水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
1.机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是
A.肾脏的调节
B.血液缓冲系统
C.肺脏的调节
D.神经一内分泌调节
E.细胞外离子交换
2.维持细胞外液渗透压的主要阳离子是
A.K
B.Na
C.Ca2
D.Mg2
E.H
3.正常人每目无形失水量为
A.200ml
B.400ml
C.1 200ml
D.850ml
E.1 000ml
4.某男性病人，41岁，出现了呼吸性酸中毒的症状，请问机体调节酸碱平衡最迅速的途径是
A.神经一内分泌系统
B.肾脏
c.细胞内外交换系统
D.血液缓冲系统
E.肺
5.根据脱水性质和量，患儿应先补充哪种液体
A.1：l液(1/2张液)
B.2：1液(等张液)
C.2：3：1液(1/2张液)
D.4：3：2液(2/3张液)
E.1：4液(1/5张液)
6.将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，最合适的稀释液量是
A.200mI
B.600mI
C.400ml
D.1 000ml
E.800ml
7.刘某，男，出现了高渗性脱水，以下哪项是早期的主要表现
A.尿量减少
B.血压下降
C.口渴
D.神志淡漠
E.烦躁
8.血钾的正常值范围是
A.0.5～1.0mmol/L
B.1.5～2.0mm01/L
C.2.5～3.0mmol/L。
D.3.5～5.5rnmol/L。
E.6.0～7.Ommol/L。
9.等渗性脱水伴酸中毒病人，在纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生
A.低钠
B.低镁
C.低钾
D.低氯
E.低磷
10.容易发生代谢性碱中毒的疾病是
A.肝脓肿
B.小肠破裂
C.肾结核
D.上消化道出血
E.瘢痕性幽门梗阻
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页参考答案第5页参考答案11.男性，57岁，因幽门梗阻呕吐宿食1个月余。观测得其pH7.50，C02CP 32mmol/L。该病人酸碱失衡的性质是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性酸中毒
E.代谢性酸中毒
12.男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹陛下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。该病人入院时可能出现的酸碱失衡是
A.混合性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
13.下列情况中，不可进行静脉补钾的是
A.体温38℃
B.脉搏110/min
C.呼吸26/min
D.血压96/60mmHg
E.尿量20ml/h
14.细胞外液最主要的阳离子是
A.K
B.Na
C.Mg2
D.H
E.Ca2
15.临床最常见的等渗性脱水的原因是
A.水分摄入不足
B.水分丢失过多
C.补充等渗溶液过多
D.消化液长期慢性丢失
E.消化液的急性丧失
16.低渗性脱水丢失的是以
A.水为主
B.钠为主
C.水、钠均丢失
D.磷为主
E.钙为主
l 7.判断脱水性质最有效的辅助检查是
A.血钾浓度
B.心电图
C.血钠浓度
D.二氧化碳结合力
E.尿比重
18.当有严重的代谢性酸中毒时，可出现哪种呼吸变化
A.频率加快变浅
B.频率减慢
C.潮式呼吸
D.毕奥呼吸
E.稍快和深大的呼吸
19.严重高渗性脱水病人首选的补液液体是
A.生理盐水
B.平衡盐溶液
c.5%葡萄糖溶液
D.5%碳酸氢钠溶液
E.5%葡萄糖盐水
20.急性消化道失液的病人，应首选输入的是
A.5%葡萄糖盐水
B.5%葡萄糖液
C.10%葡萄糖液
D.右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页参考答案第5页参考答案21.低渗性脱水早期症状可有
A.口渴，尿少，尿比重低
B.口渴，尿少，尿比重高
C.口不渴，尿不少，尿比重低
D.口不渴，尿不少，尿比重高
E.口不渴，尿少，尿比重低
22.关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的
A.成年男性体液总量占体重60%
B.男性多于女性
C.成年人多于老年人
D.婴儿多于成年人
E.肥胖者多于肌肉发达者
23.低渗性脱水的病理生理变化主要是
A.失水多于失钠
B.失钠多于失水
C.水和钠成比例丢失
D.钠丢失，水不丢失
E.水丢失，钠不丢失
24.下列可引起低钾血症的情况是
A.代谢性酸中毒
B.以每分钟90滴速度输入含钾溶液
C.挤压综合征
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭少尿期
25.细胞内主要的阳离子是
A.Mg2
B.Na
C.K
D.Ca2
E.K 和Na2
