第五节 高血压病人的护理
一、A1
1、5-有关高血压发病机制中最重要的是
A、血容量过多
B、内分泌因素
C、肾功能异常
D、高级神经中枢功能失调
E、血管内皮功能失常
2、5-对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是
A、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食
B、一级高血压应注意休息，避免过劳
C、缓解期适当运动，控制体重
D、血压高时服药，不高时不用服药
E、每日定时测血压
3、5-某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物
A、呋塞米
B、阿替洛尔
C、硝苯地平
D、卡托普利
E、哌唑嗪
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4、5-高血压、动脉粥样硬化老年患者的饮食需
A、高胆同醇食物
B、高动物脂肪食物
C、高糖食物
D、高钠食物
E、高钙食物
5、5-急进型高血压最常见的致死原因为
A、脑梗死
B、心肌梗死
C、心力衰竭
D、尿毒症
E、脑出血
6、5-对于二期高血压病患者，下列哪一项不宜向其建议
A、增加饮食中的镁
B、戒烟
C、长期卧床
D、少饮酒
E、低钠盐饮食
7、5-在我国，原发性高血压最常见的死亡原因是
A、心律失常
B、尿毒症
C、脑血管意外
D、心力衰竭
E、高血压危象
8、5-护理高血压病患者，下列哪项措施不正确
A、协助用药尽快将血压降至较低水平
B、改变体位时动作宜缓慢
C、沐浴时水温不宜过高
D、头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢
E、保持大便通畅
9、5-1999年WHO/ISH对一级高血压的诊断标准是
A、收缩压本文导航第1页A型题第2页A型题第3页答案解析第4页答案解析
二、A2
1、5-患者，男性，69岁.高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾达170/105mmHg，有吸烟、饮酒嗜好。根据以上情况，该患者的预后判断是
A、高血压，极低危组
B、高血压，低危组
C、高血压，中危组
D、高血压，高危组
E、高血压，极高危组
2、5-患者男性，40岁，出差办事，熬了一天一夜，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是
A、超重
B、劳累
C、饱餐
D、脱水
E、出血
3、5-患者男性，40岁，有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心呕吐等症状，同时伴有尿少。既往有高血压史，平时血压没有控制，查体：血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象发生在高血压疾病的时段是
A、早期发生
B、晚期发生
C、早期与晚期均可发生
D、无靶器官损害期
E、靶器官损害期
4、5-患者女性，62岁，高血压1年，使用降压药时应注意
A、从小剂量开始
B、最好睡前服用
C、一周测量血压一次
D、血压正常后即可停药
E、短期内将血压降至正常
5、5-患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是
A、晕厥
B、脑出血
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、脑栓塞
6、5-患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是
A、硝苯地平
B、利多卡因
C、地西泮
D、阿司匹林
E、普罗帕酮
7、5-患者男性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血
B、充血性心力衰竭
C、肾衰竭
D、冠心病
E、糖尿病
8、5-患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压治疗的目的是
A、降低颅内压
B、预防和延缓并发症的发生
C、明确高血压的原因
D、减轻体重
E、推迟动脉硬化
9、5-患者女性，50岁。因高血压3年，反复来医院就诊，始终不理解自己为什么会得上高血压，护士给其进行健康教育时，讲解高血压疾病发病因素，不包括的因素是
A、遗传因素
B、年龄增大
C、体重超重
D、自身免疫缺陷
E、脑力活动过于紧张
10、5-患者女性，58岁。因高血压来医院就诊，经用药症状好转。就不愿坚持用药，护士向其进行宣教达到理想血压要坚持治疗。成人理想血压是指
A、收缩压本文导航第1页A型题第2页A型题第3页答案解析第4页答案解析
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查了原发性高血压的发病机制，目前其病因和发病机制未明，可能参与高血压发病的机制包括：①高级神经中枢功能失调;②肾素-血管紧张素系统;③内分泌因素;④血管内皮功能异常;⑤胰岛素抵抗，大多数病人空腹胰岛素水平增高，可能与血压升高有关。其中高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降，接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题考查了高血压患者的饮食护理要点。高血压患者应注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素、蛋白质、高钙和富含钾的食物，对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。故选项中仅高钙食物适宜。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。这种改变的病理基础是血压升高。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。病程进展迅速，多死于尿毒症。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题考查了高血压的分期和非药物治疗，高血压的分期目前已经为高血压的危险分层所取代，因此建议大家在复习中要着重掌握高血压的危险分层，对于高血压二期的患者，由于没有临床上的靶器官的损害的表现，仅是客观检查所见靶器官的损伤，故不应限制患者的活动，且应当鼓励患者适量进行运动。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 C
【答案解析】 高血压病人的死亡原因取决于其并发症，即心、脑血管意外，肾功能衰竭及充血性心力衰竭等。在我国以脑血管意外为最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒症，与日本情况相似。而欧美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是脑血管意外和尿毒症。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 本题考查了高血压降压治疗的原则，血压的升高非一日而成，因此降压宜缓，不宜降血压降得过快、过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 血压分级
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类别 |
收缩压kPa（mmHg） |
舒张压kPa（mmHg） |
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正常血压 |
＜120 |
80 |
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正常高限 |
120～139 |
80～89 |
|
Ⅰ级高血压 |
140～159 |
90～99 |
|
Ⅱ级高血压 |
160～179 |
100～109 |
|
Ⅲ级高血压 |
≥180 |
≥110 |
|
单纯收缩期高血压 |
≥140 |
＜90 |
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 硝普钠是治疗高血压危象的首选。此题为记忆性题。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 原发性高血压治疗的目的是预防和延缓并发症的发生，选择选项中最佳答案。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 C
高血压的分级：Ⅰ级血压为140～159/90～99mmHg;Ⅱ级血压为160～179/100～109mmHg;Ⅲ级血压≥180/110mmHg。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 E
【答案解析】 靶器官指某一疾病、或某一药物专门影响、针对的器官。如心脏、大脑、肾脏、血管是高血压的靶器官。甲状腺是碘的靶器官。
高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等，以心、脑、肾的损害最为显著。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
本文导航第1页A型题第2页A型题第3页答案解析第4页答案解析二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 该患者为Ⅱ级高血压，同时存在4个危险因素，但不存在靶器官功能损害，属于高危患者。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 高血压危象的诱发因素有紧张、劳累、寒冷、嗜络细胞瘤发作、突然停用降压药等。根据题干提供症状，可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。
【该题针对“高血压危象,[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 高血压危象发生在高血压疾病的时段是早期与晚期均可发生。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 使用降压药时应注意从小剂量开始，此题为记忆性题。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。
故可以判断患者脑出血。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 属于降压药物的是硝苯地平。
抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：(1)利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。(2)β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安(阿替洛尔)，美多心安(倍他乐克，美托洛尔)，噻吗心安(噻马洛尔)等。(3)血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：疏甲丙晡酸(卡托普利，开搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。(4)钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平(洛活喜)等。(5)血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等;α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 原发性高血压最严重的并发症是脑出血，此题为记忆性题。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 ABCE都是高血压的发病因素，只有D不是，所以选择D。
【该题针对“[新]循环系统疾病病人的护理,第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 18岁以上成年人高血压定义为：在未服用高血压药情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg诊断为高血压。成人理想血压为收缩压
