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A1型题

1.咯血导致死亡的直接原因是

A.肺不张

B.肺部感染

C.窒息

D.情绪紧张

E.左心衰

2.肺功能检查中，对COPD的诊断最有价值的指标是

A.潮气量低于正常

B.肺活量减低

C.残气量/肺总量=45%

D.Pa02=67mmHg

E.PaC02=40mmHg

3.下列有关缩唇腹式呼吸作用机制的描述最恰当的是

A.增强吸气力量

B.增强呼气力量

C.降低气道内压，延缓小气道的陷闭

D.增加气道内压，延缓小气道的陷闭

E.增强膈肌收缩力

4.导致医院内获得性肺炎发生最常见的病原菌是

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A.病毒

B.厌氧菌

C.革兰阳性球菌

D.真菌

E.革兰阴性杆菌

5.肺炎链球菌肺炎的抗生素用药疗程多为

A.3～5天

B.5～7天

C.7～9天

D.9～11天

E.11～14天

6.诊断支原体肺炎的主要依据是

A.痰细菌培养阴性

B.血清冷凝集试验阳性

C.红霉素试验性治疗

D.临床表现

E.x线特异表现

7.肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗一般应用至

A.退热时

B.退热后3天

C.退热后l周

D.血中白细胞计数正常

E.肺部炎症完全吸收

8.肺炎球菌肺炎最重要的胸部体征是

A.桶状胸

B.扁平胸

C.胸部疱疹

D.胸部肺实变体征

E.胸膜摩擦音

9.根据病情，慢性支气管炎可分为

A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

B.急性发作期、慢性迁延期

c.急性发作期、临床缓解期

D.潜伏期、急性发作期、临床缓解期

E.潜伏期、急性发作期、慢性迁延期

10.慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.支气管扩张

8.COPD

C.肺小动脉栓塞

D.Ⅳ型肺结核

E.严重的胸廓、脊柱畸形

11.急性肺损伤(Au)与ARDS的关系为

A.ALl是ARDS在正式学术文献中的新提法

B.Au是ARDS的严重阶段

C.ARDS是ALl的严重阶段

D.ARDS的概念中已经包括了

E.两者是相同概念

12.下列有关通气/血流比例的描述错误的是

A.通气/血流比值大于0.8，导致无效通气

B.肺泡通气量约4L/min

C.肺血流量约5 L/min

D.通气/血流比例失调可以引起二氧化碳潴留

E.通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流

13.肺组织弥散功能障碍只引起单纯缺氧的主要原因是

A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20

B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍

C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30

D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10

14.呼吸衰竭的患者临床上最早出现的症状是

A.胸部疼痛

B.呼吸困难

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C.咯血

D.紫绀

E.精神错乱

15.下列哪种细胞可以分泌表面活性物质以调节肺泡表面张力

A.I型肺泡上皮细胞

B.Ⅱ型肺泡上皮细胞

C.巨噬细胞

D.纤毛细胞

E.杯状细胞

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16.大咯血患者发生窒息时，首要的护理措施是

A.止血

B.输血

C.吸氧

D.心理安慰

E.维持气道通畅

17.下列哪项是慢支发生和加重的主要原因

A.吸烟

B.感染

C.粉尘刺激

D.寒冷

E.免疫功能减退

18.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切

A.肺血管床减少

B.血液黏稠度升高

C.血容量增多

D.缺氧性肺血管收缩

E.心脏代偿能力下降

19.支气管哮喘最典型的临床表现是

A.流清鼻涕，连打喷嚏

B.发作性吸气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.端坐呼吸

E.发作性呼气性呼吸困难

20.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A.水肿期

8.消散期

C.灰色肝变期

D.充血期

E.红色肝变期

21.成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团菌

D.铜绿假单胞菌

E.肺炎支原体

22.肺炎球菌肺炎在炎症消散后常见有

A.肺部遗留纤维化

B.肺泡受损产生肺气肿

C.造成胸膜粘连、增厚

D.肺组织完全恢复正常

E.以上都不是

23.咯出大量脓臭痰后体温下降，全身毒性症状随之减轻，主要见于哪种疾病

A.支气管肺癌-

B.上呼吸道感染

C.肺脓肿

D.肺炎

E.肺结核

24.急性肺水肿时患者应采取的体位是

A.平卧位

8.右侧卧位

C.左侧卧位

D.俯卧位

E.半坐位或坐位

25.受伤后胸腔内压力趋于稳定的是

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血气胸

E.进行性血胸

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26.张力性气胸，急救应立即

A.快速建立静脉输液

B.输血

C.气管切开

D.吸氧

E.胸腔穿刺排气

27.胸部创伤后，血胸不凝固的原因是

A.弥散性血管内凝血

B.凝血酶原减少

C.心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用

D.血小板消耗减少

E.多种凝血因子的减少

28.金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑

A.高热

B.酸中毒

C.肺炎加重

D.心力衰竭

E.脓气胸

29.支原体肺炎患儿最突出的临床表现是

A.刺激性干咳

8.稽留热

C.喘憋

D.呼气性呼吸困难

E.吸气性呼吸困难

30.小儿肺炎给氧的主要指征是

A.发热、咳嗽、气促

B.两肺有较多中小水泡音

c.精神萎靡

D.烦躁、气促、唇周发绀

E.呕吐、腹胀

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A2型题

31.某男性患者，经诊断存在呼吸衰竭，血气分析检测结果为：pH 7.188，PaC0275 mmH9，Pa0250mmH9，HC03—27.6mmol/L，BE一5mmol/L。据此结果可诊断该患者酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

32.某老年患者，突发寒战，高热，咳嗽，咳砖红色黏稠痰，呈胶冻状。最可能引起感染的病原菌是

A.克雷白杆菌

8.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团杆菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

