1、患者女性，32岁。妇科检查发现子宫后倾。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、若该女性产前检杏，发现胎位不正，为矫正胎位，应采用
A.截石位
B.膝胸位
C.头低足高位
D.去枕仰卧位
E.头高足低位
【正确答案】：B
【答案解析】：膝胸位适用于：①矫正子宫后倾和胎位不正;②肛门、直肠、乙状结肠的检查和治疗;③产后促进子宫复原。
截石位适用于：①会阴、肛门部位的治疗、检查、手术;②产妇分娩。
<2>、若该女性孕34周时发生胎膜早破，为防止脐带脱垂，应采用
A.截石位
B.膝胸位
C.头低足高位
D.头高足低位
E.去枕仰卧位
【正确答案】：C
【答案解析】：头低足高位：
①肺部分泌物引流，使痰易于咳出。
②十二指肠引流，有利于胆汁引流。
③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。
④跟骨牵引或胫骨牵引时，利用人体重力作反牵引力，防止下滑。
<3>、若该女性自然分娩，可采用
A.去枕仰卧位
B.头高足低位
C.头低足高位
D.膝胸位
E.截石位
【正确答案】：E
【答案解析】：截石位适用于：①会阴、肛门部位的治疗、检查、手术;②产妇分娩。
<4>、若为促进产后子宫复原，该女性可采用
A.截石位
B.膝胸位
C.头低足高位
D.头高足低位
E.去枕仰卧位
【正确答案】：B
【答案解析】：膝胸位适用于：①矫正子宫后倾和胎位不正;②肛门、直肠、乙状结肠的检查和治疗;③产后促进子宫复原。截石位适用于：①会阴、肛门部位的治疗、检查、手术;②产妇分娩。所以本题选B。
<5>、有利于矫正子宫后倾的体位是
A.去枕仰卧位
B.中凹卧位
C.侧卧位
D.膝胸位
E.截石位
【正确答案】：D
【答案解析】：膝胸位：跪卧，两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘于头的两侧。
适用范围：
一、用于肛门，直肠，乙状结肠镜检查及治疗。
二、用于矫正胎儿臀位及子宫后倾。
2、患者女性，59岁。诊断为“乙型肝炎”。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、用漂白粉消毒患者粪便，正确的方法是
A.粪便5份加漂白粉2份，搅拌后放置1小时
B.粪便5份加漂白粉1份，搅拌后放置1小时
C.粪便5份加漂白粉2份，搅拌后放置30分钟
D.粪便5份加漂白粉1份，搅拌后放置3小时
E.粪便5份加漂白粉2份，搅拌后放置2小时
【正确答案】：D
【答案解析】：
<2>、消毒患者的工作证，正确的方法是
A.0.5%含氯消毒液喷洒，30分钟
B.0.05%含氯消毒液喷洒，60分钟
C.0.02%含氯消毒液浸泡，30分钟
D.0.02%含氯消毒液擦拭，30分钟
E.0.2%含氯消毒液擦拭，30分钟
【正确答案】：E
【答案解析】：
3、患者男性，75岁，在家里突然晕倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。患者配偶告知护士，患者发病前，一直自服降压药控制高血压。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、患者逐渐恢复。为鼓励患者自己进食，护士应采取的措施是
A.将餐具放到患者手里
B.让患者根据自己能力慢慢进食
C.建议配偶帮助喂饭，并协助患者进食
D.先给患者喂食，剩余部分让患者自己进食
E.将食物和餐具放在患者方便拿取的餐桌上
【正确答案】：E
【答案解析】：脑血管意外，鼓励患者自己进食，但不能过度活动，所以要将食物和餐具放在患者方便拿取的餐桌上，便于患者拿取，自己进食。
<2>、能够确定患者意识状态的选项是
A.角膜反射
B.生命体征
C.肌腱反射
D.疼痛刺激反应
E.瞳孔对光反射
【正确答案】：D
【答案解析】：此病人还没有那么严重，只是晕倒，所以能够确定患者意识状态的选项是疼痛刺激反应。瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
4、患者男性，70岁，诊断为COPD，血气分析结果：动脉血氧分压。1.6kPa，二氧化碳分压12.4kPa。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、该患者的吸氧要求是
A.高浓度，高流量.持续给氧
B.低浓度，低流量，持续给氧
C.高浓度，高流量，间断给氧
D.低浓度，低流量，间断给氧
E.低浓度与高流量交替持续给氧
【正确答案】：B
【答案解析】：
<2>、吸氧过程中需要调节氧流量时，正确的做法是
A.先关总开关，再调氧流量
B.先关流量表，再调氧流量
C.先拔出吸氧管，再调氧流量
D.直接调节氧流量
E.先取下鼻导管，再调氧流量
【正确答案】：E
【答案解析】：吸氧的注意事项：
1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。
2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。
4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。
