节活动障碍，右大粗隆上移、右下肢
呈外旋位。
143请问该患者可能的诊断为
A股骨上段骨折
B骨盆骨折
C股骨颈骨折
D尾骨骨折
E髋臼骨折
144应立即采取下列那项检查?
AB超
BX线片
CCT
DMRI
E骨扫描
145下列哪项处理是错误的
A穿矫正鞋
B行钢板内固定术
C观察患肢血运、感觉和运动状况
D扶拐下床活动
E患肢皮牵引
146 该患者最易发生的并发症为
A 骨折畸形愈合
B 骨筋膜室综合症
C 股骨头缺血性坏死
D 慢性骨髓炎
E 骨质疏松
147 患肢应采取的正确体位是
A 外展内旋位
B 内收内旋位
C 内收外旋位
D 外展外旋位
E 外展中立位
148术后第一天患者应进行的功能锻炼为
A股四头肌等长收缩练习
B髋关节旋转练习
C髋关节内收外展练习
D行走锻炼
E扶拐训练
五、答案列表
