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烧伤病人的护理

1.患者男性，36岁，头面部烧伤严重。急救时应特别注意

A.保持呼吸道通畅

B.包敷创面，避免污染

C.预防休克

D.及时清创

E.早用TAT，预防破伤风

【答案】:A

【解析】:头面部烧伤经常合并吸入性损伤，易发生窒息，故对于头面部烧伤的患者一定要保持呼吸道的通畅。

2.病人男性，35岁，浅II度烧伤约20%，深II度烧伤约10%。烧伤后多长时间内护士要警惕休克发生

A.24小时

B.36小时

C.48小时

D.60小时

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E.72小时

【答案】:C

【解析】:考察烧伤休克期的特点。烧伤病人48小时内易发生低血容量性休克。故该病人烧伤后48小时内护士要警惕休克的发生。

3.患者男性，35岁。被沸水烫伤，双上肢、颈部、胸腹部、双足均为水疱，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样。该患者Ⅱ度烧伤面积为

A.54%

B.41%

C.58%

D.45%

E.39%

【答案】:B

【解析】:病人双上肢、颈部、胸腹部、双足为Ⅱ度烧伤。右手为Ⅲ度烧伤。双上肢占18%，颈部占3%，胸腹部占13%，双足占7%，总计41%

4.烧伤病人第一个24小时创面丢失量为3000ml，基础水分计划补充2000ml。病人第一个8小时应输入

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

【答案】:D

【解析】:考察烧伤病人补液量的计算。烧伤后第1个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入输液总量的1/2，其余在而后的16小时内输完。该患者的输液总量是3000 2000=5000ml，所以第一个8小时应该输5000ml的一半，即2500ml。

5.患者女性，22岁，右手被蒸汽Ⅰ度烫伤，其创面特点是

A.红肿灼痛无水疱

B.张力较大的水疱，剧痛

C.水疱张力较小，疼痛，基底红白相间

D.干燥，焦痂和蜡白

E.水疱小，基底水肿，感觉迟钝

【答案】:A

【解析】:考察Ⅰ度烧伤的临床表现。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮层，生发层存在。表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水疱，3～7天愈合。

6.患者男性，21岁，全身重度烧伤。其Ⅱ度烧伤面积介于

A.60%

【答案】:C

【解析】:考察重度烧伤的特点。重度烧伤是指总烧伤面积达30%～49%或Ⅲ度面积达10%～19%，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。

7.患者男性，32岁，躯干Ⅱ度烧伤，其烧伤面积为

A.20%

B.22%

C.23%

D.25%

E.27%

【答案】:E

【解析】:考察成人身体部位所占比例。成人躯干占全身面积的27%。

8.患者，男性，48岁，驾驶员。因汽车故障自行检修，突发火焰而灼伤。体格检查：面颈部约2%Ⅰ～Ⅱ度烧伤，两上肢13%的Ⅱ度烧伤，并伴呼吸道烧伤。其病情属于

A.小面积烧伤

B.轻度烧伤

C.中度烧伤

D.重度烧伤

E.特重度烧伤

【答案】:D

【解析】:考察重度烧伤的特点。该患者的烧伤面积不足重度烧伤的标准，但该患者伴有呼吸道灼伤。并发休克、呼吸道烧伤或严重的复合伤的都应归为重度烧伤。

9.患者，男性，51岁。Ⅱ度烧伤面积约46%，在输液抗休克治疗中，简便而重要的观察指标是

A.体温

B.脉搏

C.尿量

D.中心静脉压

E.肺动脉嵌压

【答案】:C

【解析】:考察抗休克治疗中的重要观察指标。监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征。

10.患者男性，39岁，开水烫伤胸腹部，创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于

A.轻度烧伤

B.Ⅰ度烧伤

C.浅Ⅱ度烧伤

D.深Ⅱ度烧伤

E.Ⅲ度烧伤

【答案】:D

【解析】:考察深Ⅱ度烧伤的特点。深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。

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11.烧伤急救时，对烧伤患者首要的措施是

A.脱离火源

B.预防休克

C.保护创面

D.防止窒息

E.防止再感染

【答案】:A

【解析】:考察烧伤现场急救的首要原则。烧伤的现场急救最重要的是灭火、救人、迅速脱离热源。

12.患者男性，36岁，大面积烧伤后8小时，已静脉输液3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是