33.患者，男，35岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，有麻疹病史。所患疾病最可能的是

A.慢性支气管炎

B.肺癌

C.肺结核

D.支气管扩张

E.肺气肿

34.患者，男，46岁，咳嗽、咳痰二十余年，近来呼吸困难加重并伴双下肢水肿，心电图显示右心室肥大。最可能出现的并发症是

A.风湿性心脏病

B.冠心病

C.慢性肺源性心脏病

D.慢性支气管炎

E.阻塞性肺气肿

35.患者，男，20岁，多次外出春游均出现过胸闷、窒息感，呼气性呼吸困难，两肺可闻及广泛哮鸣音，回家休息后好转。最可能的诊断为

A.气管异物

B.支气管扩张

c.支气管哮喘

D.喘息性支气管炎

E.肺气肿

36.某慢性支气管炎并发肺气肿患者，于一次如厕时憋气后用力站起时突感左上胸剧烈刺痛，、出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱，心率l30次/分。应考虑可能发生了

A.急性肺炎

B.自发性气胸

C.渗出性胸膜炎

D.肺不张

E.心肌梗死

37.患者，女，68岁，有慢性哮喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。查体：神志清，El唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，有干湿性哕音。经治疗后病情缓解，但Pa0：仍低(55mmHg)，为防止病情进一步进展，最有效的措

施是

A.做腹式呼吸加强膈肌运动

B-避免吸人有害气体

C.保持室内清洁

D.进行家庭氧疗

E.坚持步行或慢跑等全身运动

38.某女性患者，20岁，.自诉入院前4天无明显诱因出现畏寒、发热，体温38℃～40℃，伴咽痛，咳嗽，咳铁锈色痰，全身酸痛，诊断为肺炎链球菌肺炎，在药物治疗上应首选

A.红霉素

8.青霉素

C.丁胺卡那霉素

D.四环素

E.头孢菌素

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39.患者，男，20岁，主因咳嗽3天，发热6小时，头晕、乏力、心悸、呼吸困难3小时入院。查体：体温37.7℃.脉搏l56次/分，呼吸40次/分，血压70/40mmH9，患者呼吸急促，面色苍白，表情淡漠，四肢湿冷。血氧饱和度78%。胸部X线片示双肺斑片状浸润阴影，呈肺间质病变。心电图示窦性心动过速。血常规：WBC 26.1 X

109/L。血气分析提示为Ⅱ型呼吸衰竭。该患者最可能的诊断是

A.重症肺炎

B.重症肺炎并发ARDS

C.AECOPD

D.ARDS

E.肺炎链球菌肺炎

40.患者，32岁，因发热、咳嗽8天人院，干咳，较剧烈，持续性发热。查体示：右肺呼吸音减弱。肺CT示：右肺各叶炎变，右侧胸腔积液。支原体PCR检测：l.72。诊断为支原体肺炎。该患者首选的治疗药物是

A.青霉素

8.丁胺卡那霉素

C.红霉素

D.四环素

E.头孢菌素

41.患儿，女，7岁，因咳嗽1周加重伴呼吸困难13小时入院。查体：T 36.5oC，P l50次/分，R 50次/分，BP1 10/65mmH9，患儿神志清楚，表情痛苦，呼吸急促，鼻翼扇动，面及口唇发绀，指、趾端青紫，三凹征阳性，双肺呼吸音低，闻及弥漫中小水泡音及哮鸣音。实验室检查：白细胞总数6×l09/L。如需判断是否存在呼吸衰竭还需做何检查

A.肺功能检查

B.纤维支气管镜检查

C.支气管造影

D.血气分析

E.胸部x线片

42.患儿，男，5岁，因发热伴咳嗽l周入院，人院后即出现明显的呼吸衰竭和低氧血症，.转监护室后给予气管插管及呼吸机治疗，首选呼气末正压通气模式，使用该模式的原理中不包括

A.增加肺脏功能残气量

B.扩张萎陷的肺泡

C.增加吸人氧浓度

D.促进肺泡水肿消退

E.减少肺内动静脉分流

43.患者，女，77岁，退休，以“反复咳嗽、咳痰30年，气短3年，加重2天”为主诉就诊，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作，现测得肺功能为FEV，占预计值百分比为34%，FEVl/FVC为64%。据此可判断该患者的肺功能严重程度为

A.高危

B.轻度

C.中度

D.重度

E.极重度

44.患者，女，82岁，慢性阻塞性肺疾病病史25年余，近半年来其咳嗽、咳痰、气短等症状比较轻微。该患者病程处于哪个期

A.潜伏期

B.稳定期

c.急性加重期

D.缓解期

E.高危期

45。患者，男，74岁，现为慢性阻塞性肺疾病稳定期，遵医嘱定期使用舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸人剂)，该药是长效8：受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸人制剂，护士对其进行用药指导，正确的是

A.将吸嘴放入口中，经口深吸气后屏气10秒，吸人后及时漱口

B.将吸嘴放入口中，经口深呼气后再用力吸入，吸人后及时漱口

c.将吸嘴放入口中，经鼻深呼气后再经鼻用力吸人

D.将吸嘴放入口中，经口深吸气后立即漱口

E.将吸嘴放人口中，经鼻深吸气后屏气10秒，吸人后及时漱口

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46.。某患者，男，COPD病史多年，护士指导其进行缩唇呼吸锻炼，下列指导错误的是

A.闭嘴经鼻吸气，经口缓慢呼气

B.经口吸气，经鼻缓慢呼气

C.吸呼比为1：2或l：3

D.缩唇大小程度与呼气流量，以能使距口l5～20cm处与口唇等高水平蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜

E.呼气时同时收缩腹部

47.患者，女，人院前4天无明显诱因出现畏寒、发热，体温38℃～40℃，伴咽痛，腹泻4次，呈黑色稀便，无咳嗽、咳痰及全身疼痛。人院查体：体温39.4℃，脉搏ll0次/分，呼吸360次/分，血压80/45mmHg，SP0275%，血培养及3次痰培养均生长耐药金黄色葡萄球菌。首选抗生素是

A.青霉素

B.青霉素

c.红霉素

D.万古霉素

E.氯霉素

48.某患者，重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征，根据病情需要，对其行气管插管和呼吸机辅助治疗，护士为其进行口腔护理。下列做法错误的是

A.先吸净口腔、鼻腔内的分泌物

B.口腔护理前，先检查气囊的密封性是否良好，以防口腔清洁液进人气道引发呛咳

c.吸取生理盐水20ml备用;一名护士一手固定插管，一手从下口角将生理盐水缓慢冲人患者口腔，另一名护士在患者上口角同步负压吸引

D.患者头偏一侧

E.吸取生理盐水20ml备用;一名护士一手固定插管，一手从上口角将生理盐水缓慢冲入患者口腔，另一名护士在患者下口角同步负压吸引

49.某患者，女，支气管扩张病史多年，经高分辨率CT检查确定其病灶在下叶后基底段，体位引流时应采用的最佳体位是

A.头低脚高，俯卧位

B.头低脚高，仰卧位

c.头高脚低，俯卧位

D.头高脚低，仰卧位

E.平卧位

50.某患者，女，68岁，人院前3天突发寒战、高热，体温39.5℃，胸痛，咳嗽，咳脓血痰，全肌肉、关节酸痛，精神萎靡。为防治耐药菌的产生，首选的治疗药物是

A.青霉素

8.半合成青霉素

C.万古霉素

D.红霉素

E.链霉素

51.某女性患者，怀孕5个月，同时患有支气管扩张症多年，某Et因剧烈咳嗽引发大略血。针对该患者的情况，在用药方面应避免使用的药物是

A.止血敏

8.维生素K

C.垂体后叶素

D.安咯血

E.抗血纤溶芳酸

52.某患者，女，3天前因心肌梗死急性发作人院，既往支气管哮喘病史二十余年，人院后便开始接受阿司匹林溶栓治疗，但患者于入院后3天每天下午4点左右即出现咳嗽，呼吸困难，伴哮鸣音，逐渐出现口唇紫绀，协助翻身也感呼吸困难加重。该患者可能出现何种情况

A.咳嗽变异性哮喘

B.药物引发哮喘发作

C.精神紧张引发哮喘发作

D.进食海鲜引发哮喘发作

E.吸入尘螨引发哮喘发作

53.某患者，支气管哮喘病史多年，近l年症状较以前明显加剧，且频繁发作，白天活动受限，经常夜间憋醒，沙丁胺醇气雾剂的应用次数明显增加。经肺功能检查示：FEV，占预计值百分比为45%，PEF变异率为35%。该患者的病情严重程度为

A.间歇发作

B.轻度持续发作

C.中度持续发作

D.严重持续发作

E.极危重持续发作

54.某患者，50岁，男性，反复发作胸闷气喘四十余年，加重伴呼吸困难3天人院。本次发作因受凉后病情加剧，两肺满布哮鸣音，胸部x线平片显示两肺多发性片状阴影，提示肺部感染。吸氧5 L/min，哮喘持续发作7天，经对症处理及气管切开机械通气等治疗。

在哪个时间段应特别加强对该患者的病情观察

A.中午

B.傍晚

C.入睡前

D.夜间或凌晨

E.全天

55.某患者，支气管哮喘病史多年，病程中仅间断服用氨茶碱或吸入沙丁胺醇气雾剂，从未接受肺功能检查及吸人糖皮质激素(ICS)等治疗。病情易反复，为提高该患者的自我病情监测能力，护理人员对其进行峰流速仪相关知识的指导。以下不正确的是

A.主要用于监测最大呼气峰流速(PEFR)

B.取站立位

c.尽可能深吸一口气，然后用唇齿包住口含器，以最快的速度，用一次最有力的呼气吹动游标滑动直至停止

D.为发现早期哮喘发作最简便易行的方法

E.最大峰流速提高，提示有早期哮喘发生的可能

56.患者，男，76岁，既往有慢性支气管炎史35年余，于半月前因上呼吸道感染诱发气促、胸闷、咳嗽、咳痰，在当地诊所治疗，1用药不详，未见好转。近2天患者病情加重，出现嗜睡，呼之能应，表情淡漠，口唇发绀，双则瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝，桶状胸，呼吸音粗糙，可闻及满肺的干性I罗音。针对上述情况，该患者可能出现何种情况

A.合并急性脑梗

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B.并发肺性脑病

C.肺心病急性发作

D. 哮喘发作

E.并发ARDS

57.某患者肺气肿多年，人院前3天因淋雨引发急性发作收住入院，查心电图示：电轴右偏，肺性P波。听诊心音遥远。该检测结果提示患者并发

A.肺心病

8.自发性气胸

C.心肌梗死

D.心功能衰竭

E.心肌炎

58.某慢性肺心病15年余的患者，因天气突变而引发急性发作，临床表现可见气促，显著发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者的治疗关键是

A.低流量吸氧

B.利用呼吸机改善呼吸功能

C.强心、利尿

D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能

E.纠正电解质紊乱

59.某慢性阻塞性肺疾病患者，因合并重症肺炎人院治疗，经抗生素治疗未见好转，在病人知情同意的情况下，需对其实施纤维支气管镜检查，以进一步明确病因。在接受检查后患者应禁食禁水

