A3型题
(209～210题共用题干)
患儿男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳状物。
209.患儿进食时口痛，护士应指导家长进食前为患儿涂
A.0.1%依沙吖啶 B.2%利多卡因 C.3%过氧化氢 D.5%金霉素鱼肝油 E.10万U/ml制霉菌素鱼肝油
210.护士给家长做健康指导，丕恰当的是
A.勤喂水 B.进普食 C.避免擦拭口腔 D.注意保持口周皮肤干燥
E.涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药
(211～212题共用题干)
2个月女婴，5.2kg，母乳喂养，未添加任何辅食，大便5～6次/日，黄色糊状便，无臭味。大便细菌培养阴性。
211.护士考虑该患儿为
A.病毒性肠炎 B.生理性腹泻 C.迁延性腹泻 D.真菌性肠炎 E.消化不良
212.该患儿的治疗正确的是
A.庆大霉素B.利巴韦林(病毒唑)C.氨苄西林D.诺氟沙星(氟哌酸)
E.添加辅食及助消化药
(213～215题共用题干)
患者男性，42岁，间歇性上腹痛3年，有嗳气、返酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。近3天来腹痛加剧，突然呕血200ml。
213.该患者出血的原因，最有可能的是
A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃癌D.胃肠道黏膜糜烂E.肝硬化
214.为确诊应首选
A.X线钡餐检查B.超声检查C.大便隐血试验D.纤维内镜检查E.胃液分析
215.最适宜采取何种治疗
A.禁食B.流质饮食 输液 法莫替丁C.禁食 输血治疗D.禁食 输液治疗
E.输血治疗 酚磺乙胺
(216～217题共用题干)
患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。
216.根据现有资料，该患者最可能的诊断是
A.溃疡穿孔B.上消化道出血C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.原发性肝癌
217.为进一步确诊，首选的检查是
A.急诊内镜检查B.B超检查C.血清淀粉酶测定D.CT检查E.X线腹部平片
(218～219题共用题干)
患者男性，49岁，高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18×109/L，中性粒细胞0.95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。
218.患者突然出现的剧烈胸痛，寒战、高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿.胸闷、气急伴呼吸音减低，可能合并发生
A.急性肝炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.膈下脓肿E.急性胸膜炎
219.为预防脱水，除须控制入水量者，应保证高热患者每天至少摄入的液体量为
A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000mlE.4000ml
(220～22l题共用题干)
患者女性，45岁。因急性胆囊炎入院，给予抗感染、对症支持治疗，今晨输液后30分钟出现发冷、寒战和发热，测体温38.5℃。
220.该患者可能发生了输液反应中的
A.过敏反应B.急性肺水肿C.空气栓塞D.发热反应E.静脉炎
221.护士在抢救护理患者时，提供的措施中不妥的是
A.注意保暖B.密切观察体温变化C.严格执行无菌操作D.对症进行药物治疗
E.将剩余溶液丢弃
(222～224题共用题干)
患者，女性，65岁.有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天人院.呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。
222.该患者出血最可能的原因为
A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.急性糜烂出血性胃炎D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃癌
223.该患者目前最主要的护理问题是
A.体液不足B.营养失调：低于机体需要量C.体温升高D.焦虑E.活动无耐力
224.最有可能出现的并发症为
A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病D.上消化道出血E.水、电解质、酸碱平衡紊乱
(225～226题共用题干)
患者男。性，70岁。较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡.诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。
225.该患者做直肠肛管检查时最合适的体位是
A.蹲位B.左侧卧位C.右侧卧位D.膝胸位E.截石位
226.该患者肛门坐浴的水温应为
A.23～26℃B.33～36℃C.43～46℃D.53～56℃E.63～66℃
(227～228题共用题干)
患者男性，67岁。胃癌根治术后，遵医嘱禁食，给予静脉输液治疗。
227.为患者输液的主要目的是
A.补充水分和电解质B.补充营养，供给热量C.输入药物，治疗疾病
D.增加循环血量，改善微循环E.补充水分、电解质和供给热量
228.应为患者输入的晶体溶液是
A.5%葡萄糖及生理盐水B.0.9%氯化钠C.乳酸钠D.5%碳酸氢钠E.复方氯化钠
(229～232题共用题干)
患者男性，45岁.暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型;腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。
229.下列检查最有意义的是
A.腹部CTB.腹部穿刺C.钡剂灌肠D.腹部X线平片E.纤维结肠镜检查
230.该患者出现肠梗阻，最可能的原因为
A.肠粘连B.肿瘤C.粪块堵塞D.肠扭转E.肠麻痹
231.目前该患者发生的肠梗阻类型，不可能是
A.急性肠梗阻B.完全性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.机械性肠梗阻
232.下列哪项护理措施是错误的
A.取半卧位B.胃肠减压C.禁饮食D.可给吗啡止痛E.防治感染和中毒
(233～236题共用题干)
患者男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBC13.4×109/L，发病以来未排便排气。
233.根据病情，应考虑
A.急性单纯水肿性胰腺炎B.输尿管结石C.胆囊结石D.肠结核E.肠扭转
234.最合适的处理是
