第八章 营养性疾病患儿的护理
一、【 自测题】
Al 型题
1 .引起营养不良最常见的原因是
A .早产 B .先天畸形 C .喂养不当 D .慢性腹泻 E .长期发热
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2 .营养不良患儿最早出现的症状是
A .体重不增 B .皮下脂肪减少 C .消瘦 D .肌肉松弛 E .发育停滞
3 .营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是
A .面部 B .腹部 C .躯干 D .臀部 E .四肢
4 .营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是
A .面颊一躯干～腹部～臀部～四肢
B .躯干～腹部～臀部～四肢～面颊
C .腹部一躯干～臀部～四肢～面颊
D .臀部～四肢～面颊～躯干～腹部
E .腹部～躯于～四肢～面颊～臀部
5 .营养不良最常见的并发症是
A .营养性贫血 B.维生素A 缺乏 C.锌缺乏 D .感染 E.自发性低血糖
6 .人体维生素D 的主要来源是
A .植物性食物摄人 B.肝脏合成 C.肾脏合成 D .动物性食物摄入 E .紫外线照射皮肤产生
7 .佝偻病患儿“O ”型腿主要见于
A . 1 ～2 个月小儿 B . 3 ～6 个月小儿 C . 8 ～9 个月小儿
D . 10～12 个月小儿 E . 1 岁以上小儿
8 .佝偻病患儿护理诊断中“营养失调”的主要依据是
A .体重减轻 B .身长不增 C .骨骼畸形 D .肌肉松弛 E .血钙、血磷降低
9 .预防维生素D 中毒的关键措施是
A .定期测体重 B .定期测血钙 C .间断应用维生素D
D .按医嘱正确用药 E .严密观察中毒症状
10 .佝偻病颅骨软化多发的年龄是
A . 3 个月以内 B . 3～6 个月 C . 6～9 个月 D . 9～12 个月 E . 12 个月以上
11 .下列哪项不是佝偻病骨样组织堆积造成的表现
A .方颅 B .肋串珠 C .肋膈沟 D .手镯征 E .足镯征
12. 佝偻病时因骨质软化及隔肌牵拉而出现的骨骼畸形是
A .肋骨串珠 B .漏斗胸 C .鸡胸 D .郝氏沟 E .脊柱侧弯
郝氏沟(Harrison groove)，又称肋膈沟，由于膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟，卧位时尤其明显。常见于儿童维生素D缺乏性佝偻病(活动期)。
13 .维生素D 缺乏的患儿发生手足搐搦的主要原因是
A .饮食中缺钙 B .甲状旁腺反应迟钝 C.尿磷增加 D .尿钙增加 E .骨骼钙化增加
14 .手足搐搦症常见的致死原因是
A .惊厥 B .手足搐搦 C .喉痉挛 D .脑水肿 E .心搏骤停
15 .重度营养不良患儿腹壁皮下脂肪厚度应是
A . 0.7～0.8cm B 0.5～0.6cm C 0.3～0.4cm D .0.1～0.2cm E .完全消失
16 .体重超过标准体重多少称为肥胖
A . 5 % B . 10 % C . 15 % D . 20 % E .2 5%
17.佝偻病最常见的病因
A .缺乏钙 B.缺乏磷 C.缺乏维生素D D.缺乏维生素B12 E.缺乏铁
18 .佝偻病活动初期的表现主要是
A .方颅 B .肋骨串珠 C .出牙延迟 D .肌张力低 E .睡眠不安
19 .佝偻病辅助检查常出现(血生化和骨骼x线检查)
A .血清蛋白降低 B .血糖降低 C .血胆固醇降低
D .血碱性磷酸酶降低 E .钙磷乘积降低
20 .维生素D 缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于
A .新生儿 B .婴儿 C .幼儿 D .学龄前儿童 E .学龄儿童
21 .预防佝偻病口服维生素D 的剂量是
A .400 ～80OIU/日
B .5000 ～10000IU/日
C .10000～2 O000IU/日
D .10 万～20 万IU/月 E .20 万～40 万IU/月
22 .肌内注射维生素D ，下列做法不妥的是
A . 选用较粗的注射针头
B .深部肌内注射
C . 每次注射部位要更换
D. 注射后2 ～3 日服钙剂
E .末次注射1 个月后改为预防量口服
23 .维生素D 缺乏后，血钙降低刺激机体代偿分泌增加的激素是
A.肾素 B.胰岛素 C.甲状腺素 D.甲状旁腺素 E.肾上腺素
24 .佝偻病后遗症期主要表现为
A .血磷下降，血钙正常
B .睡眠不安及多汗
C .长骨X 线示干骺端呈毛刷状
D .骨骼畸形
E .肌肉韧带松弛
25 .在维生素D 的代谢中，生物活性最强的是