A.1/小时

8.2/小时

C.3小时

D.4小时

E.6小时

60.某患者，在接受纤维支气管镜检查后，随即喝了一小口水以缓解喉咙不适感而引发呛咳。该问题的发生最可能的原因是

A.纤维支气管镜损伤吞咽功能

B.麻醉效果未消散

C.喝水太急

D.水量过多

E.咽痒引发咳嗽

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61.某患者，入院时采集动脉血做血气分析，结果示：Pa02 45mmHg，PaC0270mmHg。提示患者可能存在

A.通气/血流比例失调

B.肺换气功能障碍

C.肺通气不足

D.肺内动一静脉解剖分流增加

E.弥散障碍

62.某患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰二十余年，加重5天来院就诊，为判断患者的气流受阻情况，需对其实施肺功能检查，护理人员对其进行健康指导，以使取得较好、可靠的检测结果。下列指导中不正确的是

A不要穿过于紧身的衣物

B.尽量放松，听从检测者的指挥

C.采取坐位

D.测定结束后，少数人会有轻度的头晕、胸闷、口唇麻木的感觉，只要适当休息，这些症状很快就会好转

E.任何情况下均适合做此项检查

63.患者，女，37岁，两年前感冒后一直咳嗽，时重时轻。为进一步确诊，患者接受支气管激发与舒张试验，结果为阳性，该患者可初步诊断为

A.咳嗽变异性哮喘

B.药物引发哮喘发作

C.精神紧张引发哮喘发作

D.进食海鲜引发哮喘发作

E.吸入尘螨引发哮喘发作

64.某患者，为协助判断是否患有支气管哮喘，遂接受支气管激发试验，在检测时，该患者出现胸闷、气促、Sa0，由96%降至89%。针对这种情况，检测人员采取的应对措施可不包括的是

A.立即停止检测

B.给予氧气吸人并监测Sa02

C.心理安慰

D.必要时82受体激动剂气雾剂吸人

E.立即注射0.1%肾上腺素

65.某患者，因病情需要需接受纤维支气管镜检查，护理人员对其进行相关指

导。下列指导错误的是

A.术前4小时禁食、禁饮

B.纤支镜进入声门时，应精神放松，张口呼吸

C.麻醉时，嘱患者张口吸气

D.检查过程如有不适可抬头或摇头

E.有痰可咯出或咽下

66.某患者，男，41岁，胸部外伤致呼吸极度困难，发绀，出冷汗，检查：血压80/60mml-19，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生给予闭式胸腔引流治疗。造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A.健侧肺受压迫

B.纵隔向健侧移位

C.静脉血液回流受阻

D.伤侧胸腔压力不断升高

E.广泛皮下气肿

67.某患者，男，20岁，因车祸致胸部损伤后无明显症状，胸片示右侧气胸，肺压缩约20%。应给予的处理措施是

A.让其自行吸收

B.输血

C.气管切开

D.鼓励咳嗽排痰

E.胸腔穿刺排气

68.某患者，男，28岁，胸部被汽车撞伤3小时，胸闷气促，呼吸困难，面色苍白，四肢冷，血压80/60mmH9，脉搏136次/分，右侧呼吸音低，胸部叩诊呈鼓音，有皮下气肿，诊断为右侧气胸。处理步骤首先是

A.快速补充液体

B.输血补足血容量

C.应用大量抗生素控制感染

D.立即手术探查止血

E.处理气胸

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69.某患者，男，36岁，开胸手术后行闭式胸膜腔引流48小时，水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽时水柱有波动出现，提示

A.肺膨胀良好

B.引流管有阻塞

C.患侧肺不张

D.呼吸道不通畅

E.并发支气管胸膜瘘

70.患儿，女，4个月，因支气管肺炎住院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，三凹征明显。体格检查：心率186次/分，心音低钝，肝肋下4cm。该患儿可能并发了

A.急性心力衰竭

B.肺不张

C.脓气胸

D.肺大泡

E.感染性心内膜炎

71.某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失，原因是

A.消化功能紊乱

B.低钠血症

c.中毒性肠麻痹

D.低钾血症

E.中毒性脑病

72.某重症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫样痰，下列处理正确的是

A.持续低流量吸氧

B.持续高频吸氧

C.高流量间歇吸氧

D.低流量间歇吸氧

E.吸入50%酒精湿化的氧气

A3题型

(73～74共用题干)

男性患者，25岁，因突然畏寒、发热伴右胸部疼痛l天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。住院后经青霉素肌注，3天后体温已接近正常，患者有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气

73.该患者最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎克雷白杆菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺结核

74.目前对该患者的主要护理措施哪项不妥

A.卧床休息，适当起来活动

B.必要时氧气吸入

C.应用解热镇痛药

D.应用祛痰止咳药

E.遵医嘱继续使用抗生素

(75～76共用题干)

某肺心病患者，58岁，人院时，咳嗽，有黄痰，呼吸困难，下肢水肿，次日出现嗜睡，谵妄，球结膜水肿

75.该患者的护理问题“体液过多”与下列哪项有关

A.全心衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.左房衰竭

E.血浆胶体渗透压下降

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76.该患者的意识障碍，最可能是发生了

A.高血压脑病

8.肺性脑病

C.脑梗死

D.感染中毒性脑病

E.脑出血

(77—78共用题干)

患者，男，62岁，慢性支气管炎、肺气肿病史三十多年，入院前3天因天气突然转凉出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，逐渐加重，遂收住人院

77.该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.COPD急性发作

C.自发性气胸

D.支气管哮喘

E.胸腔积液

78.护士对该患者正确的饮食指导是

A.高蛋白、高维生素、低碳水化合物、清淡易消化饮食

B.低脂、低胆固醇、低盐饮食

C.避免鱼、虾、蟹等食物

D.避免腌制食品

E.严格控制食物的摄入量

(79～80题共用题干)