A.禁食、胃肠减压B.口服液体石蜡C.低压灌肠D.手术探查E.抗休克
235.该患者目前主要的护理诊断为
A.排便困难B.体液不足C.皮肤完整性受损D.个人应对无效E.活动无耐力
236.以下哪项不是肠梗阻患者围手术期的常见并发症
A.吸人性肺炎B.腹腔感染C.肠瘘D.肠粘连E.倾倒综合征
(237～240题共用题干)
患者女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂"行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml。
237.该患者最可能出现何种术后并发症
A.肠动力异常B.吻合口瘘C.胆囊穿孔D.腹腔脓肿E.引流不畅
238.以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断
A.口服美蓝B.腹部X线平片C.B超D.腹腔穿刺E.血常规
239.处理方法不包括
A.禁食B.保持各引流管通畅C.尽早封闭瘘口D.予胃肠外营养E.腹腔灌洗
240.对于该患者的护理，以下说法错误的是
A.半坐卧位B.夹闭引流管观察 C.予以负压吸引D.予以肠内营养E.及时清洁瘘口周围皮肤
(241～243题共用题干)
患者男性，58岁，有冠心病病史，主诉右腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏110次/分钟，血压155/90mrnHg;右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L，中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。
241.首先应考虑
A.急性胃炎B.急性肠炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.心绞痛发作
242.在给该患者补液治疗时，最重要的护理措施是
A.选择上肢静脉B.给予半坐卧位C.控制输液速度D.观察尿量E.记录呕吐量
243.该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱
A.维生素B.白蛋白C.血浆D.电解质E.凝血因子
(244～246题共用题干)
患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失;WBC12.5×109/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。
244.入院时应考虑
A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎E.急性胰腺炎
245.该患者术后发生
A.腹腔内出血B.切口感染C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔脓肿
246.手术第3天后，下列哪项护理措施最关键
A.继续静脉补液B.做好引流管护理C.及时更换被渗液污染的敷料D.做好生活护理
E.康复知识教育
(247～249题共用题干)
患者男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块.平卧后肿块不消失。
247.最有可能的诊断是
A.嵌顿性腹股沟斜疝B.嵌顿性腹股沟直疝C.绞窄性股疝D.睾丸鞘膜积液E.睾丸扭转
248.本例患者最有效的治疗措施是
A.试行手法复位B.应用止痛剂C.静脉补液纠正酸碱失衡D.紧急手术E.热敷、抗生素治疗
249.腹外疝术后，对患者正确的要求是
A.24小时后可床边活动B.2天后可户外散步C.半个月后可恢复轻体力工作
D.不从事体力劳动E.3个月内不宜从事重体力劳动
(250～253题共用题干)
患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀。无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感( )。
250.考虑患者的病变部位是
A.肛门周围B.坐骨肛管间隙C.骨盆直肠间隙D.直肠后间隙E.直肠黏膜下
251.对该患者的处理方法首选
A.抗生素控制感染B.局部理疗C.口服缓泻剂减轻排便时的疼痛
D.高锰酸钾溶液坐浴E.手术切开引流
252.引起该病的最常见原因是
A.外伤B.肛周皮肤感染C.肛腺感染D.痔行药物注射治疗后E.血栓性外痔剥离术后
253.该患者目前的主要护理诊断为
A.体温过高B.疼痛C.皮肤完整性受损D.便秘E.个人应对无效
(254～256题共用题干)
患者男性，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。
254.引起该患者便血的原因首选
A.I期内痔B.Ⅱ期内痔C.Ⅲ期内痔D.血栓性外痔E.混合痔
255.对于该患者的处理方案中错误的是
A.鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量B.注射硬化剂C.便后1：5000高锰酸钾温水坐浴
D.胶圈套扎疗法E.痔切除术
256.对于该患者的护理，以下说法不妥的是
A.嘱患者多吃粗粮B.服用泻药助排便C养成定时排便习惯
D.避免久站、久坐、久蹲E.便后用1：5000高锰酸钾溶液热坐浴
(257～260题共用题干)
患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。
257.该患者患何种痔
A.I期内痔B.Ⅱ期内痔C.Ⅲ期内痔D.血栓性外痔E.混合痔
258.引起肛门口剧痛的原因最可能是
A.直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿C.血栓性外痔D.内痔并发感染E.肛裂
259.关于该患者的处理，以下说法错误的是
A.口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅B.行直肠指诊以协助诊断
C.便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴D.可行扩肛疗法
E.非手术治疗无效时可改为手术治疗
260.该患者术后应少摄人
A.水B.香蕉C.辣椒D.菠菜E.鱼
(261～264题共用题干)
患者男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟，血压125/70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性;脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg，唇稍干燥。
261.应重点观察下列哪项指标的变化
A.患者体温B.补液速度C.T管引流量D.腹腔引流量和色E.呼吸频率
262.根据该患者的病情，应疑为
A.胆道出血B.腹腔内出血C.胆瘘D.呼吸困难E.消化道出血
263.此时应采取哪项护理措施