5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。
6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满”或“空”的标记，以免急用时搬错而影响抢救工作。
7.用鼻导管持续给氧者，更换鼻导管应每周一次。
5、患者女性，78岁，输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、根据临床表现，该患者可能出现了
A.急性肺水肿
B.过敏反应
C.发热反应
D.溶血反应
E.空气栓塞
【正确答案】：D
【答案解析】：根据题干中输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛。随后出现酱油色尿。说明红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应，常见于输血反应及中毒。发生了溶血反应。
<2>、尿液呈酱油色，是因为尿中含有
A.红细胞
B.白细胞
C.血红蛋白
D.血小板
E.胆红素
【正确答案】：C
【答案解析】：说明红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应，常见于输血反应及中毒。发生了溶血反应。说明尿中含有血红蛋白。
<3>、发生此反应时，护士首先应
A.吸氧
B.通知医生
C.停止输血
D.腰部封闭治疗
E.静脉注射碳酸氢钠
【正确答案】：C
【答案解析】：发生此反应时，护士首先应停止输液，因为发生了溶血反应，严重者可导致死亡。
6、患者女性，68岁，静脉输液过程中，患者主诉胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，听诊心前区有“水泡音”。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、根据患者临床表现，该患者可能出现了
A.急性肺水肿
B.心肌梗死
C.过敏反应
D.空气栓塞
E.发热反应
【正确答案】：D
【答案解析】：输液过程中，病人突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。这是输液反应之一：空气栓塞的表现。
<2>、此时应立即停止输液，协助患者取
A.俯卧位
B.头高足低位
C.去枕仰卧位
D.半坐卧位床尾抬高
E.左侧卧位。头低足高
【正确答案】：E
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7、患者男性，33岁，因车祸致颅脑损伤，观察病情时发现患者呼吸突然停止。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、应用简易呼吸器辅助患者呼吸，挤压、放松呼吸气囊的频率是
A.6～8次/分
B.8～10次/分
C.10～12次/分
D.12～14次/分
E.16～20次/分
【正确答案】：E
【答案解析】：应用简易呼吸器辅助患者呼吸，挤压、放松呼吸气囊的频率是16～20次/分，此题为记忆性题。
<2>、每次挤压的气体量是
A.80～100ml
B.100～150ml
C.150～200ml
D.200～400ml
E.500～1000ml
【正确答案】：E
【答案解析】：每次挤压的气体量是500～1000ml，此题为记忆性题。
8、患者男性，67岁，1年前诊断为心绞痛，今日午后无明显诱因出现心前区疼痛，服硝酸甘油不能缓解，急诊入院，医嘱要求检查CPK。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、适宜的采血时间为
A.即刻
B.睡前
C.晚饭前
D.眼药后2小时
E.次日晨起空腹
【正确答案】：A
【答案解析】：因为是急诊入院，医嘱要求检查CPK，所以需要即刻采集。
<2>、采集血标本时，正确的措施是
A.取血1ml
B.采血后避免振荡，防止溶血
C.采血后更换针头再注入试管内
D.可在静脉留置针处取血
E.快速将血液注入试管内
【正确答案】：B
【答案解析】：血清肌酸磷酸激酶(CPK)
血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等;
血清标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，勿将泡沫注入，并避免震荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检验结果的准确性。
全血标本：立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，并轻轻摇动，以使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。
<3>、试管外标签注明的内容不包括
A.科室
B.床号
C.姓名
D.取血量
E.送检目的
【正确答案】：D
【答案解析】：试管外标签注明的内容不包括取血量，其他选项是必须标明的。
