A4型题
(292～295题共用题干)
患儿男，20天，因发热应用抗生素治疗lO余天，今日护士见其口腔颊黏膜有乳凝块样附着物，不易擦掉，强行擦去，下面有红色创面。
292.护士疑为该患儿的口腔炎症是
A.疱疹性口腔炎B.溃疡性口腔炎C.单纯性口腔炎D.鹅口疮E.口角炎
293.护士为患儿做口腔护理时应选用的溶液是
A.温开水B.生理盐水C.O.1%利凡诺溶液D.2%碳酸氢钠溶液E.3%过氧化氢溶液
294.护士为患儿做口腔护理的时间应是
A.餐后即可B.餐后15分钟C.餐后30分钟D.餐后60分钟E.餐后2小时
295.护士处理患儿使用过的奶具时，应选何种溶液浸泡后再煮沸消毒
A.酒精浸泡B.含氯消毒液浸泡C.1%过氧乙酸D.3%过氧化氢溶液E.5%碳酸氢钠溶液
(296～301题共用题干)
患者男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
296.根据患者的情况，考虑可能出现了
A.继发感染B.脑出血C.低血糖昏迷D.肝性脑病E.肝肾综合征
297.为防止发生此并发症，应采取的措施是
A.限制水的摄入，每天少于1000mlB.加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快
C.输注白蛋白D.加大利尿剂用量E.限制盐的摄人
298.该患者可能出现的电解质紊乱是
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒
299.对于该患者的饮食护理，应注意
A.限制蛋白质每天在20g以内B.易消化、高蛋白、高热量C.多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果
D.首选动物蛋白，增加营养E.控制糖的摄人量
300.若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是
A.无异常改变
B.波形正常，节律变慢C.波形正常，节律变快D.出现每秒1～3次的δ波
E.出现每秒4～7次的δ波
301.如果患者出现大量呕血或黑粪，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了
A.肝肾综合征 B.继发感染 C.上消化道出血 D.应激性溃疡 E.肝肺综合征
(302～307题共用题干)
患者男性，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率1lO次/分。
302.患者上消化道出血最可能的原因是
A.消化性溃疡出血 B.食管胃底静脉曲张出血 C.急性糜烂出血性胃炎 D.应激性溃疡 E.胃癌出血
303.对该患者紧急处理措施中首要的是
A.内镜检查明确病因 B.积极补充血容量 C.立即采取止血措施 D.手术治疗 E.升压药提高血压
304.该患者止血治疗宜采用的药物是
A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C.生长抑素 D.去甲肾上腺素 E.酚磺乙胺
305.该患者目前最主要的护理诊断是
A.疼痛 B.营养失调 C.活动无耐力 D.体液不足 E.有感染的危险
306.若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是
A.听诊肠鸣音10～12次/分 B.黑便次数增多，粪质稀薄 C.血红蛋白测定下降
D.尿量正常，血尿素氮持续增高 E.血压基本维持在正常水平
307.若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现
A.消化道再出血 B.脑出血 C.低血容量性休克 D.肝性脑病 E.肝肾综合征
(308～313题共用题干)
患者女性，52岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾、回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。
308.术中处理数处刀刺伤的顺序应是
A.脾一回肠一盲肠 B.回肠一脾一盲肠 C.盲肠一回肠一脾 D.脾一盲肠一回肠
E.没有特定次序，找到一处伤口处理一处
309.术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了
A.肠粘连 B.肠瘘 C.吻合口狭窄 D.术中冲洗不彻底 E.肠坏死
310.若体检示：T37.9℃，BP100/75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选
A.手术补瘘 B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流 C.手术扩张狭窄的吻合口 D.油纱布填塞瘘口
E.手术切除坏死肠段
311.此时患者应采取的体位是
A.半卧位 B.平卧位 C.中凹卧位 D.头低脚高位 E.俯卧位
312.患者的营养补充主要依靠
A.无渣饮食 B.管饲肠内营养剂 C.鼻饲流质饮食 D.肠外营养和肠内营养 E.全胃肠外营养
313.患者出院后1个月，因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时人院，该患者可能发生了
A.肠梗阻 B.肠瘘 C.吻合口狭窄 D.肠痉挛 E.肠坏死
(314～317题共用题干)
患者男性，62岁，右腹股沟可复性肿块lO年。患者有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约10cm×8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。透光试验阴性。
314.该患者可能的诊断是
A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.精索静脉曲张
315.护理评估时必须询问的内容不包括
A.慢性咳嗽史 B.慢性便秘史 C.尿频、尿急史 D.工作单位 E.工作种类
316.准备为该患者行无张力疝修补术，手术前准备措施不包括
A.皮肤准备 B.积极处理腹内压增高因素 C.戒烟 D.局部热敷 E.安慰患者，以免紧张