患者，男，40岁，l天来发热，咳嗽，胸痛，头晕，面色苍白，意识模糊，血压80/50mmH9，脉搏140次/分，血白细胞数21×109/L，腹部(一)，胸片右上肺大片密度均匀阴影

79.该患者最可能的诊断是

A.中毒性肺炎

B.支气管扩张合并感染

C.支原体肺炎

D.结核性胸膜炎

E.肺脓肿

80.对该患者进行病情监测，最重要的是

A.意识状态

B.体温、热型

C.脉搏、血压

D.呼吸频率及深度

E.痰的性状

(81～82题共用题干)

某患者，62岁，因脑卒中人院接受治疗，意识昏迷，住院期间并发肺部感染

81.经抗生素治疗曾一度好转后又再度加重，观察患者痰液呈胶冻样且拉丝不断，口腔黏膜出现真菌假膜。这种情况提示患者存在何种致病菌的感染

A.厌氧菌感染

B.假单胞铜绿杆菌

C.白色念珠菌

D.肺炎链球菌

E.金黄色葡萄球菌

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82.针对上述情况，下列做法错误的是

A.病情允许时及时停用抗生素或者激素

B.采用抗真菌治疗

C.加强口腔护理

D.加大抗生素或激素的用药剂量

E.混合型感染者，抗真菌药与抗生素可同时使用

(83—90题共用题干)

老年患者，男，咳嗽，咳痰，憋喘，慢性阻塞性肺疾病急性加重人院。入院时做动脉血气分析，结果显示：pH 7.31，PaC02 50mmHg，Pa02 47mmHg，HC03-24.4mmol/L。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭

83.导致该患者长期、反复咳嗽、咳痰最主要的原因是

A.黏液上皮细胞的鳞状化生

B.黏液腺增生

C.柱状上皮细胞纤毛运动活跃

D.肺泡表面活性物质减少

E.仅。抗胰蛋白酶增多

84.该患者在肺功能方面的主要改变是

A.动一静脉样分流增加

B.肺泡通气功能障碍

c.通气/血流比例失调

D.弥散功能障碍

E.机体氧耗量增加

85.为该患者实施氧疗时最适宜的吸氧浓度为

A.10%～45%

B.35%～40%

C.51%～60%

D.25%～35%

E.10%～50%

86.采取上述氧疗的原理是

A.缺氧不是主要原因

B.防止引起氧中毒

C.防止解除对颈动脉窦化学感受器的刺激

D.促使二氧化碳排出过快

E.防止代谢性碱中毒的发生

87.指导该患者进行腹式呼吸功能训练时，下列做法错误的是

A.吸气时腹部尽力挺出

B.用鼻吸入

C.呼气时腹部尽力收缩

D.用口呼出

E.深吸快呼

88.下列哪项指标可用于判断患者的营养状况

A.血红蛋白

B.血脂

C.体重指数(BMI)

D.血钾水平

E.上臂肌围

89.若患者出现营养不良状态，应如何对其进行饮食指导

A.低盐、低脂、低胆固醇饮食

B.优质低蛋白饮食

c.高不饱和脂肪酸、低碳水化合物饮食

D.低磷饮食

E.高钙饮食

90.针对营养不良情况，可提的护理诊断最恰当的是

A.体液不足

B.体液过多

c.营养失调：低于机体需要量

D.营养失调：高于机体需要量

E.形象紊乱

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(91～96题共用题干)

某患者，因支气管哮喘急性发作收住人院

91.该患者可出现的最典型的临床表现是

A.流清鼻涕，连打喷嚏

B.发作性吸气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.端坐呼吸

E.发作性呼气性呼吸困难

92.与该患者交流时发现其只能说单字，并测得Pa0250mmH9，PaC0255mmH9，Sa0，80%。据此可判断该患者的病情严重程度为

A.轻度

B.中度

C.重度

D.危重

E.极重度

93.针对上述情况，错误的处理方法是

A.每天定时吸人糖皮质激素，简短吸入短效B受体激动剂

B.持续雾化吸入b受体激动剂，同时静滴糖皮质激素

c.病情稳定后糖皮质激素可由静滴改为口服

D.注意纠正水、电解质及酸碱失衡

E.纠正缺氧

94.治疗过程遵医嘱给予静滴氨茶碱，护士在用该药时的做法错误的是

A.浓度不宜过高

B.速度不宜过快，注射时间控制在10min以上

C.尽量避免与大环内酯类、喹诺酮类、西咪替丁等药物合用

D.血药浓度应控制在6～10ug/ml

E.滴速控制在2～4 ug/min

95.下列有关该患者饮食指导正确的是

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A.低盐低脂、低胆固醇饮食

B.高不饱和脂肪酸、低碳水化合物饮食

C.优质低蛋白饮食

D.避免进食鱼、虾、蟹等食物

E.低磷饮食

96.入院后，患者病情进一步加重，出现哮喘持续状态，对此不正确的护理措施是

A.专人护理

B.半卧位

C.持续低流量吸氧

D.禁用吗啡

E.限制水分摄人

(97～102题共用题干)

患者，女，28岁，胸闷、咳嗽、咯脓痰14年，胸部x线摄片示双下肺纹理增多、紊乱，双下肺沿肺纹理可见多发点片状致密影，部分融合，左下肺见多发小的环状透亮影，边缘清晰，部分呈蜂窝状，医生以支气管扩张收住人院