A.立即报告医师B.记录引流量和色C.监测体温变化D.妥善固定引流管E.观察呼吸变化
264.该患者目前最主要的护理诊断或问题是
A.疼痛B.焦虑C.体液过多D.体液不足E.活动无耐力
(265～268题共用题干)
患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第10天，T管引流液每日200m1左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃，脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。
265.根据患者术后时间及病情，可考虑
A.拔除T管B.带T管出院C.继续保留T管1周D.继续保留T管2周E.继续保留T管6周
266.拔除T管前应试行夹管
A.12小时B.24小时C.2～3天D.4～5天E.7天
267.拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症
A.肠瘘B.胰瘘C.胆瘘D.胃瘘E.腹腔脓肿
268.对该患者的健康教育重点为
A.定期随访B.活动量指导C.休息时间安排D.饮食指导E.注意腹壁切口的愈合
(269～272题共用题干)
患者男性，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠RotlxenY吻合术。WBC11.5×109/L，中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmol/L，谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间(PT)18s。
269.在抗感染的基础上，下列措施最有针对性的是
A.应用白蛋白 B.补充电解质 C.注射维生素K D.增加营养 E.输血
270.术前多久开始口服肠道抗生素
A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天
271.患者口服灌肠液的时间为
A.术前5日晚B.术前4日晚C.术前3日晚D.术前2日晚E.术前1日晚
272.该患者术前还必须进行哪项检查
A.B超B.MRIC.ERCPD.CTE.ECG
(273～276题共用题干)
患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而人院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC11.5×109/L。
273.根据该患者的临床表现，应考虑为
A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆囊穿孔D.胆道蛔虫症E.慢性胆囊炎
274.为明确诊断，应首选哪项检查
A.X线腹部平片B.CTC.B超D.MRIE.PTC
275.血常规检查可见
A.嗜碱性粒细胞比例升高B.嗜酸性粒细胞比例升高C.中性粒细胞比例升高
D.淋巴细胞升高E.血小板升高
276.应采取哪项处理方案
A.急诊手术B.择期手术C.ERCP术D.中药治疗E.非手术治疗
(277～280题共用题干)
患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。
277.患者术前主要的护理诊断或问题是
A.疼痛B.体温过高C.焦虑D.恐惧E.知识缺乏
278.针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是
A.减轻或控制疼痛B.降低体温C.减轻焦虑D.消除恐惧E.提供相关知识
279.术后腰背及肩部疼痛的原因是
A.手术体位不良所致B.腹腔镜损伤C.麻醉后反应D.CO2产生的碳酸刺激 E.组织缺氧
280.腰背及肩部疼痛的处理措施是
A.解痉B.止痛C.消炎利胆D.微波治疗E.无需特殊处理
(28l～286题共用题干)
患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。
281.此时最可能的原因是
A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎B.胆囊穿孔继发腹膜炎C.并发急性重症胰腺炎
D.并发败血症E.MODS
282.人院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是
A.胆囊切除并胆总管切开引流B.胆囊切除并胆总管切开取石引流
C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D.胆囊切除并PTCD引流
E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合
283.患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是
A.引流渗血、渗液B.预防感染C.观察胆总管压力D.引流胆汁E.确保胆汁合成
284.患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为
A.夹管试验B.拔管C.T管造影，检查T管通畅度D.T管抬高E.继续引流
285.胆道疾病手术后，患者饮食要求为
A.低蛋白、低脂饮食B.低糖、低盐、低脂饮食C.低盐、低蛋白、低脂饮食
D.高蛋白、低脂饮食E.高蛋白、低盐、低脂饮食
286.胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为
A.腹膜刺激症状B.急腹症表现C.发热、腹痛、黄疸D.急性腹膜炎表现
E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量
(287～291题共用题干)
患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。
287.考虑最可能为
A.急性胰腺炎B.急性胆管炎C.急性阑尾炎D.十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻
288.为协助明确诊断，首选的检查为
A.静脉胆道造影B.腹部CT检查C.血、尿淀粉酶D.腹腔穿刺E.腹部B超
289.该患者导致上述疾病的主要诱因为
A.急性外伤B.不洁饮食C.暴饮暴食和胆石症D.胆石症E.大量酗酒
290.若诊断明确，最先采取的措施是
A.禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备B.密切观察病情变化
C.积极抗休克治疗，暂不宜手术D.积极抗感染治疗E.解痉镇痛治疗
291.该患者目前主要的护理诊断不包括
A.体液过多B.体液不足C.急性疼痛D.个人应对无效E.焦虑、恐惧
参考答案
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