有机磷中毒病人的护理
1.患儿女性，8岁，误食有机磷农药中毒，请问患者出现症状的时间一般是在接触毒物后
A.3～5分钟
B.5～10分钟
C.10分钟至2小时
D.2～6小时
E.6～12小时
【答案】:C
【解析】:考察有机磷中毒症状出现的时间。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。
2.患者，男性，42岁，在有机磷中毒急性中毒症状消失3周后，出现下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状，是发生以下哪种情况
A.中间综合征
B.迟发性神经病
C.中毒后遗症
D.神经精神后发症
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E.脑血管病
【答案】:B
【解析】:考察迟发性神经病的表现。急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数病人可发生迟发性多发神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。
3.孙某，男性，36岁，昏迷，瞳孔等大似针尖样。面部、胸部肌肉震颤，两肺有湿性啰音，血、尿常规正常，最大可能是
A.中毒性肺炎
B.糖尿病昏迷
C.有机磷农药中毒
D.CO中毒
E.中暑
【答案】:C
【解析】:考察烟碱样症状的表现。该患者瞳孔缩小，面部、胸部肌肉震颤，符合烟碱样症状的表现，属于有机磷中毒。
4.护士在护理某有机磷中毒患者时，发现患者阿托品中毒，其依据哪项不妥
A.狂躁不安，意识模糊
B.谵妄、抽搐
C.瞳孔明显扩大
D.尿潴留
E.心律失常多见心室纤颤
【答案】:E
【解析】:考察阿托品中毒的表现。阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等。
5.患者女性，30岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时出现的症状称为
A.阿托品中毒
B.阿托品化
C.中间型综合征
D.烟碱样症状
E.毒蕈碱样症状
【答案】:B
【解析】:考察阿托品化的表现。阿托品使用原则是早期、足量反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。
6.某患者喷洒农药时，不慎发生急性有机磷农药中毒，其瞳孔变化是
A.可略扩大
B.明显缩小
C.扩大
D.大小不等
E.无变化
【答案】:B
【解析】:考察有机磷中毒的瞳孔变化。急性有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状：出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。消化道和呼吸道症状比较突出，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。还可引起大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小、视力模糊、流涕及流涎，严重者口吐白沫，大汗淋漓。
7.患者女性，40岁。田间喷洒农药时因头晕继而昏迷来院治疗。请问抢救急性有机磷农药中毒清洗皮肤时宜采用的溶液是用
A.热水
B.肥皂水
C.乙醇
D.苏打水
E.温水
【答案】:B
【解析】:考察有机磷中毒的抢救措施。喷洒农药中毒者除脱去衣物用肥皂清洗皮肤外，注意指甲缝隙、头发是否清洗过，若未做需再补做，否则可引起病情反复。
8.下列哪项不是“阿托品化”的指标
A.瞳孔轻度扩大
B.体温正常或轻度升高
C.意识模糊
D.颜面潮红、干燥
E.心动过速
【答案】:C
【解析】:考察阿托品化的表现。阿托品化表现为：患者瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。
9.血胆碱酯酶异常的指标是低于
A.30%
B.50%
C.70%
D.80%
E.90%
【答案】:D
【解析】:考察血胆碱酯酶是否正常的指标。正常人血胆碱酯酶活力为100%，低于80%则属异常。
10.患者女性。22岁。于昨晚昏迷数小时后被家属送来医院，体检。深度昏迷，瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜气味，以有机磷农药中毒入院。请问以下哪项不是有机磷农药中毒病人的护理问题
A.体液不足
B.气体交换受损
C.急性意识障碍
D.有误吸的危险
E.组织灌流量改变
【答案】:E
【解析】:考察有机磷中毒病人的常见护理问题，包括急性意识障碍，体液不足，气体交换受损，有误吸的危险，低效型呼吸型态，知识缺乏。有机磷中毒没有相关症状支持组织灌流量改变的护理诊断。
11.以下哪项不是重度有机磷中毒的指征
A.中枢神经系统受累
B.血胆碱酯酶活性>30%
C.呼吸衰竭
D.血胆碱酯酶活性
