A3/A4型题
【连题】 根据下列选项，回答1~3题：
男，35岁，患腹外疝一年，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。
1 其疝环是
A. 股环
B. 卵圆窝
C. 腹股沟管浅环
D. 腹股沟管深环
E. 腹股沟三角
[正确答案]D
试题解析:
根据病人的表现，应考虑腹股沟斜疝。斜疝的疝环是腹股沟管的深环，其位置位于腹股沟韧带中点上方1。5～2.0cm。
2 回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是
A. 乙状结肠
B. 小肠
C. 膀胱
D. 大网膜
E. 直肠
[正确答案]B
试题解析:
腹外疝的疝内容物最多见的活动度大的小肠和大网膜。还纳疝块时可闻及肠鸣音，其疝内容物应为小肠。
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3 若病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时疝的临床类型属于
A. 易复性疝
B. 难复性疝
C. 嵌顿性疝
D. 滑动性疝
E. 绞窄性疝
[正确答案]C
试题解析:
嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤增时，表现为肿块突然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，明显触痛。
【连题】
根据下列选项，回答4~5题：
男，28岁，体温38.9℃，在静脉滴注青霉素时，突然胸闷、面色苍白、四肢厥冷、血压下降。
4该患者可能是
A. 发热反应
B. 心脏病复发
C. 发热引起脑缺氧
D. 输液循环负荷过重
E. 青霉素过敏性休克
[正确答案]E
试题解析:
该患者在静滴青霉素时出现休克的表现，可能为青霉素过敏所致。
5抢救该病人的首选药物是
A. 去甲肾上腺素
B. 异丙肾上腺素
C. 0.1%盐酸肾上腺素
D. 呼吸兴奋剂
E. 氢化可的松
[正确答案]C
试题解析:
抢救过敏性休克应立即停药，首选0.1%盐酸肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复使用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
根据下列选项，回答6~7题：
男，24岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。
6应首先考虑该患者为
A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 慢性浅表性胃炎
E. 慢性萎缩性胃炎
[正确答案]C
试题解析:
患者青壮年，慢性、同期性、节律性上腹痛，空腹加重，餐后缓解，为十二指肠溃疡的特征性表现。
7为明确诊断应首先选择的检查是
A. 纤维胃镜
B. 腹部超声
C. 胃肠钡餐
D. 立位腹平片
E. 胃液胃酸分析
[正确答案]A
试题解析:
纤维胃镜是诊断消化性溃疡的首选 检查。
【连题】 根据下列选项，回答8~10题：
患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。
8 最可能的诊断是
A. 正常儿
B. 佝偻病
C. 轻度营养不良
D. 中度营养不良
E. 重度营养不良
[正确答案]D
试题解析:
轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm;中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。
9该患儿开始每日供给能量应为
A. 250～330kJ/kg
B. 100～165kJ/kg
C. 165～230kJ/kg
D. 150～200kJ/kg
E. 180～250kJ/kg
[正确答案]C
试题解析:
营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量250～330k]/kg(60～80kcal/kg);中、重度营养不良49L供给热能从每日165～280k]/kg(45～55kcal/kg)开始逐步少量增加。
10一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑
A. 呼吸衰竭
B. 低血糖症
C. 感染性休克
D. 心力衰竭
E. 低钙血症
[正确答案]B
试题解析:
营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。
【连题】 根据下列选项，回答11~14题：
男，45岁。暴饮暴食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，患者2年前曾做过阑尾切除手术，10年前曾患肺结核已治愈。8超示胆囊结石。诊断为单纯性粘连性肠梗阻合并胆囊结石。
11引起患者肠梗阻的原因是
A. 中年男性
B. 暴饮暴食
C. 胆囊结石
D. 10年前肺结核
E. 2年前阑尾切除手术
[正确答案]E
试题解析:
粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上，由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体粒突然改变等因素诱发肠梗阻。
12与单纯性粘连性肠梗阻相符的体征是
A. 腹式呼吸消失
B. 不对称性腹胀
C. 肠鸣音亢进
D. 移动性浊音阳性
E. 全腹压痛和肌紧张
[正确答案]C
试题解析:
粘连性肠梗阻属机械性肠梗阻，典型表现肠鸡音亢进。
