六、小儿腹泻的护理
1.关于秋季腹泻的病原体，正确的是
A.痢疾杆菌
B.轮状病毒
C.大肠埃希菌
D.埃可病毒
E.乙型溶血性链球菌
2.对于腹泻并伴脱水的患儿，首选的检查项目是
A.B超
B.血常规
C.心电图
D.血电解质
E.胸部X线检查
3.小儿腹泻最常见的水电解质紊乱是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
4.小儿腹泻伴严重脱水的主要表现是
A.发热
B.水样便
C.频繁呕吐
D.大便次数明显增多
E.有水、电解质紊乱
5.下列能反映轻型腹泻与重型腹泻主要区别的是
A.恶心、呕吐
B.水、电解质紊乱及全身中毒症状
C.大便的次数
D.大便镜检见脂肪球
E.精神倦怠
6.小儿轮状病毒肠炎所致腹泻的临床特点不包括
A.多发生在秋、冬季
B.常伴上呼吸道症状
C.常伴腹痛、里急后重
D.粪-口传播
E.大便呈蛋花样
7.引起夏季(5～8月份)腹泻的常见病原体是
A.致病性大肠埃希菌
B.耶尔森菌
C.轮状病毒
D.艾柯病毒
E.阿米巴原虫
8.关于小儿腹泻的治疗措施，应除外
A.纠正水、电解质紊乱
B.严重脱水应及时补液
C.及时使用止泻药
D.给予助消化药
E.要注意补钾
9.护士在对腹泻患儿补钾时，遵循的原则应除外
A.食用含钾高的食物
B.见尿补钾
C.静脉补钾速度宜慢
D.静脉滴注浓度不宜超过0.3%
E.重症患儿可缓慢静脉推注
1O.下列哪类腹泻的患儿可选用口服补液盐治疗
A.剧烈呕吐，且持续时间长者
B.新生儿腹泻者
C.轻、中度脱水者
D.重度脱水者
E.休克患儿
11.护士给腹泻的脱水患儿补液，应注意继续损失与生理需要量的输完时间为
A.1～2小时
B.2～4小时
C.4～8小时
D.8～12小时
E.12～16小时
12.护士应用下列药物护理臀红，但应除外
A.硝酸咪康唑霜
B.氧化锌软膏
C.3%～5%鞣酸软膏
D.紫草油
E.0.02%高锰酸钾溶液
13.关于腹泻患儿的饮食护理正确的是
A.禁食l天
B.迅速静脉补充营养
C.继续添加辅食
D.继续母乳喂养
E.呕吐明显者鼻饲喂养
14.护士为腹泻小儿采取的饮食疗法，不包括
A.脱水患儿需禁食2天
B.严重呕吐者暂禁食4～6小时，不禁水
C.停喂不消化和脂肪类食物
D.人工喂养者可喂米汤、酸奶等
E.病毒性肠炎者以豆制代乳品，可减轻腹泻
15.下列溶液配比中属于等渗液的是
A.1:2溶液
B.2:1溶液
C.4:3:2溶液
D.ORS溶液
E.2:3:4溶液
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页答案解析16.WHO推荐的传统配方口服补液盐的张力是
A.1/4张
B.1/2张
C.2/3张
D.3/4张
E.等张
17.属于1/2张的液体是
A.1:1溶液
B.1:2溶液
C.1:2:3溶液
D.ORS溶液
E.0.9%氯化钠溶液
18.下列哪个张力能正确反映溶液为4份0.9%氯化钠、3份1O%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠的张力
A.3/4张
B.1/4张
C.1/2张
D.2/3张
E.等张
19.2:1等张含钠液是指
A.2份生理盐水，l份1.4%碳酸氢钠
B.2份生理盐水，1份5%葡萄糖
C.2份11.2%乳酸钠，l份生理盐水
D.2份5%碳酸氢钠，l份10%葡萄糖
E.2份生理盐水，1份10%葡萄糖
20.对于腹泻伴循环衰竭患儿的早期扩容可选用
A.2:1等张含钠液20ml/kg
B.1:1液20ml/kg
C.1:2:3液20ml/kg
D.2:3:4液20ml/kg
E.1:2液20ml/kg
21.对于小儿脱水补液的正确方法应除外
A.轻、中度脱水可口服补液
B.中、重度脱水应选静脉补液
C.重度伴休克者先扩容
D.补充累积丢失量，滴速为5ml/(kg·h)
E.继续损失量和生理需要量在12～16小时滴完
22.患儿，男，4岁，因腹泻，呕吐2天入院。经6小时补液后，护士发现患儿眼睑水肿明显，判断可能的原因是
A.酸中毒未改善
B.碱中毒未改善
C.补液量不足
D.输入葡萄糖注射液过多
E.输入电解质溶液过多
23.患儿，9个月，呕吐、腹泻4天。查体：口腔黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，血清钠140mmol/L。考虑该患儿为
A.中度低渗性脱水
B.轻度等渗性脱水
C.中度高渗性脱水
D.中度等渗性脱水
E.轻度高渗性脱水
