十六、急性胰腺炎病人的护理
1.在我国，引起急性胰腺炎最常见的原因是
A.胆管梗阻
B.特异性感染
C.暴饮暴食
D.高钙血症
E.创伤
2.急性水肿型胰腺炎最突出的临床表现是
A.食欲下降
B.腹痛
C.发热
D.反酸、嗳气
E.低血糖
3.关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是
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A.刀割样痛、钻痛或绞痛
B.弯腰抱膝可缓解疼痛
C.进食后疼痛缓解
D.一般胃肠解痉药不能缓解
E.可阵发性加剧
4.最能提示急性出血性坏死性胰腺炎的化验结果是
A.血清脂肪酶升高
B.血钾增高
C.白细胞计数明显增高
D.血清淀粉酶增高
E.C反应蛋白异常增高
5.胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是
A.吗啡可导致呼吸抑制
B.吗啡容易导致炎症扩散
C.使用吗啡容易成瘾
D.吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌
E.吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛
6.患者，男性，47岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心、呕吐2小时而来急诊。分诊护士查脉细速，血压80/50mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙1.82mmol/L。护士判断患者最可能发生了
A.急性胆管炎
B.急性肠扭转
C.脾破裂
D.急性腹膜炎
E.急性出血坏死性胰腺炎
7.患者，男性，36岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛2小时来院急诊，疼痛剧烈而持续，阵发性加剧，为减轻疼痛患者的常见体位是
A.俯卧位
B.半卧位
C.弯腰屈膝侧卧位
D.端坐位
E.截石位
8.患者，男性，33岁，晨起突感上腹部疼痛伴呕吐，疑为急性胰腺炎，首选的实验室指标是
A.血清钙
B.血清钠
C.血清淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血糖
9.患者，男性，30岁。剧烈左上腹刀割样疼痛伴呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎。止痛最好选用的药物是
A.抑肽酶
B.西咪替丁
C.吗啡
D.哌替啶
E.普鲁卡因
10.患者，男性，38岁。饱餐、饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛3小时，伴反复恶心、呕吐。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。正确的护理措施是
A.疼痛时平卧位
B.禁食1～3天
C.口渴时可饮水
D.症状缓解后可进少量流质饮食
E.疼痛剧烈时口服阿托品
11.患者，女性，32岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。对此患者的饮食护理，最佳的是
A.高纤维素饮食
B.高蛋白流食
C.低盐饮食
D.禁食
E.低脂饮食
12.患者，男性，62岁，胆源性胰腺炎发作数次。护士给予胰腺炎发作预防的指导，下列能够提示患者理解指导内容的复述是
A.采用低脂肪饮食
B.坚持服用抗生素
C.进食宜少量多餐
D.积极治疗胆道疾病
E.医生指导下补充血钙
13.患者，男性，38岁。患轻度急性胰腺炎入院。经禁食、胃肠减压等非手术治疗，现病情好转准备出院。下列哪项陈述提示护士还应加强对该患者的健康教育
A.“我每天饭量要减少，分四五次吃”
C.“每晚一两白酒可改善血液循环，有助于病情康复”
C.“我不能吃刺激性食物”
D.“我一定要戒烟”
E.“我应当检查一下，有胆道的疾病要尽早治疗”
(14～15题共用题干)
女性，33岁，上腹痛已1天，能忍受，但今中午进食后疼痛剧烈，伴有呕吐，吐后疼痛不缓解，疑为急性胰腺炎。
14.病情处理不当可能会出现
A.感染
B.胰瘘
C.大出血
D.出血坏死性胰腺炎
E.MODS
15.抑制胰腺分泌作用最强的药物是
A.阿托品
B.西咪替丁
C.生长抑素
D.环丙沙星
E.山莨菪碱
答案与解析
本文导航第1页A型题第2页答案解析答案解析：
1.A。 2.B。 3.C。
4.E。CRP是组织损伤和炎症的非特异标志物，对急性胰腺炎诊断不具特异性，主要用于评估急性胰腺炎的严重程度。在胰腺坏死时CRP明显升高。
5.E。胰腺炎镇痛可选用哌替啶50～100mg肌内注射。因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，故禁用。
6.E。突发的剧烈上腹痛，持续不缓解，早期即出现休克，再加上腹部皮肤青紫、血钙降低，均提示为急性出血坏死性胰腺炎。
7.C。
8.C。急性胰腺炎早期即可出现血淀粉酶的升高。
9.D。 10.B。
11.D。禁食可减轻胰腺外分泌，减少其分泌物对胰腺及周围组织的损伤。
12.D。胆源性胰腺炎是指结石嵌顿于胆总管壶腹部，致胰液排出受阻而引起胰腺炎。因此，为避免胰腺炎反复发作，应治疗胆道疾病，去除原发病。
13.B。
14.D。急性胰腺炎处理不当，病情加重，可导致出血坏死胰腺炎，表现为广泛的胰腺周围和胰腺内脂肪和实质的出血和坏死。
15.C。生长抑素具有直接或间接抑制胰腺外分泌，抑制血小板激活因子的作用，因而能减轻毛细血管外渗和全身的内毒素血症。