317.该患者术后下床活动的适宜时间是
A.术后第1～2天 B.术后第5～7天 C.术后第2周 D.术后第4周 E.无限制
(318～321题共用题干)
患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
318.应考虑该患者患有
A.肛裂 B.肛瘘 C.内痔 D.外痔 E.肛旁疖肿
319.引起该病的最常见原因是
A.直肠肛管周围脓肿 B.直肠肛管外伤 C.直肠肛管恶性肿瘤 D.肛垫下移 E.直肠肛管结核
320.可明确管状物的分布情况的检查是
A.直肠指诊 B.肛门镜 C.血常规检查 D.碘油瘘管造影 E.B超
321.根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为
A.体温过高 B.疼痛 C.便秘 D.焦虑 E.个人应对无效
(322～326题共用题干)
患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×109/L，中性粒细胞0.79。
322.导致该患者突然腹痛的原因是
A.胆囊收缩，结石排人十二指肠B.结石阻塞胆管下端、引起急性胰 腺炎
C.结石损伤胆囊黏膜 D.结石损伤十二指肠 E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
323.该患者的体格检查可出现
A.Charcot三联征 B.Murphy征阳性 C.Reynolds五联征 D.MODS E.MOF
324.下列哪项护理措施最为关键
A.介绍病房环境 B.介绍作息时间 C.介绍饮食 D.介绍疾病知识 E.做好手术准备
325.在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括
A.卧床休息 B.胃肠减压 C.消炎利胆 D.注射吗啡 E.注射654-2
326.在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不妥
A.低脂饮食 B.少量多餐 C.不忌油炸食品 D.避免过饱 E.清淡饮食
(327～331题共用题干)
患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC15.5×109/L，中性粒细胞
0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。
327.导致该患者腹痛的原因是
A.胆囊剧烈收缩 B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高 C.结石直接损伤胆囊
D.结石直接损伤胆总管 E.胃及十二指肠痉挛
328.该患者的黄疸程度取决于
A.梗阻的程度 B.肝功能情况 C.结石的种类 D.有无并发症 E.患者的肤色
329.该患者已出现哪个器官功能受损
A.肾 B.肝 C.心 D.脑 E.胃
330.以下对该患者的护理诊断哪项不妥
A.疼痛 B.体温过高 C.营养失调 D.知识缺乏 E.有皮肤完整性受损的危险
331.若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确
A.妥善固定T管 B.定期由近端向远端挤捏 C.每日更换引流袋 D.每日冲洗1次 E.每日记录引流量
(332～337题共用题干)
患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分钟，血压80/50mmHg。上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞O.95。血清总胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。
332.对该患者首先应考虑
A.感染性休克 B.肝性脑病 C.胰腺炎 D.重症肝炎 E.脑血管意外
333.处理原则是
A.密切观察病情变化 B.择期手术 C.非手术治疗 D.中药治疗 E.紧急手术解除胆道梗阻并引流
334.该患者目前最重要的护理诊断或问题是
A.组织灌注量改变 B.体温过高 C.营养失调 D.知识缺乏 E.活动无耐力
335.若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施的关键在于
A.观察病情 B.有效止痛 C.肠道准备 D.抗休克治疗 E.皮肤准备
336.引起该患者感染的最可能的病原菌为
A.金黄色葡萄球菌 B.链球菌 C.肠道病毒 D.胆管病毒 E.大肠杆菌
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337.该患者发病的病理基础为
A.胆道畸形 B.胆道扩张 C.胆道梗阻 D.胆囊梗阻 E.胆囊功能失调
(338～343题共用题干)
患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。
338.采集病史时应特别注意询问
A.近期饮酒情况 B.近期胃镜检查情况 C.胃溃疡病史 D.腹痛部位、性质和伴随症状
E.近期食欲与睡眠情况
339.体检重点应是
A.肠鸣音 B.腹部形态 C.肝浊音界位置 D.直肠指检 E.腹水征
340.对确诊有价值的辅助检查是
A.腹部CT B.腹腔灌洗 C.淀粉酶测定 D.X线 E.腹部MRI
341.在没有明确诊断前，应采取的护理措施是
A.流质饮食 B.适当镇痛 C.腹部热敷 D.胃肠减压 E.适当解痉
342.若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是
A.高半卧位 B.流质饮食 C.胃肠外营养 D.应用抗生素 E.下床活动
343.若患者行胃大部切除术，术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是
A.急性胃扩张 B.胃肠吻合口瘘 C.残胃蠕动无力 D.吻合口梗阻 E.切口裂开
(344～348题共用题干)
患者男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。
344.目前适宜的治疗方法是