24.患儿，1岁，因小儿腹泻，中度脱水入院。经2日的补液治疗后脱水得到纠正，今日突然出现惊厥，护士首先应考虑的原因是
A.脑炎
B.低血糖
C.低钠血症
D.维生素D缺乏
E.低钙血症
25.患儿，男，3岁，腹泻3天，给予补液治疗2小时后已排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体300ml，护士拟向此液体中加入10%氯化钾，该护士可加入的毫升数是
A.3ml
B.4ml
C.5ml
D.9ml
E.12ml
26.患儿，女，6个月。近l天出现腹泻，为黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，量较少，无呕吐。为防止脱水，可为该患儿选择
A.禁食4小时
B.静脉补充等渗液
C.少量多次饮温开水
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D.少量多次喂服ORS(口服补液盐)
E.静脉补充10%葡萄糖溶液
27.患儿，11个月。呕吐、腹泻4天。每日排便12～14次，稀水样便，精神差，脱水症状明显。在补充累积损失过程中小儿出现无力、心音低钝、腹胀、肠鸣音弱，病区护士首先应考虑
A.低磷血症
B.高钾血症
C.低血糖
D.低钾血症
E.低钠血症
28.患儿，女，10个月。因腹泻4天入院。患病期间进食少，呕吐频繁，精神萎靡，前囟凹陷，尿量明显减少，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣音减弱，心率快，心音低钝，有奔马律。护士根据查体的情况考虑该患儿可能并发
A.重度脱水伴低钠血症
B.中度脱水伴低钾血症
C.轻度脱水伴低钾血症
D.中度脱水伴高钾血症
E.轻度脱水伴高钾血症
29.患儿，男，8月龄，因发热、呕吐、腹泻，大便为蛋花样水样便，诊断为病毒性肠炎。护士指导患儿家长给患儿暂时不能进食的食物是
A.面汤
B.米汤
C.纯牛乳
D.去乳糖配方乳
E.豆制代乳品
30.患儿，2岁，腹泻6天，每日排便15余次。查体：意识障碍，血压下降，无尿，血清钠118mmol/L。诊断为重度低渗性脱水。护士制定的补液计划中应首先给予
A.2:1液(等张)
B.1:2液(1/3张)
C.10%葡萄糖注射液
D.5%葡萄糖氯化钠注射液
E.0.45%氯化钠注射液
31.患儿，女，15个月，因腹泻就诊。以下家长的表述，提示护士需要进一步对家长进行健康教育
A.“我会给孩子吃点牛肉、红烧肉补充营养。”
B.“我会减少孩子的辅食量。”
C.“我会记录孩子大便的次数，观察大便的性状。”
D.“我会给孩子用吸水性强的纸尿布。”
E.“我会保持孩子会阴部及肛周皮肤干燥。”
32.患儿，4岁。因家长怀疑孩子扁桃体发炎，未到医院就医多次自行给予“阿奇霉素”“头孢克洛”“罗红霉素”等药物治疗。7天前出现发热、呕吐、腹泻，粪呈暗绿色，量多，混有黏液，伴中毒症状，诊断为“金黄色葡萄球菌肠炎”入院。出院时护士对家长进行健康指导应特别强调
A.补充叶酸和维生素Bl2
B.滥用抗生素的严重后果
C.不食生冷、不沽食物
D.保持患儿心情舒畅
E.增强患儿机体免疫力
(33～35题共用题干)
患儿，女，10个月，因严重腹泻入院，经输液治疗后，病情好转已排尿，但查体仍有四肢无力、腹胀、心音低钝。
33.该患儿最可能的原因是
A.低钾血症
B.低血糖症
C.高钾血症
D.低镁血症
E.低钠皿症
34.护士估计目前患儿脱水的程度属于
A.重度脱水
B.无脱水
C.中度脱水
D.休克
E.轻度脱水
35.目前患儿失水量约占其体重的百分比是
A.4%
B.8%
C.16%
D.12%
E.10%
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页答案解析答案与解析
1.B。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，病毒性肠炎的主要病原是引起秋季腹泻的轮状病毒。
2.D。小儿腹泻伴脱水，常引起电解质和酸碱平衡的紊乱，血钠测定可提示脱水性质，血钾测定可反映体内缺钾的程度。
3.A。腹泻丢失大量碱性物质：进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多;血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积;肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度的代谢性酸中毒。
