宫颈炎和盆腔炎病人的护理
1.女44岁，慢性盆腔炎患者，下列不属于临床表现的是
A.下腹痛或腰骶痛
B.不孕
C.盆腔内扪及不活动包块
D.卵管卵巢积水
E.常有高热
【答案】:E
【解析】:考察盆腔炎的临床表现。慢性盆腔炎有时可有低热，全身不适，易疲劳，下腹坠痛、腰痛、肛门坠胀，月经期或性交后症状加重，也可有月经失调，痛经或经期延长。体征妇科检查：子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。
2.女44岁，接触性出血及血性白带就诊，妇科检查宫颈中度糜烂，是指糜烂面积占宫颈面积的
A.1/2以下
B.1/3～1/2
C.1/3以上
D.1/3～2/3
E.2/3以上
【答案】:D
【解析】:考察宫颈糜烂分度。根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂;糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂;糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。
3.女43岁，急性盆腔炎，下列病因错误的是
A.经期卫生不良
B.性活动
C.泌尿道感染
D.流产后、产后感染
E.阑尾炎、腹膜炎
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【答案】:C
【解析】:考察盆腔炎的病因。急性盆腔炎的病因有经期卫生不良，性活动，生殖道感染，流产后、产后感染，阑尾炎、腹膜炎等临近器官的炎症蔓延，宫腔内手术操作后感染，慢性盆腔炎急性发作。
4.女42岁，慢性盆腔炎患者，下列治疗措施中，错误的是
A.中药治疗
B.手术治疗
C.物理治疗
D.化学疗法
E.一般治疗
【答案】:D
【解析】:考察盆腔炎的治疗原则。慢性盆腔炎的治疗原则包括一般治疗、中药治疗、物理治疗、手术治疗。
5.某患者诉说在单位妇科普查时确诊“子宫颈中度糜烂”，护士应告知她疗效较好、疗程最短的治疗方法是
A.宫颈上药
B.阴道冲洗
C.物理疗法
D.手术治疗
E.局部用硝酸银
【答案】:C
【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是中度宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。
6.医生对慢性子宫颈炎患者做治疗指导，可以局部使用中成药栓剂的是
A.糜烂面大，炎症病变深者
B.糜烂面小，炎症病变深者
C.糜烂面大，炎症病变浅者
D.糜烂面小，炎症病变浅者
E.不论糜烂面积大小
【答案】:D
【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。慢性宫颈炎以局部治疗为主，药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。现在多用康妇特栓剂每天放入阴道一枚，连续7～10天。也可用中药治疗。
7.女42岁，慢性盆腔炎，下列属于其病理改变的是
A.宫颈糜烂
B.慢性子宫颈炎
C.体腔上皮转化为内膜样组织
D.鳞状上皮化生
E.慢性盆腔结缔组织炎
【答案】:E
【解析】:考察盆腔炎的病理特点。慢性盆腔炎病理改变有慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。
8.女47岁，慢性子宫颈炎，妇科检查见宫颈肥大，下列正确描述是
A.宫颈表面柱状上皮被浸软脱落
B.慢性炎症刺激宫颈组织间质充血水肿
C.宫颈表面鳞状上皮被浸软脱落
D.宫颈腺体和间质增生易出血
E.宫颈外口有1个或多个红色赘生物
【答案】:B
【解析】:考察宫颈炎的临床表现。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体及间质增生，使宫颈肥大，但表面光滑，由于结缔组织增生而使宫颈硬度增加。
9.女40岁，慢性子宫颈炎，妇科检查见宫颈息肉，最适合的治疗方法是
A.电熨法
B.息肉摘除并做病理检查
C.息肉挖除
D.冷冻法
E.宫颈切除
【答案】:B
【解析】:考察宫颈息肉的治疗原则。宫颈息肉应行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。
10.患者，32岁，主诉白带增多。检查：宫颈外口细颗粒状红色区占宫颈面积的2/3，宫颈刮片未见癌细胞，护士应指导
A.抗感染药物阴道冲洗
B.宫颈椎形切除
C.阴道放置药物
D.全身用抗生素治疗
E.首选物理治疗
【答案】:E
【解析】:考察宫颈炎的临床表现和治疗原则。该患者为慢性宫颈炎，以局部治疗为主，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。治疗时机是月经干净后3～7天之内。
11.患者，34岁，已婚10年不孕，拟诊慢性盆腔炎，最有价值的诊断依据是
A.发热
B.疲乏
C.失眠、头痛
D.子宫后位固定，附件增厚伴有压痛
E.子宫颈轻度糜烂
【答案】:D
【解析】:考察宫颈炎的临床表现。慢性盆腔炎妇科检查可见子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。
12.患者，36岁，因下腹痛2天伴高热，拟诊为急性盆腔炎入院。该患者应取何种体位较妥
