医疗和护理文件的书写要求：

1.及时。

2.准确、真实。

3.完整：填写完整，不得随意拆散、损坏或外借。

4.简明扼要：医学术语，避免过多修饰、笼统及含糊不清。

5.清晰：不得涂改、剪贴， 如有错误，应在相应文字上画双横线，就近书写正确文字并签全名。

医疗和护理文件的书写【练习题】

1.执行医嘱下列做法正确的是

A.一般情况下可执行口头医嘱

B.医嘱需经医生签字方为有效

C.医嘱需隔日仔细核对一次

D.需下一班执行的医嘱书面注明即可

E.各种通知单次日早晨集中送有关科室

答案：B

2.体温单40℃～42℃之间填写的内容，不包括

A.入院时间

B.患病时间

C.手术时间

D.转科时间

E.死亡时间

答案：B

3.医嘱：50%葡萄糖20ml,iv,qod,正确的执行时间是

A.每日一次，任何时候

B.每日晚上8时

C.隔日上午8时

D.隔日晚上8时

E.每日上午8时

答案：C