13非手术治疗期间，可以作为发生肠绞窄证据的是
A. 持续性胀痛
B. 腹痛突然减轻
C. 钻顶样绞痛
D. 阵发性疼痛
E. 持续性疼痛阵发性加剧
[正确答案]E
试题解析:
若出现持续性疼痛阵发性加剧，表明梗阻的肠道缺血严重，已发展成绞窄性肠梗阻。
14经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是
A. 腹痛减轻
B. 呕吐减少
C. 腹胀减轻
D. 肛门排便排气
E. 肠鸣音减弱
[正确答案]D
试题解析:
肛门排便排气表示肠梗阻解除。
【连题】 根据下列选项，回答15~16题：
晨起巡视病房时发现一名营养不良患儿意识丧失，脉搏细弱，血压下降。
15应考虑患儿发生了
A. 休克
B. 心跳呼吸骤停
C. 低血糖
D. 心力衰竭
E. 低血钙
[正确答案]C
试题解析:
营养不良患儿易在长时间饥饿时发生自发性低血糖，以昏迷为主要表现。
16此时正确的处理方法是
A. 迅速扩充血容量
B. 心肺复苏
C. 静注葡萄糖
D. 给予强心剂
E. 静注葡萄糖酸钙
[正确答案]C
试题解析:
应及时发现并给予25%葡萄糖静脉推注抢救。
【连题】 根据下列选项，回答17~18题：
患儿，6岁，急性肾炎。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，尿量减少。
17此患儿是严重的
A. 肺炎
B. 高血压脑病
C. 急性肾功能衰竭
D. 胸腔积液
E. 严重循环充血
[正确答案]E
试题解析:
循环充血表现为明显气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝肿大。危重病例病情急剧恶化，可于数小时死亡。循环充血是重症肾炎患儿严重并发症。
18 护士在对该患儿进行紧急处理时，与患儿的距离属于
A. 空间距离
B. 个人距离
C. 社会距离
D. 亲密距离
E. 公众距离
[正确答案]D
试题解析:
为患者进行紧急处置时，护士与患者的距离为亲密距离。
【连题】 根据下列选项，回答19~20题：
患者女性，46岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，被诊断为“抑郁症”。
19不可能出现的症状是
A. 兴趣缺乏
B. 睡眠障碍
C. 思维贫乏
D. 自责和厌世感
E. 言语动作迟缓
[正确答案]C
试题解析:
抑郁发作的典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征。
20 护士在接诊患者时应注意的是
A. 介绍医院专长
B. 护士自我介绍
C. 直截了当的询问
D. 让患者放松情绪
E. 直接给出明确诊断
[正确答案]D
试题解析:
护理人员在照顾抑郁患者时，要具备温和、接受的态度，要有耐心和信心。让患者放松情绪。本文导航第1页1~20第2页21~40
【连题】 根据下列选项，回答21~23题：
女，38岁，右乳房内肿块4cm×3cm，质硬，可活动，乳房皮肤表面呈橘皮样，右腋下1.5cmX1.0cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。
21按TNM分期法，此病变为
A. 0期
B. I期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. Ⅳ期
[正确答案]D
试题解析:
根据TNM分期为T2N1M0，即处于乳腺癌的Ⅱ期。
22患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是
A. 癌肿侵及乳管
B. 癌细胞侵入大片皮肤
C. 癌肿侵及Cooper韧带
D. 癌细胞堵塞皮下淋巴管
E. 癌肿与皮肤或深部组织粘连
[正确答案]B
试题解析:
橘皮样改变是因癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，引起真皮水肿。
23若患者在全麻下行乳腺癌根治术，清醒后血压平稳，此时应取的最佳体位是
A. 平卧位
B. 半卧位
C. 侧卧位
D. 中凹卧位
E. 头高足低位
[正确答案]D
试题解析:
术后半卧位有利于皮下引流充分，促进愈合。
【连题】 根据下列选项，回答24~26题：
患者，男性，34岁，近一年来晨起双侧眼睑水肿，血压一直维持在150/90mmHg左右。近一周工作较劳累，自觉眼睑水肿加重，就诊后查尿蛋白( )，尿红细胞偶见。
24该患者应考虑为
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 肾病综合征
D. 肾盂肾炎
E. 急进性肾炎
[正确答案]B
试题解析:
慢性肾小球肾炎的诊断要点为蛋白尿、水肿、高血压1年以上，可以考虑慢性肾小球肾炎的诊断。
25 该患者发病的原因是
A. 免疫性炎症
B. 细菌性炎症
C. 病毒感染
D. 过敏性因素
E. 遗传因素
[正确答案]A
试题解析:
考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾炎的发病起始因素是免疫介导炎症。
26该患者本次病情加重的诱因是
A. 高血压
B. 蛋白尿
C. 感染
D. 劳累
E. 营养不良
[正确答案]D
试题解析:
考查慢性肾小球肾炎病情加重的诱因。慢性肾炎可因感染、劳累、血压升高或服用肾毒性药物而使病情加重，出现。肾功能的进行性损害。本病例中的诱因为劳累。
【连题】 根据下列选项，回答27~30题：
患儿，男，7岁，昨晚发热37.5～38℃，今晨出现皮疹，主要为红色斑丘疹，分布在头面部和躯干，部分皮疹已形成疱疹。
27该患儿应考虑
A. 麻疹
B. 风疹
C. 水痘
D. 猩红热
E. 幼儿急疹
[正确答案]C