A.半卧位
B.左侧卧位
C.平卧位
D.头低脚高位
E.胸膝卧位
【答案】:A
【解析】:考察盆腔炎的护理措施。急性盆腔炎症患者需卧床休息，取半卧位，使盆腔位置相对较低有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷而使炎症吸收或局限。
13.女36岁，慢性宫颈炎患者，主要症状是腰骶部酸痛，是由于
A.宫颈肥大
B.宫颈溃疡
C.宫颈息肉
D.炎症扩散至盆腔
E.宫颈囊肿
【答案】:D
【解析】:考察宫颈炎的临床表现。慢性宫颈炎当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，腰骶部可有疼痛、盆腔部下坠痛等。
14.女37岁慢性宫颈炎患者采用激光治疗，术后护士指导复查的最佳时间是
A.术后2次月经干净后
B.术后1次月经干净后
C.术后3次月经干净后
D.术后6次月经干净后
E.术后阴道分泌物减少后
【答案】:A
【解析】:考察宫颈炎的健康教育。慢性宫颈炎激光治疗后复查的最佳时间为术后2次月经干净后。
15.女37岁慢性宫颈炎准备采用物理治疗，护士指导手术时间应在月经干净后
A.1～3天
B.2～4天
C.2～5天
D.3～7天
E.4～10天
【答案】:D
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【解析】:考察慢性宫颈炎的护理措施。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，治疗时机是月经干净后3～7天之内。
16.女43岁，宫颈糜烂，治疗效果最好、疗程最短的方法是
A.口服抗生素
B.物理疗法
C.肌内注射消炎药
D.局部上药
E.手术切除
【答案】:B
【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。治疗时机是月经干净后3～7天之内。
17.女38岁急性宫颈炎患者，常见的病因是
A.沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染引起
B.葡萄球菌、人乳头状瘤病毒感染引起
C.链球菌、大肠埃希菌感染引起
D.厌氧菌、铜绿假单胞菌感染引起
E.苍白密螺旋体、沙雷杆菌感染引起
【答案】:A
【解析】:考察宫颈炎的病因。急性宫颈炎常见病因是由淋病奈瑟菌，沙眼衣原体引起的感染。
18.女35岁，慢性子宫颈炎，护士做健康宣教，正确的指导是
A.治疗前常做宫颈刮片检查
B.宫颈息肉是常见的病理变化
C.柱状上皮化生是癌前病变
D.治疗常采用锥切术
E.治疗以全身治疗为主
【答案】:A
【解析】:考察宫颈炎的特征。宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。为明确诊断应先做宫颈刮片细胞学检查，以排除宫颈癌，治疗常采用物理疗法，物理治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少量出血，移行带区内柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代，替代机制有鳞状上皮化生(见于良性病变)及鳞状上皮化(多见于宫颈糜烂愈合过程)。
患者，43岁，阴道流液22天余，偶有血丝，询问病史：G1P1，平素月经正常，量中等。检查：宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2，糜烂面凹凸不平
19.最可能的诊断为
A.轻度宫颈糜烂(颗粒型)
B.中度宫颈糜烂(颗粒型)
C.轻度宫颈糜烂(单纯型)
D.重度宫颈糜烂(乳突型)
E.重度宫颈糜烂(颗粒型)
【答案】:B
【解析】:考察宫颈糜烂分度和分型。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。根据糜烂面的面积大小分为3度。糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂;糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂;糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。描写宫颈糜烂时应同时表明糜烂面积和深度，如中度糜烂、颗粒型。患者宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2，糜烂面凹凸不平，为中度宫颈糜烂(颗粒型)。
患者，43岁，阴道流液22天余，偶有血丝，询问病史：G1P1，平素月经正常，量中等。检查：宫颈糜烂面约占宫颈面积的1/2，糜烂面凹凸不平
20.建议做哪项治疗
A.子宫切除术
B.药物治疗
C.宫颈锥形切除
D.物理治疗
E.无需处理可自愈
【答案】:D
【解析】:考察宫颈炎的治疗原则。物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。物理治疗的原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使之坏死脱落后由新生的鳞状上皮覆盖。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。