26.低渗性脱水时，体液的容量改变为
A.细胞外液正常，细胞内液减少
B.细胞外液减少，细胞内液正常
C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少
E.细胞内液、外液按比例减少
27.等渗性脱水，血清钠的浓度范围是
A.120～129mmol/L
B.130～150mmol/L
C.135～155ranaol/L
D.145～160mmol/L
E.120～165mmol/L
28.严重低渗性脱水应首选
A.3%～5%氯化钠溶液
B.5%NaHC03溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.葡萄糖盐水
E.平衡液
29.李某，男性，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓、心律不齐。应选用的药物是
A.毛花苷C(西地兰)
B.普萘洛尔(心得安)
C.利多卡因
D.5%碳酸氢钠
E.10%葡萄糖酸钙
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页参考答案第5页参考答案答案及解析
1.答案：B。
解析：血浆中HCO 和H2c03是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。
2.答案：B。
解析：细胞外液主要阳离子是Na ，细胞内液主要阳离子是K 。
3.答案：D。
解析：肺呼吸时可以水蒸气形式排出水，成人每天由此蒸发的水约350ml，成人每天由皮肤蒸发水约500ml，故正常人无形失水为850ml。
4.答案：D。
解析：血浆中HcO 和H2c03是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。
5.答案：A。
解析：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用l/2张含钠液;低渗性脱水用2/3张含钠液;高渗性脱水用l/3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
6.答案：D。
解析：氯化钾输液浓度不宜超过0.3%，因此10%×30ml÷0.3%=1 000ml。
7。答案：C。
解析：高渗性脱水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴。
8.答案：D。
解析：血钾低于3.5mmol/1.。为低钾血症，高于5.5mmol/L。为高钾血症。
9.答案：C。
解析：纠正脱水、酸中毒后，肾脏排钾能力恢复，若不注意补钾，则可能造成低钾。
10.答案：E。
解析：瘢痕性幽门梗阻病人长期呕吐胃液，胃酸丢失过多，易发生代谢性碱中毒。
11.答案：B。
解析：pH升高，为碱中毒;病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，为代谢性酸丢失，综合为代谢性碱中毒。
12，答案：E。
解析：病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，引起代谢性碱中毒。
13.答案：E。
解析：尿量本文导航第1页A型题第2页A型题第3页A型题第4页参考答案第5页参考答案
16.答案：B。
解析：低渗性脱水是失钠大于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内水肿。
17.答案：c。
解析：血钠浓度下降为低渗性脱水，浓度不变为等渗性脱水，浓度升高为高渗性脱水。
18.答案：E。
解析：代谢性酸中毒轻者由于代偿良好，可无症状。早期病人感疲倦、乏力、头晕。突出的表现是由于呼吸代偿而出现呼吸加深、加快。尤以急性酸中毒为明显。
19.答案：c。
解析：高渗性脱水时，血液钠含量高，首先应补不含盐的糖水，待血钠降至正常后再给适量盐水。
20.答案：A。
解析：急性消化道失液的病人，可出现等渗性脱水，应用等渗盐水和平衡液补充血容量，盐水和葡萄糖交替输入。
21.答案：c。
解析：低渗性脱水早期，血钠低，抗利尿激素减少，肾小管重吸收水增加，故口不渴，尿量增加，但尿比重降低。
22.答案：E。
解析：脂肪含水量大大少于肌肉，故肥胖者应少于肌肉发达者。
23.答案：B。
解析：失钠多于失水，细胞外液钠含量降低，渗透压降低，为低渗性脱水。
24.答案：D。
解析：碱中毒时，K’与H’、Na’交换增加，K’向细胞内转移，引起低钾血症。
25.答案：c。
解析：细胞内的主要阳离子是K’，细胞外的主要阳离子是Na’。
26.答案：c。
解析：低渗性脱水，水和钠同时缺失，缺水少于失钠，细胞外液为低渗，故细胞外液的水分向细胞内转移，造成细胞外液缺水重于细胞内。
27.答案：B。
解析：等渗性脱水，水、钠成比例丢失，
故血钠在正常范围。
28.答案：A。
解析：尽快纠正血钠过低，进一步恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。
29.答案：E。
解析：钙剂可拮抗K 对心肌的影响，是急救治疗的重要措施。