A.中药排石 B.多饮水 C.体外冲击波碎石 D.经皮肾镜取石 E.肾切开取石
345.术后患者应取的体位时
A.平卧位 B.俯卧位 C.患侧卧位 D.半坐卧位 E.头低足高位
346.治疗后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑患者出现了
A.肾挫伤 B.急性肾盂肾炎 C.输尿管碎石梗阻 D.急性肾小管坏死 E.血块梗阻
347.目前处理方法是
A.补液，保证尿量 B.利尿剂利尿 C.中药排石 D.解痉止痛 E.手术
348.若患者需再次接受ESWL治疗，间隔时间至少
A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.2周
(349～355题共用题干)
患者男性，65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。
349.目前该患者最重要的护理问题是
A.疼痛 B.潜在并发症：窒息 C.潜在并发症：出血 D.潜在并发症：感染 E.潜在并发症：吻合口瘘
350.应给患者安置何种体位
A.低半卧位 B.平卧，头侧向一边 C.仰卧位 D.头低足高位 E.头高足低位
351.术后第1天，以下观察内容中最主要的项目是
A.胃排空延迟 B.吻合口瘘 C.倾倒综合征 D.肛门排气 E.术后出血
352.术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是
A.继续观察 B.停止胃肠减压 C.应用止血药、输血 D.加快输液速度 E.马上送手术室止血
353.拔除胃管后第3日，患者问护士可吃些什么，回答是
A.面条 B.蛋汤、菜汤、藕粉 C.牛奶 D.豆浆 E.米饭
354.患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了
A.倾倒综合征 B.吻合口梗阻 C.十二指肠残端破裂 D.输出襻梗阻 E.输入襻梗阻
355.怀疑有上述并发症时，首选的检查是
A.X线造影 B.粪便隐血试验 C.胃镜检查 D.胃酸测定 E.血常规
(356～359题共用题干)
患者女性，56岁，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行胆囊切除术。入院前2日有寒战、高热、右上腹持续性疼痛，伴巩膜轻度黄染。入院时患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分钟，R24次/分钟，BP80/
50mmHg;体检：右上腹轻压痛，肌卫( );血常规示WBC16×109/L，中性粒细胞比例0.85，B超示胆总管结石。
356.该患者应考虑为
A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.胃溃疡穿孔 C.急性阑尾炎 D.右侧输尿管结石 E.急性肠扭转
357.目前最主要的处理应为
A.纠正水、电解质紊乱 B.使用足量有效的广谱抗生素 C.恢复血容量
D.改善和维持主要器官的功能 E.抗休克治疗的同时，紧急手术
358.该病的常见梗阻原因是
A.胆道先天性畸形 B.胆道炎性狭窄 C.胰头癌 D.胆道结石 E.胆管癌
359.有关胆道疾病的护理叙述，错误的是
A.饮食应以低脂及富含蛋白质和维生素的食物为主 B.阻塞性黄疸患者应注意有无出血倾向
C.对肝功能明显受损的患者忌用吗啡、巴比妥类药物 D.对静脉胆道造影的患者需做碘过敏试验
E.患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可出院修养，无需进一步检查和治疗
(360～363题共用题干)
患者男性，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。
360.该患者出现便后肛门剧痛的原因
A.直肠息肉脱出 B.内痔脱出嵌顿 C.血栓性外痔 D.内痔并发感染 E.肛裂
361.以下哪项处理方案最佳
A.口服缓泻剂 B.注射硬化剂 C.便后1：5000高锰酸钾温水坐浴 D.胶圈套扎疗法
E.局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术
362.若该患者行手术治疗，术后护理应注意
A.术后当天即应尽早下床活动 B.术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次
C.术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘 D.术后有便秘者应及时灌肠处理
E.术后24小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄
363.患者术后不会出现的并发症是
A.尿潴留 B.切口出血 C.切口感染 D.肠粘连 E.肛门狭窄
(364～368题共用题干)
患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：体温39.1℃，脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5×109/L，中性粒细胞比例0.82。
364.急性阑尾炎最常见的病因为
A.阑尾管腔阻塞 B.细菌入侵 C.急性肠炎 D.血吸虫病 E.经常进食高脂肪食物
365.B超检查可见
A.阑尾缩小 B.阑尾形态正常 C.阑尾扭曲 D.阑尾肿大 E.阑尾破裂
366.根据该患者的临床表现，下列哪种情况最不可能发生
A.阑尾穿孔 B.阑尾坏疽 C.阑尾化脓 D.炎性渗出 E.炎症局限于黏膜下层
367.下列哪项治疗措施最不合适
A.非手术治疗 B.手术切除阑尾 C.腹腔镜阑尾切除 D.阑尾切除及胶片引流
E.阑尾切除及放置腹腔引流管
368.该患者行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为
A.给予半坐卧位 B.观察腹部情况 C.进行深呼吸运动 D.早期下床活动 E.合理增加营养
参考答案
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