常见四肢骨折病人的护理
1.患者男性，32岁，右第4、5肋骨闭合性单处骨折，治疗的重点是
A.止痛、固定胸廓和防治并发症
B.止痛、固定胸廓
C.止痛、防治并发症
D.固定胸廓、防治并发症
E.预防气胸
【答案】:A
【解析】:考察单处肋骨骨折的急救措施。闭合性单处肋骨骨折治疗的重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。鼓励、协助病人咳嗽排痰，减少呼吸系统并发症发生。
2.病人男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑
A.血胸
B.气胸
C.皮下气肿
D.多根多处肋骨骨折
E.胸壁软组织挫伤
【答案】:D
【解析】:考察反常呼吸的病因。多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去支撑而软化，产生与呼吸运动相反的运动，临床称为反常呼吸运动。若软化区广泛，呼吸时两侧胸腔压力不平衡，纵隔左右摆动。
3.闭合性多根、多处肋骨骨折易引起的改变为
A.反常呼吸运动
B.胸腔负压消失
|
试题来源:[护士资格证考试题库下载 ] 2019年护士资格证考试培训：教材精讲 模考题库 考前密训（直播） |
C.缺氧及二氧化碳蓄积
D.纵隔摆动
E.回心血量下降
【答案】:A
【解析】:考察多根多处肋骨骨折的特点。多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去支撑而软化，产生与呼吸运动相反的运动，临床称为反常呼吸运动。
4.患者男性，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，对其表现描述正确的是
A.呼气时胸壁外突吸气时正常
B.吸气和呼气时胸壁均外突
C.吸气时胸壁外突呼气时胸壁内陷
D.吸气时胸壁内陷呼气时胸壁外突
E.吸气和呼气时胸壁均内陷
【答案】:D
【解析】:考察反常呼吸的特点。多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷;呼气时，该区胸壁向外鼓出。
5.患者男性，27岁，胸部损伤后，考虑为单纯肋骨骨折，下列哪项症状对诊断最有意义
A.胸部叩击为鼓音
B.胸部叩击为浊音
C.纵隔移向健侧
D.反常呼吸
E.胸部挤压试验阳性
【答案】:E
【解析】:考察单纯肋骨骨折的表现。单纯肋骨骨折病人不会出现气胸和血胸，因此不会出现A、B、C、D的表现。
6.胸部损伤后，用厚棉垫加压包扎的是哪一项
A.张力性气胸
B.慢性脓胸
C.连枷胸
D.进行性血胸
E.开放性气胸
【答案】:C
【解析】:考察连枷胸的急救措施。连枷胸病人如果胸部软化区范围过大，会导致病人呼吸困难，现场急救措施是局部用厚棉垫加压包扎，阻止反常呼吸。
7.患者，因破伤风被安置在隔离室，牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，采取的安全防护措施何项不妥
A.用床栏，防坠床
B.取下义齿，防窒息
C.枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤
D.纱布包裹压舌板，垫于上下臼齿之间，防止舌咬伤
E.室内保持充足光线、安静，以利护理操作
【答案】:E
【解析】:考察破伤风病人的护理。牙关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上纱布，放于上下臼齿之间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌。室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。
8.患者男性，46岁。因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。其护理措施中不正确的是
A.避免外界声音刺激
B.病室应隔离
C.保持病室安静
D.护理操作尽量集中进行
E.病室光线要充足
【答案】:E
【解析】:考察破伤风的护理措施。破伤风患者病房要安静、避光。
9.患者男性，23岁，野外施工时足底被锈钉子刺伤，因条件有限仅自行简单处理。如发生破伤风通常会在什么时候发作
A.1～3天
B.6～12天
C.14天
D.15～21天
E.28～30天
【答案】:B
【解析】:考察破伤风潜伏期时间。破伤风的潜伏期平均为6～12天，最短24小时。
10.患者男性，23岁，野外施工时足底被锈钉子刺伤，因条件有限仅自行简单处理。如发生破伤风其潜伏期一般为
A.24小时
B.1～4天
C.3～5小时
D.6～10天
E.10～20天
【答案】:D
【解析】:考察破伤风潜伏期时间。破伤风潜伏期平均为6～12天，最短24小时，最长可达数月。