A.脉搏在120次/分以下

B.收缩压在12kPa以上

C.中心静脉压在6cmH2O以上

D.安静，肢端温暖

E.尿量30ml/h以上

【答案】:E

【解析】:考察抗休克输液的重要观察指标。输液护理时判断血容量已补足的简便、可靠依据是尿量，成人一般尿量在30ml/h以上时提示补液量足够。

13.一烧伤患者，体重50kg，行暴露疗法后诉口渴，查体见：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷，则其当天需补给液体

A.1500ml

B.2500ml

C.3000ml

D.3500ml

E.4500ml

【答案】:E

【解析】:考察烧伤病人输液量的计算。根据病人的临床表现，可判断为中度高渗性脱水，丢失液体约占体重4%～6%，按5%计算，然后按每丧失体重的1%补液400～500ml计算。所以病人的丧失水量估计为2000～2500ml，加上每天的基础水分，约2000ml，合计4000～4500ml。

14.患者男性，29岁，其烧伤面积Ⅱ度48%、Ⅲ度10%。创面清创时，下列哪项是错误的

A.清创前给予适量镇痛剂或地西泮

B.将创面周围毛发剃除

C.创面大小水疱切开

D.污垢可用棉球轻轻擦拭

E.创面周围健康皮肤可用75%酒精消毒

【答案】:C

【解析】:考察烧伤的创面护理。小的完整的水疱不用处理。

15.患儿，6岁，全身大面积烧伤后30小时死亡，导致患儿死亡的主要原因是

A.肺功能衰竭

B.心功能衰竭

C.肾衰竭

D.感染

E.休克

【答案】:E

【解析】:考察烧伤休克期的特点。休克是烧伤后48小时内，导致病人死亡的主要原因，因大面积烧伤48小时内易发生低血容量性休克。

16.患者男性，40岁。烧伤后3周，该病人处于烧伤的哪一期

A.渗出期

B.休克期

C.感染期

D.修复期

E.愈合期

【答案】:D

【解析】:考察烧伤后的分期。烧伤后分为休克期，感染期和修复期。该病人烧伤后3周属于修复期。

患者，男性，42岁，体重70kg。左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。

17.该患者的烧伤程度为

A.12%浅Ⅱ度烧伤

B.18%浅Ⅱ度烧伤

C.36%浅Ⅱ度烧伤

D.40%浅Ⅱ度烧伤

E.45%浅Ⅱ度烧伤

【答案】:C

【解析】:病人创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛的表现符合浅Ⅱ度烧伤，面积为左上肢9% 躯干27%=36%。

患者，男性，42岁，体重70kg。左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。

18.第一个24小时补液量约为

A.2200ml

B.3200ml

C.4200ml

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D.5700ml

E.6200ml

【答案】:D

【解析】:考察烧伤患者输液量的计算。伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ～Ⅲ度)补液1.5ml计算，即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。即70×36×1.5ml 2000=5780ml，所以选D。

患者，男性，42岁，体重70kg。左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。

19.患者在输液中监测尿量每小时为25ml，正确的处理是

A.维持原滴速

B.加快输液

C.减慢输液

D.应用甘露醇

E.应用西地兰

【答案】:B

【解析】:考察烧伤患者补液时的重要观察指标。每小时尿量小于30ml说明血容量不足，应该加快输液。

患者，男性，42岁，体重70kg。左上肢、躯干开水烫伤，创面可见大小水疱，部分水疱破裂，基底潮红，水肿明显，剧烈疼痛。

20.患者体温升高达39.8℃，伴寒战，血白细胞升高，创面恶化，提示有菌血症。下列措施中主要应由护士完成是

A.使用抗生素

B.换药

C.支持疗法

D.纠正酸中毒

E.消毒隔离

【答案】:E

【解析】:考察烧伤患者感染时的护理措施。该患者体温升高，寒战，白细胞升高，创面恶化，表明烧伤创面出现感染，护士应该及时消毒隔离。