A .维生素D2 B .维生素D3 C.麦角固醇 D . 25羟胆骨化醇
E . 1 , 25 二羟胆骨化醇
26 .佝偻病与手足抽搐症的根本区别是
A .血磷升高 B .血钙降低 C .碱性磷酸酶升高
D .甲状旁腺代偿反应增强 E .血钙，血磷均降低
A3/A4 型题
( 27 ～28 题基于以下病例)
4 个月男婴，足月顺产，人工喂养，平时吧出汗多，现有枕秃，易激惹，夜啼，睡眠不安，未见其他异常。
27 .该患儿应考虑为
A .佝偻病初期 B .佝偻病激期 C .佝偻病恢复期
D .佝偻病后遗症期 E .手足搐溺症早期
28 .该患儿若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续
A . 5 个月 B.4个月 C . 3 个月 D . 2 个月 E . 1 个月
( 29～30 题基于以下病例)
患儿男，1 岁，腹泻3 月余。发病以来食欲较差，体检：精神差，消瘦，肌肉松弛，体重7kg ，诊断为中度营养不良。
29 .该患儿血化验最突出的表现是
A .红细胞减少 B .血红蛋白降低 C .中性粒细胞减少
D .淋巴细胞减少 E .血清清蛋白降低
30 .该患儿首优的护理诊断是
A .营养失调：低于机体需要量 B .活动无耐力
C .有皮肤完整性受损的危险
D .有感染的危险
E .潜在并发症：低血糖
( 31 一35 题基于以下病例)
3 个月婴儿，足月顺产，人工喂养，体重6kg ，平时睡眠时易惊、多汗，今晨突然两眼上翻，意识丧失，四肢抽动，体温正常，查血清总钙为1 . 68mmol / L 。(P83)
31 .该婴儿最可能是
A .维生素D 缺乏性佝偻病 B .维生素D 缺乏性手足抽搐症
C.低血糖
D .癫痫大发作
E .营养不良
32 .首优护理诊断为
A .有受伤的危险 B .清理呼吸道无效 C .有窒息的危险
D .营养失调：低于机体需要量 E .潜在并发症：低血糖
33 .对该患儿正确的护理措施是
A .立即送往抢救室 B .约束患儿肢体防止撞伤 C .口腔放人压舌板以防舌咬伤
D .针刺人中穴止惊 E .置患儿于平卧位
34 .对该患儿紧急处理时应选择
A .维生素D30 万IU 肌内注射 B . 10 %葡萄糖酸钙快速静脉注射
C . 20 %甘露醇快速静脉注
D . 10 %水合氯醛保留灌肠 E .地西泮快速静脉注射
35 .该患儿用10 %氯化钙治疗时正确的是
A .肌内注射 B .用生理盐水稀释后口服 C .直接静脉推注
D .连续服用3～5 天后改为葡萄糖酸钙口服 E .与牛奶同服以减少对胃的刺激
( 36 ～38 题基于以下病例)
患儿1 岁，因迁延性腹泻住院治疗，患儿呈“老人貌”，皮下脂肪消失，今晨突然大汗，神志不清，面色灰白，脉搏细弱，呼吸浅表。
36 .该患儿可能发生了
A .心力衰竭 B .低钠血症 C .低钙血症 D .低糖血症 E .继发感染
37 .该患儿首优的护理诊断是
A .营养失调：低于机体需要量 B .有体液不足的危险 C .有受伤的危险
D .有窒息的危险 E .有感染的危险
38 .应采取的急救措施是
A .静脉注射毛花苷丙 B .静脉注射葡萄糖酸钙 C .静脉注射生理盐水
D .静脉注射高渗葡萄糖 E .静脉注射甘露醇
B 型题
( 39 ～40 题共用选项)
A . 3 个月以内婴儿 B . 3 ～6 个月婴儿 C . 7 ～8 个月婴儿
D . 9～10 个月婴儿 E . 12 个月左右婴儿
39 .佝偻病方颅多见于
40 .佝偻病胸廓畸形多见于
( 41 一43 题共用选项)
A .脚气病 B .坏血病 C .干眼症 D .末梢神经炎 E .口角炎
41 .缺乏维生素Bl 可引起
42 .缺乏维生素A 可引起
43 .缺乏维生素C 可引起
( 44 一47 题共用选项)
A .贫血 B .惊厥 C .甲状腺功能低下 D .生长发育减慢 E .肌肉麻痹
44 .缺乏碘可引起
45 .缺乏锌可引起
46 .缺乏钙可引起
47 .缺乏钾可引起
【 参考答案及解析】
1.C 2.A 3.B 4.C 5.A 6.E 7.E 8.E 9.D 10.B
11.C 12.D 13 .B 14 . C 15 . E 16 . D 17 . C 18 . E 19 . E 20 . B
21 . A 22 . D 23 . D 24 . D 25 . E 26 . D 27 . A 28 . E 29 . E 30 . A
31 . B 32 . C 33 . D 34 . D 35 . D 36 . D 37 . A 38 . D 39 . C 40 . E
41 . A 42.C 43.B 44.C 45.D 46.B 47 . E
