2018护士资格证考试试题:消化性溃疡答案(4)20题

发布时间:2021-09-01 10:00:40

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2018护士资格证考试试题:消化性溃疡

1.患者,女性,35岁,餐后上腹部隐痛反复发作多年,突然出现剧烈腹痛,腹部触诊:腹肌紧张呈板状腹,有压痛和反跳痛。该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是

A.急性胆囊炎

B.上消化道溃疡穿孔

C.脾破裂

D.急性胰腺炎

E.肾破裂

【答案】:B

【解析】:考察消化性溃疡的并发症的临床表现。十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。穿孔的主要为腹膜刺激征,即腹痛、腹肌紧张。

2.男性,27岁,自去年冬季以来每日发生腹痛,平时伴有恶心、打嗝、反酸,查体在剑突右侧有局限压痛,无反跳痛,诊断“十二指肠溃疡”。十二指肠溃疡疼痛的特点是

A.餐后即痛,持续2小时后缓解

B.餐后1小时开始,持续2小时后缓解

C.餐后2小时开始,持续2小时后缓解

D.餐后3~4小时开始,进餐后缓解

E.无规律性

【答案】:D

【解析】:考察消化性溃疡的临床表现。上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。(1)部位:GU疼痛多位于剑突下正中或偏左,DU疼痛常在上腹正中或偏右。(2)性质:多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。(3)范围:手掌大小(4)疼痛具有节律性:与饮食关系密切。GU疼痛常在进餐后半小时到1小时出现,持续1~2小时后逐渐缓解,至下次进餐前疼痛消失,其典型节律为进食—疼痛—缓解。DU病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛,其疼痛节律为疼痛—进食—缓解。

3.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是

A.阻断H -K -ATP酶

B.拮抗H2受体

C.中和胃酸

D.加速胃排空

E.延缓胃排空

【答案】:B

【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。H2受体拮抗剂:能阻止组胺与H2其受体相结合,使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

4.患者,女性,30岁,半年来出现节律性腹痛,常于空腹时发作,进食后疼痛缓解,同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛,无反跳痛。根据病史,初步诊断为十二指肠溃疡。为明确诊断,可进一步进行的检查是

A.胃酸监测

B.胃镜

C.CT

D.B超

E.血常规

【答案】:B

【解析】:考察消化性溃疡的辅助检查。(1)胃镜检查及胃黏膜活组织检查:是确诊消化性溃疡的首选检查方法。血常规检查没有典型改变和特定意义。

5.毕(Billroth)Ⅱ式胃大部分切除术的特点是

A.胆汁、胰液反流少

B.重建后胃肠道接近正常解剖生理状态

C.术后溃疡易复发

D.残留胃与十二指肠吻合

E.残留胃与上段空肠吻合

【答案】:E

【解析】:考察毕Ⅱ式胃大部切除术的特点。毕Ⅱ式胃大部切除术是切除远端胃大部后,缝闭十二指肠残端,残胃与上段空肠吻合。A、B、C、D均为毕Ⅰ式胃大部切除术特点。

6.病人,男性,37岁,患胃溃疡9 年。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日,突发右上腹剧痛,腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了

A.吻合口出血

B.急性输入襻梗阻

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.十二指肠残端破裂

【答案】:E

【解析】:考察手术后的并发症的观察和护理。十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症。一般多发生在术后3~6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛,腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术治疗。

7.患者男性,38岁,有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊,诊断胃溃疡急性穿孔,行胃大部切除术后,出现早期倾倒综合征。下列关于术前饮食指导错误的是

A.少量多餐

B.低蛋白

C.低糖

D.避免过甜、过咸食物

E.避免过浓食物

【答案】:B

【解析】:考察手术后护理措施。早期倾倒综合征症状持续60~90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10~20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。此类病人应该高蛋白饮食。

8.患者,女性,46岁。胃大部切除术后1周,进食后上腹饱胀并呕吐,呕吐食物无胆汁,最可能发生的并发症是

A.吻合口梗阻

B.吻合口近侧空肠梗阻

C.吻合口远侧空肠梗阻

D.十二指肠残端破裂

E.倾倒综合征

【答案】:A

【解析】:考察术后并发症的观察和护理。吻合口梗阻病人表现为进食后上腹饱胀,呕吐;呕吐物为食物,不含胆汁。

9.倾倒综合征的表现,下列错误的是

A.发生于饮食后10~30分钟

B.上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐

C.重者可有肠鸣腹泻

D.平卧几分钟可缓解

E.严重者可引起休克

【答案】:E

【解析】:考察并发症的观察和护理。晚期倾倒综合征病人可出现低血糖昏迷,但不出现休克。

10.病人,女性,37岁,因消化性溃疡,腹痛显著,医嘱给予口服碱性药物,该药服用的适宜时间是

A.餐前1小时

B.餐前2小时

C.餐中

D.餐后1小时

E.餐后2小时

【答案】:D

【解析】:考察消化性溃疡病人的护理措施之用药指导。碱性药物的药理机制是直接中和胃酸,胃酸分泌于餐后1小时显著增加,故此时用药效果最佳。本文导航第1页消化性溃疡试题第2页消化性溃疡试题第3页护士资格考试真题第4页护士资格证备考专题第5页专业实务试题库专题第6页实践能力试题库专题