试题解析:
根据患儿目前的皮疹主要分布在头面部和躯干，呈向心性分布，且斑丘疹和疱疹并存，可判断患儿所患为水痘。
28 引起该病的病原体为
A. 麻疹病毒
B. 柯萨奇病毒
C. 水痘一带状疱疹病毒
D. 溶血性链球菌
E. 单纯疱疹病毒
[正确答案]C
试题解析:
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病。
29 对该患儿首选的治疗药物是
A. 青霉素
B. 红霉素
C. 阿昔洛韦
D. 地塞米松
E. 阿米卡星
[正确答案]C
试题解析:
阿昔洛韦是目前治疗水痘首选的治疗药物，在水痘发病后24小时内应用才有效。
30该患儿应隔离到
A. 疹后3天
B. 疹后5天
C. 疱疹开始结痂
D. 疱疹全部结痂
E. 痂皮完全脱落
[正确答案]D
试题解析:
水痘患儿应隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。
【连题】 根据下列选项，回答31~32题：
患者齐某，男，40岁，近日来头痛、恶心， 有时呕吐，无发热，血压150/97mmHg，脉搏46次/分，心率55次/分，呼吸25次/分。
31 根据所得的资料，此患者生命体征发生了哪些异常
A. 呼吸增快、速脉
B. 丝脉、脉短绌
C. 缓脉、呼吸减慢
D. 高血压、间歇脉
E. 高血压、脉短绌
[正确答案]E
试题解析:
根据患者生命体征表现，出现了高血压、缓脉、脉搏短绌(心率大于脉率)、呼吸增快。
32为其测量血压时，应做到
A. 定时间、定部位、定血压计、定人员
B. 定时间、定体位、定部位、定听诊器
C. 定时间、定部位、定体位、定记录格式
D. 定时间、定部位、定体位：定血压计
E. 定时问、定体位、定部位、定袖带
[正确答案]D
试题解析:
该患者血压为150/97mmHg，血压升高，因此测量时应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
【连题】根据下列选项，回答33~34题：
5岁患儿，体重20kg,中度等渗性脱水。
33该患儿全天补液总量应为
A. 1000ml
B. 1500ml
C. 2000ml
D. 2500ml
E. 3500ml
[正确答案]D
试题解析:
中度脱水第一天补液总量为l20150ml/kg，该患儿体重20kg，则全天补液总量应为20kg×(120～150ml/kg)=2400～3000ml。备选答案中2500ml在此区间内。
34该患儿补充累计损失量液体应选用
A. 2：1液
B. 1：3液
C. 2：3：1液
D. 1：2液
E. 1：4液
[正确答案]C
试题解析:
等渗性脱水累计损失量应补充1/2张液体，2：3：1液张力为1/2张。
【连题】 根据下列选项，回答35~36题：
胡先生，30岁，儿时曾患麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。
37由支气管扩张症基本发病因素而引起的最主要的护理问题是
A. 律温过高
B. 清理呼吸道无效
C. 气体交换障碍
D. 潜在咯血
E. 潜在窒息
[正确答案]B
试题解析:
基本发病因素引起的主要护理问题，即与支气管感染和阻塞相关的护理问题，显然是清理呼吸道无效。
36针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效
A. 指导有效咳嗽
B. 拍背
C. 湿化呼吸道
D. 体位引流
E. 导管吸痰
[正确答案]D
试题解析:
体位引流的适应证主要是支气管扩张症和肺脓肿的患者，其痰量多且身体状况能耐受体位引流。
【连题】 根据下列选项，回答37~38题：
女，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和紫绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。
37 行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的
A. 第2肋间锁骨中线处
B. 第7、8肋间腋中线处
C. 第6、7肋间腋前线处
D. 第5、6肋间腋中线处
E. 第9、10肋间腋后线处
[正确答案]A
试题解析:
闭式胸膜腔引流引流，气体插管部位是第2肋间锁骨中线处。
38 该病人闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施不包括
A. 取半卧位
B. 水封瓶低于引流口60cm
C. 保持长玻璃管在水面下3cm
D. 尽量少咳嗽和深呼吸
E. 定时挤捏引流管
[正确答案]D
试题解析:
应鼓励病人深呼吸和咳嗽，以促进肺的复张。
【连题】 根据下列选项，回答39~40题：
患者，男，31岁，2个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏，近l周高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。痰结核分支杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。
39 链霉素长期应用可出现的不良反应是
A. 周围神经炎
B. 肝损害
C. 眩晕、听力障碍
D. 高尿酸血症
E. 视神经炎
[正确答案]C
试题解析:
长期应用链霉素可出现听力障碍、眩晕、肾损害、口周麻木、过敏性皮疹等。
40对患者的痰液简单有效的处理方法是
A. 深埋
B. 焚烧
C. 阳光下暴晒
D. 用开水煮沸
E. 过氧乙酸浸泡
[正确答案]B
试题解析:
此患者痰中带菌说明为开放性肺结核，具有传染性。其痰液应吐在纸上后用火焚烧，此方法最简便且能有效杀灭结核分支杆菌。