97.将该患者的痰液静置后可出现的现象是

A.分层现象

B.铁锈色

C.黄绿色

D.胶冻状

E.拉丝现象

98.某日，该患者因剧咳导致大咯血发生，应如何实施护理

A.稳定患者情绪

B.专人护理

C.嘱患者屏气以控制剧烈的咳嗽

D.咯血后协助患者漱口，清除口腔异味

E.及时清理衣被上的血迹

99.在咯血过程中，应密切提防患者可能出现的致命危险信号是

A.咯血量多少

B.咯血速度快慢

C.脉搏和血压变化

D.体温高低

E.有无窒息先兆或窒息表现

100.针对上题所述情况，可提的最有针对性的护理诊断是

A.潜在并发症：有窒息的危险

B.清理呼吸道无效

c.气体交换受损

D.低效型呼吸型态

E.体温过高

101.若发现患者咯血突然终止、气促、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等，应考虑发生下列哪种情况

A.肺性脑病

B.窒息

C.休克

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭

102.针对上述情况，护理人员应立即为患者采取的体位是

A.头低足高45°俯卧位，面部侧向一边

B.中凹卧位

C.侧卧位，头偏一侧

D.膝胸卧位

E.仰卧位

(103～104题共用题干)

某患者因重症肺炎并发ARDS，需紧急采取机械通气治疗

103.应选择的最佳通气模式是

A.压力支持

B.同步间歇指令通气

C.呼气末正压通气

D.控制压力

E.控制通气

104.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理下列描述错误的是

A.增加肺脏功能残气量

B.扩张萎陷的肺泡

C.增加吸入氧浓度

D.促进肺泡水肿消退

E.减少肺内动静脉分流

(105～106题共用题干)

男性患者，20岁，半小时前被刀刺伤右胸送来急诊，呼吸困难，口唇发绀，查体：右前胸部有2cm长伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”声，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音

105.应首先考虑此患者为

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.自发性气胸

E.血胸

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106.该病人的急救措施首先是

A.输血输液

B.使用抗生素

C.开胸手术

D.迅速封闭胸壁伤口

E.胸膜腔闭式引流

(107～108题共用题干)

男性患者，27岁，呼吸困难，胸闷，紫绀，诊断为自发性气胸。。因胸部X线示肺压缩程度较重，行胸膜腔闭式引流术

107.下列关于胸膜腔闭式引流术正确的是

A.病人取平卧位

B.需根据体征和X线检查明确部位

C.选择质硬粗管径的引流管

D.引流瓶应低于胸膜腔引流出口60cm以上

E.引流管插入胸腔内2～3cm，外端连接无菌水封瓶

108.对该病人胸膜腔闭式引流护理中，促使胸内气体排出的措施是

A.取半卧位

B.水封瓶低于引流口60cm

C.保持长玻璃管在水面下3—4cm

D.鼓励病人咳嗽和深呼吸

E.定时挤捏引流管

(109—110题共用题干)

某6个月女婴，4天来咳嗽，发热，体温37.50C～39℃。出生后牛奶喂养，自第2个月起每天加鱼肝油2滴，平时多汗。入院查体：体温38.5℃，呼吸50次/分，心率l50次/分，三凹征( )，两肺散在中小湿哕音，肝肋下1.5era，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感

109.此患儿应考虑为

A.支气管肺炎

B.支气管肺炎、心力衰竭

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C.支气管肺炎、佝偻病初期

D.支气管肺炎、佝偻病激期

E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期

1 10.此患儿首优的护理诊断是

A.气体交换受损

B.体温过高

C.营养失调：低于机体需要量

D.有体液不足的危险

E.有皮肤完整性受损的危险

(111～ll2题共用题干)

患儿，女，7岁，发热、咳嗽、咳痰6天，痰液黏稠，不易咳出，食欲差。查体：体温37.5℃，呼吸24 次/分，心率72次/分，肺部听诊有少量湿哆音

111.护士首先应提出的护理问题是

A.清理呼吸道无效

B.低效性呼吸型态

C.气体交换受损

D.心输出量减少

E.营养失调

112.护士应采取的护理措施是

A.鼻导管给氧

B.给予镇咳药

c.立即物理降温

D.超声雾化吸人

E.吸痰

A4型题

(113—124题共用题干)

患者，男，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史。咳嗽、咳痰、痰液色黄黏稠且不易咳出，伴气急加重2周，今晨神志恍惚，体检：嗜睡，4口唇发绀，两肺湿性哕音，心率ll6次/分，血压l85/105mmHg