9、患者女性，55岁，因哮喘发作在医院急诊就医，医嘱“氨茶碱0.25g入25%葡萄糖20ml，iv”。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为
A.紧贴皮肤
B.5°～10°
C.15°～30°
D.35°～38°
E.40°～45°
【正确答案】：C
【答案解析】：护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为15°～30°，此数值请记忆。
<2>、注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是
A.针头堵塞
B.针头穿透血管壁
C.针头斜面紧贴血管壁
D.针头斜面一半在血管外
E.针头穿刺过深致药物进入组织间隙
【正确答案】：D
【答案解析】：注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是针头斜面一半在血管外，此题选择最佳答案。
10、患者女性，急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、术后第二天患者体温38.2℃，并诉切口疼痛，此时护士应为患者安置的体位是
A.头高足低位
B.仰卧屈膝位
C.右侧卧位
D.半坐卧位
E.端坐位
【正确答案】：D
【答案解析】：术后第二天患者体温38.2℃，并诉切口疼痛，此时护士应为患者安置的体位是半坐卧位。
半坐卧位：腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 促进引流、松弛腹肌，减轻腹部切口张力，有利于切口愈合，使腹腔内的渗出物流入盆腔，减少炎症和毒素的吸收，促使感染局限化和减少中毒反应。
<2>、安置该体位的目的是
A.可减少局部出血，利于切口愈合
B.有利于增进食欲，为进食作准备
C.有利于减少回心血量，减轻心脏负担
D.有利于减轻肺部淤血，减少肺部并发症
E.可使感染局限，减轻切口缝合处的张力，缓解疼痛
【正确答案】：E
【答案解析】：安置半坐卧位的目的是可使感染局限，减轻切口缝合处的张力，缓解疼痛。
<3>、病房护士应为患者安置的体位是
A.仰卧屈膝位6小时
B.平卧6小时
C.倾0卧位6小时
D.中凹卧位6小时
E.头高足低位6小时
【正确答案】：B
【答案解析】：硬膜外麻醉应该是平卧4~6小时，但不必去枕。
11、患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、该压疮处于
A.淤血红润期
B.炎性浸润期
C.浅度溃疡期
D.深度溃疡期
E.坏死期
【正确答案】：B
【答案解析】：压疮的临床分期：
1.第一期(淤血红润期)为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。
2.第二期(炎性浸润期)红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。
3.第三期(浅度溃疡期)水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。
4.第四期(坏死溃疡期)坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。
<2>、此期的正确护理措施是
A.无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收
B.生理盐水冲洗受损皮肤
C.剪破表皮，引流
D.清除坏死组织
E.外敷抗生素
【正确答案】：A
【答案解析】：该期的护理要点为保护皮肤、避免感染。因此，选项A是正确的。
12、患者女性，68岁。2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周，血糖控制在正常范围。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是
A.潜在的血糖升高
B.感染的危险
C.知识缺乏
D.食欲下降
E.不合作
【正确答案】：C
【答案解析】：该题所问为患者的主要护理问题是什么，血糖升高不属于护理中的问题，而是出现结果，而知识缺乏是护理的问题。
其余项均为干扰选项。
<2>、患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于
A.视觉观察法
B.触觉观察法
C.听觉观察法
D.嗅觉观察法
E.味觉观察法
【正确答案】：D
【答案解析】：“呼出气体呈烂苹果味”很明显，属于闻到的气味，所以应该选择嗅觉观察法。
13、患者男性，25岁。诊断为“甲型肝炎”收住入院。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、消毒患者的餐具、便器常用的方法是
A.臭氧灭菌灯消毒
B.消毒剂擦拭
C.冷灭菌
D.消毒液浸泡
E.日光暴晒
【正确答案】：D
【答案解析】：臭氧灭菌灯主要用于空气医院污水等的消毒;消毒液擦拭常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒;冷灭菌主要用于不耐热物品的灭菌;消毒液浸泡常用于耐湿不耐热的物品，如锐利器械的消毒;日光暴晒常用于床垫、毛毯、书籍等的消毒。所以对于患者使用的餐具、便器以消毒液浸泡消毒方法为宜。