4.E。重型腹泻多由肠道内感染引起或由轻型腹泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。
5.B。是否有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状是轻型腹泻与重型腹泻的主要区别。
6.C。
7.A。腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%。一年四季均可发病，在夏季(6～8月份)及秋冬季(10～12月份)有两个发病高峰。大肠埃希菌肠炎多发生在5～8月份气温较高的季节，腹泻频繁，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎粪便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。
8.C。小儿腹泻避免用止泻药，如洛哌丁醇，因为它具有抑制胃肠动力的作用，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。
9.E。钾绝不可直接静脉推注，以免造成心肌抑制而导致死亡。
1O.C。口服补液可用于腹泻脱水的预防以及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液。如口服补液过程中呕吐频繁或腹泻、脱水加重者，应改为静脉补液。
11.E。补充液体量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量3方面。累积损失量应于8～10小时补足，每小时8～10ml/kg。继续损失量和生理需要量可在12～16小时输入，一般为每小时5ml/kg。
12.E。高锰酸钾为强氧化剂，遇有机物即放出新生态氧，有杀灭细菌作用，常用于冲洗皮肤创伤、溃疡、鹅口疮、脓肿等。不能用于臀红患儿，因其可增加局部刺激。
13.D。腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4～6小时(不禁水)外，均应继续进食。如母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食。
14.A。
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15.B。2:1溶液即由2份9%氯化钠溶液和l份1.4%碳酸氢钠(或1.87%乳酸钠)溶液组成，渗透压与血浆相近，为等渗液。
16.C。口服补液盐的配方为：氯化钠0.35g，碳酸氢钠0.25g(或枸橼酸钠0.29g)，氯化钾0.15g，葡萄糖2g。临用前以温开水100ml溶解之。此溶液为2/3张，含钾浓度为0.15%。
17.A。1:1溶液即1份0.9%氯化钠溶液和l份5%～10%葡萄糖液配制而成，为血浆渗透压的一半，即1/2张液，常用于轻、中度等渗性脱水。
18.D。张力为电解质溶液占总液量的比值。
19.A。2:1溶液即2份9%氯化钠溶液和1份1.4%碳酸氢钠(或1.87%乳酸钠)溶液组成，渗透压与血浆相近，为等渗液，常用于低渗性脱水或重度脱水。
20.A。为了首先恢复肾循环，有循环不良者可用部分累积损失量，约20ml/kg(总量最多不超过300ml)，用2/3张或等张液，在30分钟或l小时内输入，以扩充血容量。
21.D。为了首先恢复肾循环，有循环不良者可用部分累积损失量，约20ml/kg(总量最多不超过300ml)，用2/3张或等张液，在30分钟或l小时内输入，以扩充血容量。
22.E。 23.D。
24.E。腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)。
25.D。常用10%氯化钾溶液，静脉滴注时稀释成0.2%～0.3%浓度(即5%葡萄糖溶液100ml中加10%氯化钾2～3ml，300ml则需加入10%氯化钾6～9ml)。
26.D。
27.D。平滑肌无力出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状提示出现了低钾血症。
28.B。 29.C。 30.A。 31.A。32.B。
33.A。平滑肌无力出现腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹以及心率增快、心肌收缩无力、心音低钝等症状表示出现了低钾血症。
34.E。轻度脱水表现为尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。无休克征。
35.A。轻度失水占体重百分比3%～5%。