1 13.最可能的诊断是

A.急性左心衰

8.脑血管意外

C.右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.高血压危象

1 14.为明确诊断还需做哪项检查

A.CT

B.心电图

C.动脉血气分析

D.脑电图

E.肾动脉造影

115.此时最主要的治疗在于

A.用降压药

B.使用抗生素

C.去除诱因

D.纠正缺氧和二氧化碳潴留

E.用利尿剂

116.护士在给患者使用尼可刹米时，下列做法错误的是

A.保持气道通畅

B.静脉快速推人

C.用药期间密切监测患者的呼吸、睫毛反应、神志变化等情况

D.根据动脉血气的变化及时调整剂量

E.出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、皮肤瘙痒等现象需要减慢给药速度

1 17.护理人员在给患者实施氧疗时，下列正确的是

A.高浓度高流量短时给氧

B.高浓度高流量持续给氧

c.低浓度低流量持续给氧

D.低浓度低流量短时给氧

E.高浓度低流量持续给氧

118.针对患者痰液黏稠不易咳出和气急的情况，遵医嘱给予地塞米松5m9，a一糜蛋白酶1支、庆大霉素8万u、20ml生理盐水氧气雾化吸入。该雾化吸人的主要作用是

A.抗感染，化痰，解除气管平滑肌痉挛

B.抗感染，化痰，湿化气道

C.解除气管平滑肌痉挛，化痰，湿化气道

D.抗感染，湿化气道，解除气管平滑肌痉挛

E.抗感染，化痰，氧疗

119.氧气雾化吸人时采用的是壁式中心供养装置，最适宜的氧流量是

A.1～2L/min

B.2～4L/min

C.6～10L/min

D.5Mmin

E.8Mmin

120.该患者首次接受雾化吸人时主诉无法将药物气流吸入，口含嘴刚放入便立即取出，感觉无法呼吸。遇到该类问题护理人员应如何指导患者进行有效的雾化吸入

A.嘱患者用鼻子深吸气后屏气片刻

B.嘱患者用鼻子深吸气后屏气片刻再用嘴巴呼气

C.嘱患者吸气时放人口含嘴，呼气时取出口含嘴

D.嘱患者先取出口含嘴，深吸气后稍屏气片刻，再放人口含嘴，同时用嘴巴进行深吸气，经鼻呼气

E.嘱患者先取出口含嘴，深吸气后稍屏气片刻，再放入口含嘴，同时用嘴巴进行深吸气和呼气

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121.某日，该患者在雾化吸人的过程中突然出现气促加重，最恰当的处理方法是

A.暂停雾化吸人

B.调低雾化时的氧流量

c.暂停雾化吸人，协助患者拍背，嘱患者有效咳嗽，将痰液咳出

D.调高雾化时的氧流量

E.暂停雾化吸人，并给予氧气吸人

122.入院当天，遵医嘱给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液250ml静脉滴注，每天1次，在静脉滴注该药时护理人员正确的做法是

A.半小时内快速滴注完毕

B.1小时内快速滴注完毕

c.前l5rain内滴注速度宜慢，并加强巡视与观察

D.前30min内滴注速度宜慢，并加强

巡视与观察

E.滴注全过程速度均应缓慢，并加强巡视与观察

123.首次滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液20min后患者出现胸闷、头晕、四肢无力、大汗、黑蒙。查体：体温36,1℃，脉搏95次/分，呼吸36次/次，血压60/40mmH9，查体不配合，神志模糊，呼吸急促，口唇及颜面部苍白，双肺听诊右肺底可闻及少许湿哕音，心率95次/分，律齐，神经系统未见病理体征。该患者可能发生何种情况

A.低血糖

8.肺性脑病

C.过敏性休克

D.体位性低血压

E.为本病发展过程中正常反应

124.针对上述情况，护理人员错误的处理方法是

A.立即停止输液

B.立即通知医师，准备抢救物品，配合抢救

C.密切监测患者的生命体征、24小时出入量等，并做好记录

D.立即开通两条静脉路，取中凹卧

位，维持气道通畅

E.无需特殊处理

(125～128题共用题干)

患者刘某，男，20岁，气候变化时出现咳嗽，咳痰，胸闷，。呼吸性呼吸困难，烦躁不安，伴哮鸣音，发热明显，诊断为支气管哮喘

125.护士对患者的饮食指导不恰当的是

A.摄入高维生素流质饮食

B.摄人富含营养的流质饮食

C.鼓励患者多进食

D.忌食易过敏食物，如鱼、虾、蟹等

E.少油腻，多饮水，

126.患者的主要护理问题是

A.低效型呼吸型态

B.有体液不足的危险

C.恐惧

D.有窒息的危险

E.活动无耐力

127.住院当日晚，患者突然出现哮喘持续发作，抢救过程药物、呼吸机、氧气等各方面处置均正确，但患者情况仍然无法改善，护士发现该患者双眼直视输液瓶，遂将患者面罩取下，患者主诉输液瓶液体快滴完。导致该患者哮喘持续状态发生的主要原因是

A.精神过度紧张

B.呼吸道感染未控制

C.持续接触大量过敏原

D.突然停用糖皮质激素

E.贫血

128.针对上述情况，护士最恰当的处理方法是

A.更换输液瓶

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B.认为不是问题，无需在意

C.将输液瓶移开患者视线

D.告诉家属和医师

E.嘱患者放松，平静呼吸，不要担心任何事情

(129～132题共用题干)

患者张某，60岁，既往肺心病病史十余年，昨日突然出现极度呼吸困难，口唇发紫，烦躁不安，今晨又出现昏迷，血压下降，心律失常

129.针对张某保持气道通畅最好的方法是

A.协助拍背

B.雾化吸入

C.建立人工气道

D.控制感染

E.导管吸痰

1 30.患者血气分析结果显示：PaOz26mmHg.PaC0275mmHg，pH 7.3。可判断张某为

A.代谢性酸中毒代偿期

B.代谢性酸中毒失代偿期

C.呼吸性酸中毒代偿期

D.呼吸性酸中毒失代偿期

E。呼吸性碱中毒

131.针对患者烦躁不安的情况，下列药物应禁用的是

A.尼可刹米

B.洛贝林

C.多沙普仑

D.吗啡

E.沙丁胺醇

132.根据上述血气分析结果，患者吸氧的流量是

A.1～2L/min

B.3～4L/min

C.5～6L/min

D.7～8L/min

E.9L/min

(133～140题共用题干)

女性患者，60岁，因发热、头痛、恶 心、呕吐3天收住院，查体：体温39.80C，左下肺可闻及湿哕音。X线显示左下肺斑片状阴影，WBCl3×109/L。入院诊断为大叶性肺炎

