七、肠梗阻病人的护理
1.下列因素中，最有可能导致粘连性肠梗阻的是
A.肠系膜栓寨
B.阑尾炎手术后
C.肠套叠
D.肠扭转
E.低钾血症
2.老年人便秘引起的肠梗阻属于
A.慢性、低位、机械性肠梗阻
B.慢性、高位、机械性肠梗阻
C.慢性、低位、动力性肠梗阻
D.急性、高位、绞窄性肠梗阻
E.急性、高位、血运性肠梗阻
3.单纯性机械性肠梗阻时，梗阻以上肠管的病理生理变化哪项除外
A.肠蠕动增强
B.肠腔内大量积气、积液
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C.肠腔扩张
D.肠壁大量液体渗出
E.肠管缺血、坏死
4.除腹痛外，高位小肠梗阻最主要症状是
A.腹胀明显
B.呕吐频繁
C.停止排便排气
D.肠腔积气
E.肠蠕动亢进
5.肠梗阻患者最重要的非手术措施是
A.禁食、胃肠减压
B.纠正水电解质失衡
C.加强营养
D.腹部按摩
E.阿托品解痉
6.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是
A.肠胃减压后腹痛减轻
B.腹壁软、轻度压痛
C.肠鸣音消失
D.肛门排便排气
E.生命体征平稳
7.小儿肠套叠大便特点是
A.淘米水样便
B.果酱样便
C.黏液血便
D.蛋花样便
E.陶土样便
8.患者，女性，40岁，因肠梗阻入院。采用非手术治疗期间，护士发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为
A.血运性
B.机械性
C.粘连性
D.绞窄性
E.单纯性
9.患者，女性，55岁，胃穿孔术后4天，持续腹胀，无排气、排便。查体：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失：X线腹片示小肠、结肠充气。诊断为
A.粘连性肠梗阻
B.急性肠套叠
C.麻痹性肠梗阻
D.急性肠扭转
E.痉挛性肠梗阻
10.患者，女性，65岁，长期便秘，突发腹痛、腹胀3天，未吐，少量黏液便1次，未排气，1年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，右下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该患者应做的检查是
A.磁共振
B.腹部立位X线平片
C.剖腹探查
D.直肠指诊
E.CT
11.患者，女性，41岁，阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气1天，诊断粘连性肠梗阻。能减轻腹张、改善肠壁血液循环的措施是
A.止痛，半卧位
B.禁食、胃肠减压
C.肠外营养支持
D.纠正水、电解质失衡
E.腹部环行按摩
12.患者，男性，31岁。饱餐后踢足球，突然发生脐周剧烈绞痛，中腹部触及局限性压痛包块，全腹腹膜刺激征阳性。应首先考虑为
A.肠套叠
B.肠扭转
C.痉挛性肠梗阻
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.腹股沟斜疝
(13～14题共用题干)
患者，女性，45岁。大量饮食后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气，自诉2年前曾做过子宫切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。
13.与上述诊断相符的体征是
A.腹式呼吸增强
B.不对称性腹胀
C.肠鸣音亢进
D.移动性浊音
E.局部压痛和肌紧张
14.治疗期间，护士应注意观察患者的表现以便及时发现肠绞窄，该症状表现是
A.腹痛突然减轻
B.持续性腹胀
C.钻顶样绞痛
D.持续性隐痛
E.持续性疼痛阵发性加剧
(15～17题共用题干)
患儿，女，3岁。近日腹泻，l小时前突然剧烈腹痛，哭闹，呕吐，腹胀，10分钟前有少量果酱样粪便，右侧腹可触及腊肠样肿物，长约7cm。
15.初步考虑为
A.肠肿瘤
B.蛔虫性肠梗阻
C.肠套叠
D.肠扭转
E.机械性肠梗阻
16.为明确诊断，首选下列哪项检查
A.空气灌肠造影
B.口服钡剂造影
C.腹部B超
D.腹腔穿刺
E.肛门指诊
17.现患儿仍为患病早期，首选的治疗是
A.腹部按摩，手法复位
B.胃肠减压
C.镇痛
D.空气灌肠
E.补液
本文导航第1页A型题第2页答案解析答案与解析
1.B。血栓形成可导致血运性肠梗阻，阑尾炎术后可导致粘连性肠梗阻，肿瘤压迫和蛔虫团堵塞可导致机械性肠梗阻，胃溃疡穿孔可导致麻痹性肠梗阻。
2.A。老年人便秘时，粪块积聚在结肠，造成肠管狭小，引起慢性、低位、机械性肠梗阻。
3.E。绞窄性肠梗阻才会出现肠管缺血坏死。
4.B。高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。
5.A。可减轻胃肠道的负担，促进水肿消退及肠蠕动恢复。
6.D。肛门排气说明胃肠道通畅和胃肠功能恢复。
7.B。果酱样便为小儿肠套叠的特征表现。
8.D。绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征。
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9.C。
10.B。怀疑肠梗阻行腹部立位X线检查，若发现肠腔内胀气并出现液平面可确诊。
11.B。
12.B。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病，表现为突发脐周剧烈绞痛，频繁呕吐，腹胀不对称，腹痛常伴腰背牵涉痛，患者早期即可发生休克。
13.C. 14.B。 15.C。 16.A。17.D。