<2>、护理患者时穿过的隔离衣，被视为清洁部位的是
A.衣领
B.袖口
C.腰部以上
D.腰部以下
E.胸部以上
【正确答案】：A
【答案解析】：隔离衣的内面与衣领视为清洁部位，在穿、脱过程中不应污染。
14、患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，脉搏100次/分，粪便呈水样。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、对该患者首先应解决的护理问题是
A.精神萎靡
B.疼痛
C.焦虑
D.发热：体温38.1℃
E.体液不足
【正确答案】：E
【答案解析】：首先解决的问题指直接威胁护理对象生命、需要立即：采取行动的问题。
<2>、属于主观资料的是
A.水样粪便
B.脉搏100次/分
C.体温38.1℃
D.腹痛
E.急性面容
【正确答案】：D
【答案解析】：主观资料即护理对象的主诉，是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
所以此题选择D。
15、患者女性，55岁。截瘫，生活不能自理。护士协助床上擦浴。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、擦洗顺序正确的是
A.脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足
B.会阴部、脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足
C.脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足
D.脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部
E.脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足
【正确答案】：D
【答案解析】：擦洗顺序正确的是脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部，此顺序一定要记忆。
<2>、以下注意事项正确的是
A.严禁擦洗腹股沟
B.严格消毒隔离原则
C.操作过程中，两腿并拢
D.水盆远离身体，防止污水溅到身上
E.如患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗
【正确答案】：E
【答案解析】：患者出现寒战、面色苍白等变化，立即停止擦洗，只有此选项为最佳答案。
16、患者男性，30岁。诊断为“肺结核”。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、入院指导时告知患者，病区的清洁区是
A.医护办公室
B.配膳室
C.病区走廊
D.化验室
E.患者浴室
【正确答案】：B
【答案解析】：隔离区域的划分 隔离区域可划分为清洁区、半污染区和污染区。
(1)清洁区：未被病原微生物污染的区域，包括治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等以及隔离病区以外的地区。
(2)半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，包括医护办公室、病区内走廊、检验室等。
(3)污染区：被病原微生物污染的地区，包括病房、患者卫生间、浴室、病区外走廊等。
<2>、护士对其病室空气消毒时，正确的方法是
A.2%过氧乙酸喷洒
B.食醋熏蒸
C.臭氧灭菌灯消毒
D.开窗通风
E.甲醛熏蒸
【正确答案】：C
【答案解析】：护士对其病室空气消毒时，正确的方法是臭氧灭菌灯消毒。
<3>、患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是
A.煮沸消毒
B.2%碘酊擦拭
C.70%乙醇浸泡
D.0.1%氯己定浸泡
E.微波消毒
【正确答案】：C
【答案解析】：患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是70%乙醇浸泡，此题为记忆性题。
17、某患者被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺病史。
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、护士需立即对其采取的措施是
A.分诊协助其就医
B.不作处理，静候医生
C.鼻塞法吸氧
D.电击除颤
E.CPR
【正确答案】：C
【答案解析】：该患者目前处于重度缺氧状态，应首先为其进行吸氧治疗。
<2>、护士采取相应措施时应特别注意
A.对患者实施呼吸道隔离
B.让患者保持镇静
C.氧流量1～2L/min
D.只能除颤1次
E.人工呼吸与胸外心脏按压比例为2：30
【正确答案】：C
【答案解析】：此患者诊断为慢性阻塞性肺气肿，护士应该给予低浓度、低流量(1～2L/min)吸氧。此题为记忆性题。