11.不属于幽门梗阻的特征

A.剧烈腹痛

B.呕吐宿食气味酸腐

C.呕吐后腹痛加重

D.上腹部可见胃型

E.可听到振水音

【答案】:C

【解析】:考察幽门梗阻临床表现。幽门梗阻发生率约为2%~4%,大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起,临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸,且餐后加重,呕吐大量呈酸腐味的宿食,呕吐后腹部症状减轻,严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。

12.根治幽门螺旋杆菌(Hp)感染的三联药物除外

A.甲硝唑

B.氨苄西林

C.黄连素

D.兰索拉唑

E.奥美拉唑

【答案】:C

【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗,可使Hp根除率可达80%以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。

13.患者,男性,56岁。常于餐后3~4小时上腹部胀痛,进食后缓解。最近1周来中上腹部持续性胀痛,较以往严重,伴恶心、呕吐。2小时前呕血一次后十分紧张,气促明显,测血压为13.7/9.6kPa(103/72mmHg)。您认为该患者潜在的护理问题是下列哪一项

A.疼痛

B.体液不足

C.活动无耐力

D.焦虑

E.休克

【答案】:E

【解析】:考察消化性溃疡的护理措施。呕血后血容量不足,造成各个组织器官严重灌注不足导致血压下降甚至休克。

14.患者男性,41岁,胃溃疡病史3年,昨日行胃大部切除术。今日患者向主管护士询问术后进食时间,下列指征表示允许患者进食的是

A.麻醉作用消失、血压平稳

B.病情好转

C.伤口拆线后

D.术后3天

E.肠蠕动恢复、肛门排气

【答案】:E

【解析】:考察消化性溃疡手术后护理。肠蠕动恢复后,拔除胃管后当日可少量饮水或米汤,第2日进半量流质饮食,鼓励病人术后早期活动。

15.女性,47岁,以“十二指肠溃疡”收住院,经内科治疗后病情好转。患者出院时咨询饮食保健相关知识,下列食用汤类中对她较适宜的是

A.咖喱牛肉汤

B.菜末蛋花汤

C.榨菜肉丝汤

D.老母鸡汤

E.竹笋肉汤

【答案】:B

【解析】:考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。目前认为肉汤可刺激胃酸分泌,因此对于消化性溃疡患者不适宜。

16.患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是

A.剧烈腹痛

B.呕血

C.板状腹

D.休克

E.X线检查见膈下游离气体

【答案】:E

【解析】:考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者,发现龛影是诊断溃疡的直接证据,对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗

17.为减轻胃黏膜水肿,主要的护理措施是

A.禁食

B.留置胃管

C.给予流质饮食

D.纠正电解质酸碱紊乱

E.每晚用温等渗盐水洗胃

【答案】:E

【解析】:瘢痕性幽门梗阻病人术前3天,每晚用300~500ml温等渗盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症。

病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗

18.病人行毕II式胃大部分切除术,术后第1天,护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是

A.继续观察,不需特殊处理

B.加快静脉输液速度

C.应用止血药

D.胃管内灌注冰盐水

E.马上做好手术止血的准备

【答案】:A

【解析】:毕Ⅱ式胃大部切除术24小时内由胃管引流出少量(100~300ml)血液或咖啡样液体,属正常情况,无需特殊处理。

病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗

19.术后第2周,进食10~20分钟后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了

A.术后胃出血

B.吻合口梗阻

C.十二指肠残端破裂

D.倾倒综合征

E.输入段肠袢梗阻

【答案】:D

【解析】:倾倒综合征是术后并发症之一,多发生在餐后10~30分钟内,出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适,恶心,呕吐,肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力,头昏,晕厥,面色潮红或苍白,大汗淋漓,心悸,心动过速等。

病人,男性,58岁,患十二指肠溃疡10年。近1个月以来,上腹部胀满不适,并反复呕吐有酸臭味的宿食。查体:黏膜干燥,皮肤弹性差,上腹膨隆,可见胃型和蠕动波,有振水音,诊断为瘢痕性幽门梗阻,拟手术治疗

20.针对该并发症,正确的处理是

A.输液、输血

B.禁食,胃肠减压

C.调节饮食,餐后平卧

D.按医嘱应用抗生素

E.吸氧

【答案】:C

【解析】:多数病人经饮食调整后,症状可减轻或消失,包括少量多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进食低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10~20分钟。

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