本文导航第1页A型题第2页A型题
11.患者女性，45岁。足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。易导致患者死亡的常见原因是
A.心脏衰竭
B.呼吸困难、窒息
C.脱水
D.酸中毒
E.肺炎、肺不张
【答案】:B
【解析】:考察破伤风最严重的临床表现。呼吸肌群痉挛可导致面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停，以致危及生命。
12.患者男性，36岁，患破伤风，入院时牙关紧闭，角弓反张，四肢抽搐，护士给予注射破伤风抗毒素的目的是
A.杀死破伤风杆菌
B.中和血液中游离毒素
C.抑制破伤风杆菌生长
D.中和神经结合毒素
E.清除毒素来源
【答案】:B
【解析】:考察破伤风的治疗原则。破伤风抗毒素可中和游离毒素，因此应在破伤风毒素与神经组织结合前尽早注射。
13.患者男性，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，首先应采取的急救方法是
A.止痛
B.吸氧
C.肋骨牵引固定
D.应用胸腔闭式引流
E.加压包扎固定胸壁
【答案】:E
【解析】:考察多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后的急救措施。对于出现反常呼吸的病人，可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。
14.患者男性，47岁，被车撞伤致连枷胸。查：右前胸壁有部分软化区，且随呼吸运动波动。此种损害可导致
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.血胸
D.纵隔摆动
E.休克
【答案】:D
【解析】:考察软化区广泛的连枷胸的病理特点。软化区广泛的连枷胸，呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔摆动。
15.患者男性，32岁。车祸致胸部严重创伤，胸壁局部软化浮动，首先可以肯定有下列哪种损伤
A.损伤性血胸
B.闭合性气胸
C.多根肋骨多处骨折
D.单根肋骨单处骨折
E.张力性气胸
【答案】:C
【解析】:考察多根多处肋骨骨折的病理特点。多根、多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷;呼气时，胸腔内负压减低，该部胸廓向外凸出，又称连枷胸。
16.患者女性，30岁。右胸撞伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，现场急救措施是
A.立即排气减压
B.加压包扎固定胸壁
C.止痛、吸氧
D.肋骨牵引固定
E.应用胸腔闭式引流
【答案】:B
【解析】:考察胸壁软化的急救措施。出现反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道时，应首先处理。可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎以消除或减轻反常呼吸，促使伤侧肺复张。
17.患者女性，30岁。右胸撞伤致第4～7肋多处骨折，胸壁局部软化浮动，急救处理时应首先
A.止痛
B.控制反常呼吸
C.吸氧
D.胸腔闭式引流
E.应用呼吸兴奋剂
【答案】:B
【解析】:考察多根多处肋骨骨折的急救措施。多根多处肋骨骨折会造成反常呼吸，急救是应该加压包扎，控制反常呼吸。
患者男，42岁，因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。
18.治疗此病人应采用的抗生素是
A.青霉素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.四环素
E.磺胺药
【答案】:A
【解析】:考察破伤风的治疗原则。对破伤风患者可使用抗生素，首选青霉素。
患者男，42岁，因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。
19.用于冲洗此病人伤口的溶液为
A.3%碘酒
B.5%盐水
C.3%双氧水
D.10%硝酸银溶液
E.生理盐水
【答案】:C
【解析】:考察破伤风的预防措施。破伤风杆菌只能在缺氧环境中生长，清创时若用双氧水清创，则破坏了缺氧环境，可以预防破伤风。
患者男，42岁，因足底被刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。
20.护理此病人过程中尤其应注意预防
A.休克
B.窒息
C.肺部感染
D.心脏损害
E.脱水、酸中毒
【答案】:B
【解析】:考察破伤风病人主要的护理问题。破伤风病人最主要的护理问题是窒息，所以在护理该病人时要尤其预防窒息。