133. 针对该患者情况可提出的主要护理诊断是

A.限制胸廓的运动，以减轻对胸膜的牵扯

A.活动无耐力

B.清理呼吸道无效

C.舒适度改变

D.知识缺乏

E.体温过高

134.对该患者首选的治疗药物是

A.青霉素

8.制霉菌素

C.红霉素

D.链霉素

E.万古霉素

135.在使用抗生素的同时，护士还可以采取何种措施来协助降低患者体温

A.给予氧气吸人

B.调低病房温度

c.打开病房门窗，增加空气对流

D.物理降温

E.增加营养物质的摄人

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136.护理人员在为患者做青霉素皮试后结

果为阳性，下列做法错误的是

A.通知医师选用其他药物

B.在体温单和床头卡上做好青霉素皮试阳性标记

C.告知患者及家属

D.严格交班

E.以后用青霉素之前一定要做皮试

137.该患者主诉左侧胸痛，屏住呼吸疼痛减弱，发生的主要原因可能是

A.心绞痛发作

B.左侧胸部软组织损伤

C.左侧肋骨骨折

D.患者一时主观感受

E.炎症累及胸膜引起疼痛

138.采取何种体位可以缓解患者左侧胸痛的情况

A.仰卧位

8.半坐卧位

c.左侧卧位

D.右侧卧位

E.俯卧位

139.采取以上体位缓解胸痛的原理是

A限制胸廓的运动，以减轻对胸膜的牵扯

B.增加右侧肺活量

C.增加左侧肺活量

D.使膈肌下移，增加肺活量

E.促进肺扩张

140.该患者在使用抗生素热退后，又复升，应首先考虑

A.机体免疫力低下

B.机体营养状况不佳

C.出现并发症

D.细菌产生耐药

E.抗生素剂量不足

(141～144题共用题干)

患者，男，77岁，退休，有COPD病史二十余年，3天前不慎受凉后再次出现咳嗽，咳白色泡沫痰，量多，不易咳出，气喘，活动后气短，伴发冷、发热(体温未测)，心慌，胸闷，在当地县医院接受治疗，效果欠佳，急入我院。检查示WBC7.38×109/L

141.遵医嘱为该患者采集血标本做血气分析，则首选的采集部位为

A.上肢静脉

B.桡动脉

C.股动脉

D.足背动脉

E.耳垂部

142：如需进一步判断该患者的气流受阻情况，应做哪项检查

A.血气分析

B.肺功能检测

C.纤维支气管镜检

D.X线胸片

E.胸部CT

143.进一步体格检查示该患者双下肢中度凹陷性水肿;心脏听诊有心音遥远：心电图显示：电轴右偏，肺性P波，窦性心动过速，完全性右束支传导阻滞，右室肥大。根据所述资料，可考虑患者同时存在

A.慢性肺心病

B.AECOPD

C.慢性肾小球肾炎

D.左心衰竭

E.上呼吸道感染

144.导致该患者出现上述情况的主要原因是

A.血液黏稠度升高

B.肺血管床减少

C.心脏代偿能力下降

D.血容量增多

E.缺氧引起肺血管收缩

145～147题共用题干)

男性患者，22岁，因交通事故胸部受伤入院。查体：呼吸36次/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压80/60mmH9，伤侧呼吸运动明显减弱，胸壁饱满，气管移向对侧，叩诊为浊实音，呼吸音明显减弱

145.行胸膜腔闭式引流，引流管安放位置应是患侧的

A.第2肋间锁骨中线处

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B.第7、8肋间腋中线处

C.第6、7肋间腋前线处

D.第5、6肋间腋中线处

E.第9、10肋间腋后线处

146.护士巡视病房时，发现病人胸膜腔闭式引流管不慎自胸壁伤口脱出，应立即

A.报告医生

B.吸氧

C.立即用手捏闭伤El处皮肤

D.将脱出的引流管重新插入

E.嘱病人深呼吸

147.关于胸膜腔闭式引流术后拔除引流管的指征和方法，下述不正确的是

A.24小时引流量在50ml以下

B.水封瓶内水柱停止波动

C.48～72小时后，观察水封瓶内元气泡溢出

D.x线示检查肺膨胀良好

E.病人无呼吸困难

(148～150题共用题干)

林某，9个月。因发热、咳嗽、气促3天，加重l天入院。体温38℃，脉搏l55次/分，呼吸50次/分，口周发绀，两肺可闻及中细湿哕音，诊断为“肺炎”

148.护士首先应提出的护理问题是

A.清理呼吸道无效

B.低效性呼吸型态

C.气体交换受损

D.心输出量减少

E.体温过高

149.应立即采取的护理措施是

A.鼻导管给氧

B.调节适宜的病室温湿度

c.进行物理降温

D.进行超声雾化吸E.翻身、拍背、吸痰

150.住院期间护士应重点观察患儿的

A.进食情况

B.呼吸、脉搏的改变

C.咳嗽、咳痰情况

D.睡眠的情况

E.小便的情况

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参考答案

A1型题

1.C 2.C 3.D 4.E 5.B 6.B 7.B8.D 9.Al0.Bll.Cl2.Dl3.A14.B l5.B l6.E l7.B l8.D l9.E20.E 21.A 22.D 23.C 24.E 25.A26.E 27.C28.E 29.A 30.D

2型题31.A 32.A 33.D 34.C 35.C 36.37.D38.B39B40C 41D 42C43.D 44.B45A

46B 47D 48C49.A 50.B 51C 52B 35D 54D55.E56.B 57 A 58D 59B 60B61.C62.E

67.A68.E 69A 70A 71 C 72 E

A3型题

73.A 74.C 75 C 76B 77B 78 A79.A80.A 81 C 82 D 83B 84B 85.D86.C

91.E92.C 93 A 94E 95 D 96 E97.A98.C 99.El00.Al01.B102.Al03.Cl04.Cl05.Bl06.D

107.Dl08.Dl09.Dll0.Blll.A112.D

A4型题

113.Dll4.Cll5.Dll6.Bll7.C

118.All9.Al20.El21.Cl22.E

123.Cl24.El25.Cl26.Al27.A

128.El29.Cl30.Cl31.Dl32.A

133.El34.Al35.Dl36.El37.E

138.Cl39.Al40.Cl41.Bl42.B

143.Al44.El45.Bl46.Cl47.B

148.Cl49.Al50.B

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